Qui ha de provar la malaltia renal?
Què podria fer que un ronyó perfectament fi comenci a treballar de manera anormal? Quines malalties posen en perill la capacitat del vostre ronyó per filtrar toxines? Aquestes són preguntes freqüents que els meus pacients tenen quan els dic sobre el diagnòstic de malaltia renal crònica (CKD).
Parlem de condicions de malaltia que et posen en risc de patir malalties renals.
Aquestes són les mateixes malalties que han de fer que vostè i el seu metge vigilin regularment la seva funció renal i tractar-lo en conseqüència.
Les entitats típiques que causen dany renal sovint són malalties secundàries com la diabetis i no les malalties renals intrínseques . Aquesta conclusió es basa en evidència objectiva que podem obtenir de les dades dels sistemes de dades renals dels Estats Units (USRDS).
Què tan freqüent és la malaltia renal crònica?
Quan es va definir per GFR <60 durant el període 2005-2010, el 6,3 per cent de la població dels EUA va complir el diagnòstic de malaltia renal crònica o CKD (en comparació amb el 9,3 i el 8,5 per cent per a la diabetis i les malalties cardiovasculars, respectivament). Tanmateix, si incloem altres paràmetres mitjançant els quals es pot definir CKD (com l'excreció de proteïnes creixents a l'orina o l'excreció d'albúmina a més de 30 mg / dia), la taxa de prevalença de CKD augmenta fins al 9,2 per cent. En altres paraules, gairebé una de cada deu persones tindrà CKD.
Causes de la malaltia renal crònica
La diabetis ha estat el factor de risc número u indiscutible de CKD, amb prop del 40% dels pacients que informen de la malaltia, tant en els períodes 1988-1994 i 2005-2010. La contribució de la hipertensió com a possible causa sembla haver augmentat del baix fins al 20%.
L'obesitat sembla haver estat una causa important, però la contribució de la malaltia cardiovascular sembla haver saltat des dels anys 20 fins gairebé el 40 per cent. Això farà que sigui tan prevalent com la diabetis com un factor de risc. Aquest augment també podria estar relacionat amb un diagnòstic més gran de malalties cardiovasculars a causa de proves generalitzades i un major reconeixement del pacient.
És possible que noteu que la majoria d'aquestes malalties esmentades anteriorment no provenen dels ronyons. De fet, els ronyons solen suportar aquestes malalties secundàries. Aquestes malalties afecten la funció del ronyó a través de diferents mecanismes que estan més enllà de l'abast d'aquest article. Tan sols per fer-vos una idea, aquests mecanismes podrien incloure un augment de la pressió arterial dins del filtre renal (glomerulus), que condueix a una major taxa de filtració. Això s'anomena "hiperfiltració adaptativa". A curt termini, això és el que emmascara el fet que realment podria tenir malaltia renal, ja que fa que els resultats de la prova de sang "es vegin normals". A llarg termini, això també és precisament perquè els ronyons comencen a "cremar-se" i desenvolupar teixit cicatrizal. Imagineu un cotxe que s'està conduint contínuament a 200 quilòmetres per hora.
Aquest cotxe es descomponrà molt aviat, oi? Això és el que succeeix quan la diabetis afecta el teu ronyó.
Llavors, per què estic impartint conferències als lectors sobre les causes del CKD? La meva intenció és conduir a casa el punt que si vostè té les següents condicions, vostè ha de considerar-se a si mateix una persona amb un alt risc de desenvolupar malaltia renal i assegurar-se que està provat. Depenent de la vostra etapa, és possible que hagueu de fer referència a un nefròleg per a una altra gestió. De nou, per resumir, aquestes condicions són:
- Diabetis mellitus
- Hipertensió
- Malaltia cardiovascular (això podria incloure persones que presenten cardiopatia isquèmica, atacs cardíacs, accidents cerebrovasculars, malalties vasculars perifèriques, aneurismes, etc.)
- Obesitat
- Tendència genètica i factors de risc com els ronyons poliquísticos
- Diverses causes com ara l'ús d' antiinflamatoris antiinflamatoris ( NSAID ), l'exposició a llarg termini del plom, etc.
> Font:
> Sistema de dades renals dels EUA, Informe anual de dades USRDS 2013: Atles de malalties renals cròniques i malalties renals en estadi final als Estats Units, Instituts Nacionals de Salut, Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals, Bethesda, MD, 2013.
Les dades que aquí s'inclouen han estat subministrades pel sistema de dades renals dels Estats Units (USRDS). La interpretació i la notificació d'aquestes dades són responsabilitat de l'autor (s) i de cap manera s'hauria de considerar una política o interpretació oficial del govern dels Estats Units.