Entendre els símptomes i els factors de risc
El càncer laríngeo és un tipus de càncer que afecta la laringe, l'òrgan que comunament coneixem com a caixa de veu. Al voltant de 13.000 nord-americans són diagnosticats de càncer de laríngia cada any, dels quals s'estima que 3.500 moriran de la malaltia.
Anatomia
La laringe conté les cordes vocals i es divideix en tres parts:
- la glotis, els veritables plecs vocals, al voltant dels quals es desenvolupa el 60% dels càncers
- la supraglòtica, situada per sobre de la glotis, on es produeix el 35 per cent dels càncers
- la subglòtia, situada just a sota de la glotis
La localització d'un tumor pot produir símptomes diferents i requereix diferents enfocaments de tractament.
Factors de risc
Si bé no sabem la causa exacta del càncer de laríngia, sabem quins són els factors de risc més freqüents. El càncer laríngeo és un dels molts tipus de càncer relacionats amb el tabaquisme .
Tot i que pot ocórrer en els no fumadors, l'evidència ha convertit fermament cigarrets com el factor de risc únic i únic per a la malaltia. El consum de tabaquisme i d'alcohol intensiu augmenten encara més el risc.
Entre els altres factors clau:
- edat major (45 anys o més)
- sexe masculí (degut en part a majors taxes de tabaquisme en homes)
- una història del càncer de cap i coll (inclosa l'exposició a la radiació del cap o del coll)
- ús intensiu d'alcohol
- exposició professional a l'amiant, carbó o formaldehid
- dietes rics en carn i / o carn processada
- genètica i història familiar
- supressió immune, incloent receptors d'òrgans i persones amb VIH
- raça (amb més afroamericans obtenint càncer de laríngia que els blancs)
GERD, VPH i risc de càncer laríngeo
Alguns estudis han vinculat el càncer de laríngia a la malaltia de reflux gastrointestinal (GERD) . Tot i que l'associació encara es considera controvertida, fins i tot la Societat Americana del Càncer ha evitat l'impacte del reflux àcid persistent sobre el càncer de laríngia.
De la mateixa manera, el virus del papil·loma humà (VPH) , un virus relacionat amb més del 95 per cent dels casos de càncer de coll uterí, també pot augmentar el risc de càncer de laríngia. Tot i que alguns grups consideren el risc baix, altres estudis han demostrat que el 25 per cent dels carcinomes laríngens presenten una infecció per HPV (inclosos els tipus 16 i 18 d'HP d'alt risc).
Símptomes
Un dels símptomes més freqüents del càncer de laríngia és una ronquera persistent de la veu . Una ronquera que no desapareixi després de dues setmanes ha de ser comunicada al seu metge. Mentre que la condició pot ser causada per qualsevol cosa, des de les lèrgies estacionals fins a la laringitis, la persistència de ronquera sempre hauria de preocupar-se qualsevol que sigui la causa.
Altres símptomes poden incloure:
- dificultat per empassar (disfàgia)
- dolor o ardor quan s'empassa
- la sensació d'estar encallat a la gola
- una tos persistent no relacionada amb un refredat o al·lèrgia i que dura més de vuit setmanes
- un bulto al coll al voltant de la caixa de veu
- mal de coll
- orelles
- asfixiant els aliments
- mal alè persistent (halitosi)
- pèrdua de pes involuntària de més del cinc per cent en un període de 12 mesos
La mida del tumor i la ubicació són els factors més importants per determinar quins símptomes pot experimentar una persona. Si un tumor es desenvolupa a les cordes vocals, és habitual que es produeixi un canvi de veu i ronquera.
Quan els tumors es desenvolupen per sobre o per sota de les cordes vocals, es poden produir símptomes diferents, com ara un mal d'orella o dificultats respiratòries.
Diagnòstic
Es diagnostica el càncer laríngeo realitzant primer un examen físic per a sentir-se per qualsevol grumoll o anormalitat a la gola. Per obtenir una millor visió dins, el metge pot recomanar una laringoscòpia directa o indirecta:
- An La laringoscòpia indirecta implica un instrument de tractament llarg amb un mirall que s'insereix a la boca per obtenir una visió indirecta de la seva laringe.
- En una laringoscòpia directa, es fa servir un esprai per adormir-se a la gola, després d'això s'introdueix un abast de fibra òptica per veure millor la part posterior de la gola, la laringe i les cordes vocals. Es pot prendre una mostra de teixit (biòpsia) si es troba alguna cosa sospitosa.
