Resones per aflojar els implants de reemplaçament de maluc amb el pas del temps
La cirurgia de reemplaçament de maluc està entre els procediments ortopèdics més freqüents. Aquesta operació es va realitzar gairebé 300.000 vegades als Estats Units el 1997. Si bé el procediment s'ha tornat més exitós i més segur, no s'ha perfeccionat. Una de les preocupacions més freqüents tant dels pacients com dels metges és el problema dels reemplaçaments de maluc que s'estan perdent amb el temps.
Per què es desgasten els reemplaçaments de maluc?
Els reemplaçaments de maluc poden ser dolents per diversos motius. Això inclou:
- Aflojat del reemplaçament del maluc
- Infecció del reemplaçament del maluc
- Trencament o desgast de l'implant
- Danys a l'os que envolta l'implant
El problema més comú amb els reemplaçaments de maluc és que comencen a deixar-se anar amb el pas del temps. Les infeccions i trencaments d'implants són infreqüents, però poden presentar complicacions greus.
Què és el reemplaçament de maluc?
La hipertensió del reemplaçament de la cadera es produeix amb el temps, i pot causar problemes amb la funció normal de la pròtesi de reemplaçament de maluc. Quan es col·loca un reemplape del maluc al cos, es pot ajuntar a l'os o cimentar-se a la seva posició. De qualsevol manera, s'adapta bé a l'os de la cuixa (fèmur) i la pelvis perquè l'implant no pugui moure's. Quan els implants es deixen anar, el reemplaçament de maluc pot començar a moure petites quantitats. En general, això s'associa amb l'augment del dolor i la pèrdua de moviment que experimenta el pacient.
Quant de temps se suposa que els reemplaçaments de maluc duraran?
La majoria dels reemplaçaments de maluc tenen una durada mitjana de 20 a 25 anys. Alguns reemplaçaments de maluc duraran més, mentre que altres implants de reemplaçament de maluc poden fallar molt abans. Ocasionalment, els implants de reemplaçament de maluc fallaran immediatament després de la cirurgia, mentre que també podeu escoltar sobre pacients que han tingut implants de juntes durant 30 o més anys sense problemes.
Per què la reposició de maluc s'allibera aquesta preocupació?
Tant els metges com els pacients estan molt preocupats pel problema del reemplaçament de maluc, ja que una cirurgia de reemplaçament de maluc (reemplaçament d'un reemplaçament articular ) és una operació molt més difícil. Les revisions de reemplaçament de cadenes sovint no són tan exitoses com la primera operació. Després de les operacions de revisió, els pacients tendeixen a recuperar menys moviment general de la articulació. A més, la longevitat de l'implant disminueix amb cada revisió. Per tant, els metges tendeixen a evitar la cirurgia de reemplaçament articular fins que sigui absolutament necessari, i tracti de treure el màxim rendiment possible de cada reemplaçament.
Per obtenir més informació sobre les causes del reemplaçament de maluc, fes-ho saber.
Per què els reemplaçaments de maluc fallen i necessiten ser substituïts al llarg del temps?
Com s'ha indicat anteriorment en aquest article, hi ha diverses causes perquè els reemplaçaments de maluc fallin o vagin malament. Fa dècades, quan la cirurgia de reemplaçament articular era nova, hi havia diferents factors que determinaven quant de temps duraria un implant de reemplaçament de maluc. Alguns dels primers implants van fracassar perquè els metalls eren susceptibles de trencament o els plàstics es van trencar ràpidament.
A causa de millores en la força de la pròtesi de reemplaçament de maluc i la força de la fixació de l'implant, els reemplaçaments de maluc tendeixen a durar molt bé una vegada implantats.
A més, amb la millora de la tècnica esterilitzada i el tractament mèdic de les infeccions, també s'ha reduït la complicació molt greu de la infecció per pròtesis . Ara, la causa més freqüent de reposició de les articulacions es deu al desgast de les superfícies d'implants i al posterior debilitament dels ossos circumdants. Aquest problema s'anomena osteòlisi , i provoca que el reemplaçament de maluc es perdi amb el pas del temps.
Què passa quan es produeix l'osteòlisi?
L'osteòlisi és un problema que causa que l'os que envolta l'implant aparentment es "fongui". El debilitament de l'os al voltant de la substitució del maluc es veu en els raigs X i sembla que hi ha forats a l'os al voltant del reemplaçament de la articulació. A causa de l'os afeblit, la substitució del maluc es torna fluixa, i comença a oscil·lar-se dins de l'os.
Els pacients experimenten símptomes de dolor i limitacions en el moviment del maluc. El nom tècnic d'aquest debilitament de l'os s'anomena osteòlisi.
Què és la "malaltia del ciment" i com és diferent de l'osteòlisi?
En anys passats, es va anomenar 'malaltia del ciment' aquest problema de forats a l'os que es va observar a la radiografia.
Aquest nom prové del fet que inicialment els metges no sabien la causa del debilitament de l'os. Atès que el ciment es va utilitzar en els reemplaçaments de maluc, es va suposar que el problema era degut al ciment, per tant, el nom de la malaltia del ciment. El nom s'adhereix, encara que ara se sap que el ciment no és el problema.
Com es produeix l'osteòlisi?
L'osteòlisi es produeix com a resultat del desgast de les parts del reemplaçament del maluc . Durant anys d'ús, fragments microscòpics del reemplaçament de la maluc causen irritació als teixits al voltant de l'implant, i comencen a causar el debilitament de l'os. Tot i que els reemplaçaments moderns del maluc són materials que poden suportar el desgast, fins i tot petites quantitats d'aquestes partícules microscòpiques poden danyar l'os al voltant del reemplaçament del maluc.
Com es pot evitar l'osteòlisi?
En els últims anys, l'experimentació ha començat a investigar si les alternatives als reemplacaments tradicionals de metall-plàstic (polietilè) tindrien menys afluixament. S'estan investigant nous implants de ceràmica sobre polietilè , ceràmica sobre ceràmica i metall sobre metall per determinar la seva longevitat en comparació amb el metall tradicional sobre polietilè.
Com es pensa que aquests nous implants duren més temps?
Els nous dispositius d'implantació solen tenir partícules de desgast molt més petites; Aquestes són les partícules de residus que s'acumulen al llarg dels anys a mesura que s'utilitza l'articulació, igual que el cautxú es desgasta dels pneumàtics del seu cotxe.
A més de tenir més petites partícules de desgast, el volum general de desgast en aquests implants és també inferior als implants tradicionals de metall sobre polietilè. Tanmateix, encara no se sap si aquests diferents tipus d'implants disminuiran la taxa d'afluixament dels implants amb el pas del temps. A més, pot haver-hi altres complicacions associades amb l'ús d'aquests diferents tipus d'implants de reemplaçament de maluc .
Desafortunadament per als pacients, no hi ha resposta definitiva sobre quin tipus d'implant és "el millor". La raó d'això és per avaluar l'èxit a llarg termini d'aquests nous implants, els estudis han de continuar durant molts anys més i incloure més pacients.
Molts cirurgians tenen una forta preferència cap a un tipus d'implant de reemplaçament de maluc i poden usar-ho en tots els pacients per la seva familiaritat amb aquest implant en particular. Si teniu preguntes sobre quin tipus d'implant s'utilitza en el reemplaçament del maluc, hauríeu de parlar sobre això amb el vostre metge.