Quines injeccions són eficaços per al colze de tennis?
Hi ha moltes opcions per al tractament del colze de tennis . Diferents metges i diferents pacients poden recomanar diferents tractaments. La raó per la qual pot escoltar aquestes diferents recomanacions és que hi ha poc consens sobre el millor tractament i la investigació científica és contrària. El que sí sabem és que la majoria de la gent millorarà amb el temps, independentment del tractament que s'utilitza per controlar els símptomes.
Hi ha uns quants tipus diferents d'injeccions que s'han utilitzat per al tractament del colze de tennis, però és poc possible suggerir que un tipus d'injecció és millor que qualsevol altre. De fet, probablement hi ha més dades que suggereixen que, a llarg termini, cap injecció pot ser el millor tractament. Tanmateix, molts pacients busquen alleugeriment immediat del dolor i, per tant, es dirigeixen a les injeccions per proporcionar educació per al dolor i permetre que la gent reprengui les seves activitats.
El colze de tennis és una condició que causa un dany crònic del tendó al tendó a l'exterior de l'articulació del colze. El tendó sol sofrir danys com a conseqüència d'una malaltia excessiva , com ara activitats esportives o de treball. El tipus de dany per tendons s'anomena tendinosi , que causa una irritació del tendó crònica i llàgrima microscòpica. Quan el tendó danyat es inspecciona sota un microscopi, es considera que el tendó presenta un teixit cicatricial i una formació de vasos sanguinis, evidència d'un procés de cicatrització crònica.
El que no es veu sota el microscopi és evidència d'inflamació, com és el cas de la tendinitis .
Injeccions de cortisona
Les injeccions de cortisona s'utilitzen per a una varietat de condicions ortopèdiques, inclòs el colze de tennis. La cortisona és una poderosa medicació antiinflamatòria, el que significa que ajuda a controlar la inflamació.
L'ús de cortisona en el tractament del colze de tennis ha estat qüestionat per alguns perquè el colze de tennis no causa inflamació del tendó. Per tant, es debat el tractament del colze de tennis amb un medicament que redueix la inflamació.
Injeccions PRP
Les injeccions PRP s'han popularitzat recentment. El PRP és curt per "plasma ric en plaquetes". PRP es crea separant la sang en diferents components. El PRP conté una elevada concentració de plaquetes, una part de la sang que, naturalment, conté factors de creixement. Aquests factors de creixement es pensen que naturalment estimulen un procés de curació.
Injeccions autòlogues de sang
Les injeccions de sang autòlegs són simplement injeccions de la vostra pròpia sang. Similar a PRP, la teoria de l'ús de la sang autòloga és que les injeccions de la seva pròpia sang estimularan una resposta curativa en el tendó afectat. L'única diferència entre la sang autòloga i el PRP és que les injeccions autòlogues no són un component concentrat de la sang.
Quina injecció?
No hi ha cap bona prova que cap d'aquestes injeccions sigui millor que una altra. De fet, en un estudi recent en el Journal of Hand Surgery , es van comparar diferents injeccions amb injeccions de sal ( injeccions placebo ).
Es van embolicar les diferents injeccions perquè els pacients no sabessin la solució que rebien, i tots els pacients havien tirat sang perquè no sabessin si tenien una injecció de sang. Al final, tots els grups de pacients van mostrar millores (incloent-hi el grup placebo), i cap va millorar significativament que cap altre grup.
Aquest estudi demostra que probablement una de les necessitats més importants per a la curació del colze de tennis és el temps. Allargar el temps del cos per curar-se pot ser un dels tractaments més efectius per a moltes condicions mèdiques. Si una injecció pot ajudar a controlar els símptomes del dolor del colze de tennis mentre el cos està curant, crec que és raonable.
L'únic tractament que personalment no utilitzo és PRP. El motiu és que aquestes injeccions són molt costoses i encara no mostren beneficis per les injeccions que costen una petita fracció del cost. Dit això, PRP, i totes aquestes injeccions, generalment són segures i raonables per parlar amb el seu metge.
Fonts:
Wolf JM, et al. "Comparació de sang autòloga, corticosteroides i injecció salina en el tractament de l'epicondilitis lateral: estudi prospectiu, aleatoritzat i multicèntric controlat" J of Hand Surg: Vol. 36, número 8, Pg 1269-72, agost de 2011
Drake ML, anell DC. "Entesopatia de l'extensor Carpi Radialis Brevis Origen: estratègies de comunicació efectives" J Am Acad Orthop Surg. 2016 juny; 24 (6): 365-9.