Signes, símptomes i tractament
El terme hematoma epidural es refereix a la combinació de sang (hematoma) fora de la dura mater (epidural). Es tracta d'un exemple de traumatisme tancat , que també inclou hematomes subduros i hemorràgia subaracnoide.
Les lesions del cap tancades , similars a les lesions cerebrals traumàtiques , provenen de traumatismes bruscos a la noggin que causa inflor del cervell. El que realment causa la inflamació de la sang, el líquid, la inflamació, etc.- depèn en part d'on es troba el dany dins del crani.
El crani és un espai tancat, en la seva major part. És la part del crani que tanca el cervell. L'altra meitat del crani es compon dels ossos facials. En total, hi ha vuit ossos cranials (amples, plaques corbes) que es fusionen per fer una galleda buida en forma de futbol per al vostre cervell.
Els Meninges
Si el cervell es recolzés directament contra el crani, es tornaria danyat cada vegada que es movia o s'abocava el cap. Per evitar aquest problema i per facilitar el flux sanguini, l'interior del crani està revestit amb una membrana dura i dura, anomenada dura mater (llatí per a la mare dura). És la capa més externa d'un coixí de tres espessors entre la tendresa del cervell i la duresa immòbil del crani. Aquestes capes es denominen col·lectivament les meninges . Els meninges no només cobreixen el cervell, sinó també la medul·la espinal.
Mentre la dura mater llença el crani, també hi ha una membrana extremadament prima que cobreix el teixit cerebral.
Aquesta membrana es diu pia mater (llatí per a petita mare). És tan petit que segueix els contorns del cervell, incloent els racons i racons dels plecs de la matèria cerebral.
Entre la dura dura mater i la delicada pica mater, hi ha una capa esponjosa anomenada aracnoide a causa de la seva aparença com a web.
La capa aracnoide proporciona el coixí entre la dura mater i la pia mater. La seva superfície porosa permet que un bany nutritiu de fluid cerebrospinal (CSF) flueixi a través d'ell.
La major part del flux sanguini en les meninges es produeix a la part més externa de la dura mater. És on les artèries del món fora del cervell poden portar la sang a l'aïllament del que és possiblement l'òrgan més important del cos. Sota la dura mater, on viuen les capes aràcnidas i de pèl, el flux sanguini no és tan important perquè CSF proporciona la major part dels nutrients.
Fisiopatologia
Els hematomes epidurals provoquen un cop al cap. En general, es produeix un cop molt important per a crear un hematoma epidural, però hi ha condicions que faciliten que una persona desenvolupi hemorràgies fora de la dura mater. Els pacients amb trastorns hemorràgics o aquells que prenen dexants de sang, per exemple, tenen un major risc d'hematomes epidurals que la resta de la població. Els pacients ancians i els pacients amb antecedents d'ús intensiu d'alcohol també són més susceptibles.
Quan un pacient es posa prou fort com per trencar un vaso sanguini al llarg de l'exterior de la duració, l'hemorràgia es filtrarà ràpidament a l'espai potencial entre el crani i la dura mater, separant-los.
El crani no va enlloc. És difícil i implacable, no és probable que es mogui molt. La dura mater també és força dura, però té més donacions i perdrà aquest enfrontament en particular. A mesura que la sang recull entre la dura mater i el crani, la dura mater es mou cap al centre del crani, pressionant el cervell.
Senyals i símptomes
Totes les lesions cerebrals traumàtiques presenten pràcticament la mateixa manera, amb gairebé els mateixos signes i símptomes. Tots tenen alguna combinació del següent:
- pèrdua de consciència
- mareig
- mal de cap
- nàusees i vòmits
- confusió
Això fa que sigui impossible dir la diferència entre els diferents tipus de lesions cerebrals traumàtiques sense fer una TC del crani.
En altres paraules, no es pot saber si es tracta d'un hematoma epidural a l'escena de la lesió. Cal veure la persona al departament d'emergències.
Això, a part, hi ha alguns símptomes i símptomes molt inquietants que haurien de ser grans banderes vermelles després que un pacient faci un cop dur al noggin. Aquests són: alumnes desiguals (un és més gran que l'altre), una pressió arterial molt alta, un pols lent i extra-fort, o el pacient no pot despertar.
Un signe molt diferent d'un hematoma epidural és col·loquialment anomenat "Síndrome de parlar i mort". Es refereix al que els cirurgians cerebrals anomenen lucidesa transitòria. Dit d'una altra manera, el pacient es posa a prova, es desperta i sembla estar bé, llavors perd la consciència de nou. Aquesta combinació suggereix fortament un hematoma epidural que creix molt ràpidament i sovint és la forma de diferenciar entre una concussió i una lesió cerebral més greu .
Primers auxilis immediats
Els primers auxilis per a un hematoma epidural es limiten a tenir cura de qualsevol altra lesió. El més important és prestar atenció si la persona perd consciència. Qualsevol persona que perd consciència rep un viatge a l'hospital en una ambulància. Truqui al 911 per a qualsevol persona que es posi inconscient d'un cop al cap. No hi ha cap motiu per despertar a una persona potencialment lesionada pel cervell, però hauríeu de comprovar si podeu despertar-les periòdicament.
Tractament hospitalari
Els hematomes epidèrmics greus requereixen cirurgia per drenar la sang i alliberar la pressió sobre el cervell. El temps és el cervell en aquest cas, igual que en un accident cerebrovascular. Els cirurgians normalment retiraran una porció del crani i escorrien l'hematoma. Posteriorment, és possible que hagi d'instal·lar-se un desguàs durant un dia o més per a deixar que saneja més.
> Fonts:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Anàlisi clínica d'hematoma epidural quirúrgic retardat. Korean Journal Of Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Els mesuraments de densitat amb tomografia computada en pacients amb hematoma extraxial poden estimar quantitativament un grau de compressió cerebral. The Neuroradiology Journal , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Escala clínica per comunicar urgència quirúrgica per a lesions cerebrals traumàtiques: un estudi preliminar. Neurologia quirúrgica internacional , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541