Una síndrome conegut com a síndrome de leucoencefalopatia posterior reversible, o RPLS, és una malaltia rara i similar a l'accident cerebrovascular causada per inflor al cervell. La leucoencefalopatia posterior reversible sol associar-se a un episodi de pressió arterial extremadament alta . Tanmateix, la síndrome pot desenvolupar-se de manera imprevisible abans que es resolgui. I, perquè mai no es garanteix que un episodi cerebrovascular o accident cerebrovascular acabi per resoldre's, és important tenir atenció mèdica per als símptomes neurològics.
Si se li va dir que vostè o un ésser estimat han tingut una síndrome de leucoencefalopatia posterior reversible, probablement tingui algunes preguntes sobre això.
Una de les característiques de RPLS és que és reversible, el que significa que aquesta condició és temporal i que els seus símptomes i les troballes de MRI són transitòries. Les regions del cervell afectades per aquesta síndrome se situen al fons del cervell. La leucoencefalopatia es defineix com un núvol de consciència, confusió o un estat mental alterat a causa d'una condició que afecta una gran regió del cervell. En el cas de RPLS, és la matèria blanca del cervell la que es troba predominantment afectada. Aquesta condició és una síndrome. Una síndrome és la constel·lació dels símptomes d'una malaltia que solen aparèixer junts quan la malaltia empitjora o "actua".
El RPLS és una síndrome en què un episodi de la pressió arterial alta provoca una inflor reversible en la matèria blanca de les àrees del darrere del cervell, donant lloc a un estat mental transitori alterat.
Variabilitat de RPLS
Com a resultat, els símptomes observats amb aquesta condició no estan tan clarament definits com la seva sigla implica, ja que s'ha demostrat que RPLS causa diversos símptomes, tots els quals tenen un ampli espectre de severitat i durada. El més freqüent, tal com va informar un estudi, inclou encefalopatia (92%) convulsions (87%), mals de cap (54%) i problemes visuals (39%).
Però no tots els casos de RPLS són reversibles, posteriors o relacionats amb inflor en la matèria blanca. Així doncs, gairebé qualsevol àrea del cervell pot veure's afectada per RPLS, i altres símptomes de l'ictus també poden estar presents.
Diagnòstic
El diagnòstic de RPLS es realitza mitjançant un acurat treball mèdic que inclou una història acurada dels símptomes experimentats pel pacient, un examen físic neurològic, una ressonància magnètica del cervell i la presència de pressió arterial alta al voltant de l'esdeveniment. Un estudi de recerca, però, mostra que algunes persones podrien patir RPLS en presència d'una pressió arterial normal. Això pot passar en una condició anomenada eclampsia, que més sovint s'associa amb l'embaràs tardà o el treball i el part. L'encefalopatia i la leucoencefalopatia també poden produir-se en persones que utilitzen determinats medicaments.
Típicament, la ressonància magnètica del cervell dels pacients amb RPLS mostra una aparició d'inflor en la matèria blanca de la regió posterior del cervell tant a l'esquerra com a la dreta. No obstant això, en alguns casos, RPLS pot implicar àrees al capdavant del cervell o altres regions del cervell, i fins i tot pot incloure la matèria grisa. A més, molts casos de RPLS han deixat supervivents amb dany cerebral permanent, encara que en la majoria dels casos es produeixi una resolució de la inflor.
La millora generalment pot ser confirmada per una IRM de seguiment del cervell.
Tractament
El tractament per RPLS consisteix en un control estricte de la pressió arterial i els nivells de líquid en el cos. A més, la prevenció i el tractament de les convulsions és un component important de la gestió aguda d'aquesta malaltia. Observar de prop els símptomes com ara mals de cap és un component important de la determinació de canvis urgents en la condició.
Pronòstic
Normalment, els símptomes es resolen en pocs dies a setmanes després de l'inici inicial de RPLS. Tanmateix, com en tots els episodis d'accident vascular cerebral o de miocardi, hi pot haver símptomes residuals de dany cerebral.
Editat per Heidi Moawad MD
Fonts:
> Vivien H. Lee, MD; Eelco FM Wijdicks, MD; Edward M. Manno, MD; Alejandro A. Rabinstein, MD; Espectre clínic de la síndrome de leucoencefalopatia posterior reversible; Arch Neurol. 2008; 65 (2): 205-210.
> JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Fisiopatologia, Diagnòstic i Gestió Churchill Livingstone; 4a edició ( > 2004).