Altres tècniques d'investigació inclouen imatges de ressonància magnètica (MRI), tomografia computada (tomografia computada), una tragamoníaca de rajos X o una tomografia d'emissió de positrons (PET scan).
Posada en escena
Si es troba el càncer, el metge intentarà identificar la mida i l'abast del càncer. Aquest és un procés anomenat escenificació. L'estadi del càncer de laríngia ajudarà a determinar l'enfocament del tractament més adequat per a vostè com a individu.
Els metges ho fan primer utilitzant el sistema TNM. En aquest sistema:
- T representa el tumor i representa la mida del seu tumor que va des de la T1 (que afecta una porció més petita de la laringe) fins a la T4 (s'estén més enllà de la laringe).
- N representa el node limfàtic i representa la quantitat de càncer que hi ha als nòduls limfàtics que van des de N0 (sense càncer) fins a N3 (que s'estén més enllà dels ganglis limfàtics).
- M significa metàstasi i representa fins a quin punt el càncer s'ha estès ( metastatitzat) a òrgans llunyans que van des de M0 (sense metàstasi) fins a M1 (metàstasi).
Basant-se en aquesta avaluació, el càncer es donaria una etapa:
- L'estadi 0 (o un carcinoma in situ ) són càncers que no es consideren invasius.
- L'etapa I és un càncer localitzat en una part del cos.
- L'etapa 2 és un càncer localitzat però avançat.
- L'etapa 3 és un càncer localitzat i avançat que es considera més greu.
- L'etapa 4 és un càncer que s'ha metastatitzat.
Tractament
La cirurgia i la radioteràpia són els mètodes estàndard de tractament per al càncer de laríngia. Aquests poden incloure els següents procediments quirúrgics:
- laringectomía total, remoció quirúrgica de tota la laringe (que pot deixar que la persona no pugui parlar sense un dispositiu mecànic)
- Laringectomia parcial que afecta la remoció quirúrgica de la zona afectada de la laringe
- Laringectomia supraglòtica que implica l'extracció quirúrgica de la laringe per sota de les cordes vocals
- Cordectomia que implica l'extracció quirúrgica d'una o ambdues cordes vocals
Altres procediments inclouen:
- La radioteràpia es dóna com a tractament primari o s'utilitza després de la cirurgia per eliminar qualsevol cèl · lula cancerígena restant
- dissecció de ganglis limfàtics que implica els nòduls limfàtics d'extirpació quirúrgica prop del lloc de la malignitat
- La quimioteràpia s'utilitza normalment com a teràpia neoadjuvant (per reduir un tumor abans de la cirurgia) o per a la teràpia adjuvant (per aclarir qualsevol cèl · lula cancerígena restant després de la cirurgia)
Els resultats poden variar de persona a persona. La regla general és que, com més aviat es diagnostiqui i es tracti, més possibilitats tindreu que curar-se. La malaltia de la primera etapa inclou els càncers d'etapa 1, 2 i 3.
Una paraula de
Estar diagnosticat de càncer pot convertir la seva vida al revés fins i tot en estadis més primerencs de la malaltia. Demaneu ajuda i permeti que la gent us ajudi. Arribeu als altres. Considereu unir-se a un grup de suport al càncer ja sigui en un centre comunitari o en línia.
La medicina està canviant ràpidament i convertir-se en el vostre advocat no només t'ajuda a tenir més control, sinó que us pot ajudar a prendre millors decisions sobre la vostra salut. Això inclou els tipus de tractament que trieu.
Decidir si s'ha de fer una cirurgia o fins i tot l'abast de la cirurgia és una elecció molt personal. La qualitat de vida es pot veure afectada, per tant, és important dedicar-te tant temps a aprendre sobre la teva malaltia i a allò que cal per curar-la. El més important és fer una elecció informada en funció de la millor comprensió de les vostres opcions.
Fonts
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K. i S. Frank. "Avaluació del càncer de cap i coll, preferències i expectatives del pacient: una revisió sistemàtica". Oncologia bucal . 2016. 62: 44-53.
- Institut Nacional del Càncer. "Resum de la informació del càncer del PDQ". Tractament del càncer laringi (PDQ): versió professional sanitària. Bethesda, Maryland: 2002 (actualitzat el desembre de 2016).
- Salvador-Coloma, C. i Cohen, E. "Atenció multidisciplinar del càncer laríngeo". Revista de pràctica d'oncologia . 2016; 12 (8): 717-24.