Detecció de signes de pèrdua d'audició
La pèrdua auditiva tant en nens com en adults pot afectar significativament l'estil de vida. Més de 30 milions d'adults als Estats Units estan exposats a nivells de soroll que són perillosos per a la seva audició. Si la seva audiència està danyada en la seva edat adulta, potser corre el risc de perdre oportunitats d'avançament si no es tracta de la seva pèrdua d'audició. Els adults amb pèrdua d'oïda no tractada solen fer que els adults no tinguin una audiència normal o corregida.
Si teniu pèrdua auditiva no corregida, us trobeu entre els 80 dels 100 individus afectats que no fan res per millorar la seva audició.
Els nens amb pèrdua auditiva que no es tracten amb antelació tenen un risc significatiu de retard en el desenvolupament. En haver provat l'audiència del nounat, no només pot ajudar-los a mantenir el seu progrés en el desenvolupament, sinó que també estalviarà uns 400.000 dòlars en tractament més endavant en la vida. Els costos de selecció són mínims, amb algunes proves que poden realitzar-se per tan sols 8 dòlars.
La pèrdua auditiva no tractada pot afectar negativament les següents àrees de la teva vida:
- salut física
- salut emocional
- salut mental
- habilitats socials
- relacions amb companys, companys de feina i família
- èxit acadèmic i professional
Necessito una prova d'audició?
Per als nens, el seu pediatre revisarà l'avaluació periòdica dels factors de risc de la pèrdua auditiva. Segons Bright Futures de l'Acadèmia Americana de Pediatria, hauríeu de tenir audiència dels nounats nounats a poc després del naixement amb la prova d'audició d'otoacústica (OAE) i, si escau, confirmada amb la prova d'audició auditiva evocada (TEU) a 3 anys a 5 dies fins a no més tard de 2 mesos.
Després de la prova d'audició infantil del seu fill, els factors de risc haurien de ser examinats a les visites regulars de manteniment de la salut. Els factors de risc per al seu fill inclouen:
- preocupació dels pares per la pèrdua d'audició
- història familiar de pèrdua auditiva
- La unitat de cures intensives es manté més de 5 dies com a nena
- exposicions de medicaments ototòxics (coneguts per potencials per causar pèrdua auditiva)
- certes condicions de salut amb risc conegut de pèrdua auditiva
- disfunció trompa eustica
- otitis mitjana amb vessament
Si el vostre fill presenta algun d'aquests factors de risc, les proves d'audició es realitzaran de forma més regular per detectar la pèrdua d'audició el més aviat possible. Sense cap dels factors de risc anteriors, el seu fill hauria de fer la prova auditiva amb audiometria a les següents edats:
- una vegada als 4, 5, 6, 8 i 10 anys d'edat
- una vegada entre les edats d'11 a 14 anys
- una vegada entre les edats de 15 a 17 anys
- una vegada entre les edats de 18 a 21 anys
Si no mostreu signes de pèrdua auditiva a l'edat adulta, encara necessiteu autocontrol i el metge encara cercarà signes de pèrdua auditiva durant els exàmens físics, tot prenent un historial de salut complet i examinant les oïdes. Tant els nens més grans com els adults poden considerar els següents punts per ajudar a identificar si la pèrdua auditiva s'ha de discutir amb el seu metge:
- Altres persones mencionen que escolta el televisor massa fort.
- Teniu dificultats per seguir converses amb més d'una persona parlant al mateix temps.
- Tens problemes per escoltar amb molta soroll de fons.
- Vostè demana als altres que es repeteixin amb freqüència.
- Tens problemes per escoltar dones i nens, però no homes.
- Altres persones semblen murmurar tot el temps.
- Sovint, et trobes malentès del que diuen altres persones.
Si creieu que alguna d'aquestes afirmacions és certa, haureu de demanar-li al vostre metge que us mostri la pèrdua auditiva. Un metge d'atenció primària pot realitzar proves d'audició bàsiques. Una avaluació addicional per a problemes d'audició es pot referir a un audiólogo o un especialista en ENT . A continuació es mostra una llista de les proves més freqüents que s'ha realitzat per avaluar el nivell de pèrdua auditiva.
Proves d'audició: prova de veu susurrada
Una mesura eficaç de cribratge per determinar la pèrdua auditiva en una o ambdues oïdes. Aquesta prova es pot realitzar fàcilment per qualsevol metge de pràctica general i un gran mètode per determinar si s'ha de fer una avaluació addicional.
Si el metge realitza aquesta prova, es mantindrà a la vora del braç. Ocultaran una orella a la vegada i començaran a fregar el tragus de l'oïda (que és la solapa externa que es projecta sobre l'obertura de l'oïda) per tal d'evitar l'escolta d'un costat. El metge li dirà una sèrie de lletres i números i les repetireu abans de provar l'altra orella.
Proves d'audició: prova de Weber i Rinne
Una prova de selecció senzilla que el metge pot realitzar a l'oficina és la prova Weber i Rinne. Aquest és un gran mètode de selecció per ajudar a determinar si és necessària una avaluació addicional. L'únic equip necessari per a aquest mètode de prova és una forquilla d'ajust. No ha d'haver-hi cap dolor associat amb aquesta prova, però sentiràs vibracions a l'oïda durant part de les proves.
La prova de Weber es realitza copejant la forquilla d'ajust en un objecte sòlid per començar a vibrar. El final de la bifurcació es col·locarà al pont del front, nas o dents. Si teniu una audició normal, el so serà igualment alt a les dues orelles. Si és més fort per una banda, el metge avaluarà el tipus de pèrdua d'audició que té:
- El so de forquilla de sintonització és més alt en la millor oïda auditiva que indica la pèrdua d'audició sensorineural.
