Quan el temps és de l'essència
La velocitat és només una característica d'un fàrmac que pot tenir importància: la seguretat, els efectes secundaris, el cost i els motius mèdics per què no es pot utilitzar una determinada droga són només alguns dels altres. Però quan el temps és essencial, un fàrmac més ràpid pot ser el que va ordenar el metge. Imagineu que sou un mes lluny d'un creuer i voleu relaxar-vos a la piscina, però se sent incòmode a causa d'una ruptura de la psoriasi.
Aquest és només el tipus de situació quan es vol aclarir, ràpidament . Aquests són alguns medicaments amb inici d'acció molt ràpid i capacitat d'eliminació de riscos a considerar.
Spray Clobex
L'aerosol Clobex és realment només clobetasol, un potent corticosteroide , en un vehicle de pulverización. Un vehicle és la base en què es barreja un medicament; el vehicle lliura el medicament a la pell com el vehicle de l'UPS lliura productes a la vostra casa. Alguna cosa sobre l'ús de la droga amb el vehicle de pulverización el fa més ràpid que altres vehicles. En els estudis, 8 de cada 10 pacients amb psoriasi tipus de placa moderada a severa van ser clars o gairebé clars després de quatre setmanes de tractament. Aquesta és la bona notícia. La mala notícia és de quatre setmanes, és el temps màxim que podeu utilitzar amb seguretat aquesta droga. