El diagnòstic d'una concussió pot ser complicat. Encara que qualsevol grau de traumatisme craneal pot causar-ne un, les concussions més freqüents (les que resulten de lesions lleus del cap) no impliquen sagnat o hematomes identificables al cervell.
Això significa que l'ús d'una tècnica d'anàlisi cerebral com la ressonància magnètica (MRI) o la tomografia computada (CT), que es realitzen per diagnosticar una lesió cerebral traumàtica greu (TBI), no és una forma viable de diagnosticar una concussió.
Atès que les exploracions cerebrals poden identificar hematomes o sagnat al cervell, però no el dany cel·lular que es creu que causa símptomes de concussió, els metges han de confiar en una acurada avaluació dels símptomes i la funció neuropsicològica.
De vegades, això es fa en el lloc, immediatament després d'una lesió, quan un atleta experimenta un cop o sacseig al cap i s'ha de prendre una decisió ràpidament sobre si pot recuperar de forma segura el joc.
Proves de concussió
Els símptomes d'una concussió poden variar molt. De vegades és bastant obvi que algú pugui tenir-ne una. Però igual que els símptomes són vagues i subtils. Una persona pot simplement sentir-se "apagada" o com si no fos "aconseguir" coses. De totes maneres, obtenir un diagnòstic definitiu d'una concussió normalment requereix veure diversos factors.
Com que no hi ha cap prova senzilla per diagnosticar una concussió, normalment hi ha diversos passos. El Weill Cornell Brain and Spine Center, per exemple, els redueix a aquests:
- Proves de diversos tipus d'amnèsia. Aquestes inclouen amnèsia retrògrada, que es refereix a la manca de memòria sobre el que va succeir just abans que es produís una lesió cerebral, pèrdua de consciència i amnèsia postraumàtica. L'amnèsia post-traumàtica és especialment important perquè li informarà a un metge la màxima informació sobre el pronòstic d'un pacient.
- Determinació de la gravetat dels símptomes i la seva extensió. Sovint, això forma part d'una avaluació in situ d'un atleta que ha estat ferit en el camp, utilitzant una escala normalitzada. El més comú d'aquests, l'Eina d'avaluació Concussion Sideline, o SCAT-2, analitza els símptomes, l'atenció, la memòria; esdeveniments recents en el joc o esdeveniment; i comprova si hi ha problemes amb l'equilibri i la coordinació.
- Examen de símptomes neurològics. Això pot comportar proves de força, sensació, reflexos, coordinació i altres funcions neurològiques.
Prova de pre-concussió
A més de diagnosticar una concussió inicial en el moment d'una lesió, és important que les persones que participin en una activitat -especialment els atletes estudiantils que vulguin participar en un esport d'equip d'alt impacte com el futbol- es sotmeten a proves de pre-concussió . De fet, això sol ser un requisit d'escoles secundàries, col·legis i equips de viatge altament competitius.
La raó principal per la qual un esportista necessita proves de preconcussió és que els individus sans no exerceixen exactament el mateix en proves que mesuren habilitats com la velocitat, la precisió i els moviments oculars. Això significa que el rendiment en una prova posterior a la concussió no és necessàriament "bo" o "dolent" per si mateix, sinó que s'ha de basar en si hi ha o no un descens significatiu en comparació amb la línia de base que es va establir abans de la lesió del cap .
Si un atleta estudiant té una resposta més lenta o una menor precisió en una prova de post-concussió després d'una lesió al cap, la puntuació més baixa pot ser un signe d'una concussió. Juntament amb un examen neurològic i símptomes globals com ara somnolència, dolor o dificultat per concentrar-se, els resultats d'una prova de postconcussió es poden utilitzar per ajudar a determinar si l'atleta ha sofert una conmoció cerebral.
Les proves de preconcussió generalment inclouen un conjunt d'exàmens neuropsicològics desenvolupats per avaluar i puntuar un jove atleta en habilitats que impliquen diversos aspectes de la seva funció cerebral. Les proves de preconcussió inclouen tasques que avaluen la resolució de problemes, el temps de resposta, la velocitat, la visió i la coordinació.
No hi ha eina de cribratge pre-concussion estàndard d'or requerida per una associació mèdica o esportiva autoritzada. Hi ha diverses maneres d'establir una puntuació pre-concussió, que inclou una avaluació clínica presencial o un qüestionari preestablert. També hi ha diverses proves de competències disponibles al mercat que es poden utilitzar per establir una puntuació inicial per a un jugador abans de començar la temporada.
Les proves de pre-concussió poden ser puntuades per un ordinador o per un professional mèdic, depenent del tipus d'examen i de les regles de la lliga o de l'escola. Els resultats de línia de base es registren i es guarden de manera que si un atleta pateix una sospita de conmoció cerebral, pot fer una prova de repetició per comparar-la.
Un exemple de proves obtingudes per ordinador va ser desenvolupat per investigadors del Centre de Medicina Esportiva de la Universitat de Pittsburgh i es denomina Impact Assessment Immediate Post-Concussion and Cognitive Testing, o ImPACT. Aquesta prova mesura la memòria de l'atleta, el temps de reacció i la velocitat de processament per ajudar a determinar quan un esportista pot tornar de forma segura als esports després d'una lesió al cap. Actualment, el programa ImPACT s'utilitza en moltes escoles superiors i col·legis, així com per la National Football League i la National Hoquei League.
> Fonts:
> Hall E, Cottle J, Ketcham C, Patel K i Barnes KP. "Proves basals de concussió: factors preexisting, símptomes i rendiment neurocognitiu, tren de J Athl . 10 de gener de 2017. DOI: 10.4085 / 1062-6050-51.12.21
> Resultats de Thomas, RE, Alves, J, Vaska, MM i Magalhaes, R. "SCAT2 i SCAT3 a la línia de base i després de lesions relacionades amb el cervell lleu i relacionat amb l'esport:" Síntesi qualitativa amb mitjans ponderats ". BMJ Open Sport & Exer Med . 2016; 2 : e000095. DOI: 10.1136 / bmjsem-2015-000095.
> Weill Cornell, cervell i columna vertebral. "Diagnòstic i tractament de concussió". Novembre de 2014.