- El so de forquilla de sintonització és més intens en la pitjor orella auditiva que indica la pèrdua auditiva conductiva.
La prova de Rinne també es realitza colpejant la forquilla d'ajust en un objecte sòlid per començar a vibrar. Tanmateix, a diferència de la prova de Weber, hi ha dues parts per a aquesta prova. El vostre metge col·locarà el final de la bifurcació d'ajust en el procés mastoïdal, que està darrere de la part inferior de l'orella per provar la seva conducció òssia del so. Aleshores el metge farà que el forquilla d'afinació s'allunyi del cos, però a prop de l'orella, per tal de provar la seva conducció aèria. Una resposta normal a aquesta prova és que hauria d'escoltar el so (conducció de l'aire) més del que senti el so (conducció òssia). Una resposta anormal pot significar pèrdua auditiva conductiva.
Proves d'audició: timpanometria
La timpanometria és una gran eina de cribratge quan s'utilitza amb un otoscopio pneumàtic per a fluids a l'oïda que poden causar pèrdua auditiva conductiva. La prova es tradueix en un timpanograma que mostra una forma d'ona que el metge pot utilitzar per determinar la probabilitat de fluid darrere del tambor de l'orella. Aquesta forma d'ona il·lustra al vostre metge o bé el so que es pot transmetre a través del tambor de l'orella o quant s'està impedint. Una ona aplanada és consistent amb l'otitis mitjana.
Proves d'audició: emissions otoacústiques
Les proves d'emissió d'otoacústica (OAE) són la prova preferida per als infants. Atès que els resultats no requereixen una resposta de la persona, aquesta prova també pot ser útil en el retard del desenvolupament o en altres trastorns que dificulten les següents instruccions. L'OAE mesura la resposta de la cóclea a sonar i pot ajudar a avaluar la disfunció coclear o la pèrdua auditiva conductiva.
Proves d'audició: Audiometria de tons pures (Audiogram)
L'audiogram és un mètode de selecció habitual. Per realitzar aquesta prova, un audiólogo us tindrà assegut en un lloc tranquil. Hi ha dues parts d'aquesta prova per provar ambdues conductes d'aire i anomalies de conducció òssia. Els auriculars s'utilitzen per avaluar la conducció de l'aire, mentre que un oscil·lador d'os (un petit dispositiu que actua com una forqueta) se situarà darrere de l'orella sobre el mastoide per avaluar la conducció òssia. Cada dispositiu utilitzarà diferents freqüències per determinar el llindar més baix (en decibels) on es pot escoltar el so el 50 per cent del temps.
Un cop realitzada aquesta prova, el metge usarà les mesures rebudes de la prova per determinar quin tipus de pèrdua d'audició està experimentant. Quan mireu el vostre àudio, veureu un gràfic que mostra una línia de X i O. Els X representen els resultats de l'orella esquerra, mentre que els O representen la vostra audició des de l'orella dreta. L'eix vertical del gràfic representa el nivell més baix de sonoritat (en decibels) perquè escolti el so. L'accés horitzontal representa el camp que s'està provant. Això permetrà al seu metge comprendre a quina freqüència està patint la pèrdua auditiva i la severa pèrdua d'audició.
Proves d'audició: Audiometria del discurs
L'audiometria del discurs és una gran prova per validar un àudiograma i identificar si un audiòfon seria o no beneficiós. També és útil per identificar on s'ha produït el dany a l'audiència. A la primera part de la prova, es comprova el nivell de volum més baix al que repeteix una sèrie de dues paraules sil·labres amb una precisió del 50%. El resultat, o el llindar de recepció de la parla (SRT) , ha de ser relativament proper als resultats de l'audiometria de to pur.
La segona part d'un examen d'audiometria del discurs és la paraula puntuació de discriminació. Aquesta prova usa una llista de 50 paraules fonèticament equilibrades en què se't demanarà que repetiu cada paraula. La llista es llegeix a un nivell de 40 decibels més alt que el llindar determinat a la primera part de la prova. Aquest és el segment de la prova que pot ajudar al vostre metge a determinar si un aparell d'audició seria efectiu per a vostè o no.
Aquesta prova pot ser especialment important, ja que 80 o 100 persones que pateixen una pèrdua d'audició no usen un aparell d'audició, però podrien beneficiar-ne un. Com es va esmentar anteriorment, això pot afectar acadèmicament, socialment i professionalment.
> Fonts:
> Acadèmia Americana de Pediatria. (2017). Recomanacions per a la cura de la salut pediàtrica preventiu. Consultat el 25 d'abril de 2017 a https://www.aap.org/en-us/Documents/periodicity_schedule.pdf
> Haddad, J & Keesecker, S. (2016). Nelson Llibre de text de pediatria. XX ed. Elsevier. 3071-3080.e1
> Associació de pèrdues auditives d'Amèrica. (nd). Dades de pèrdua d'audició i estadístiques. http://www.hearingloss.org/sites/default/files/docs/HearingLoss_Facts_Statistics.pdf
> Kelly, NR. (2017). Proves de detecció en nens i adolescents. Consultat el 25 d'abril de 2017 des de http://www.uptodate.com (es requereix subscripció)
> Weber, PC. (2017). Avaluació de la pèrdua auditiva en adults: Avaluació. Consultat el 25 d'abril de 2017 des de http://www.uptodate.com (es requereix subscripció)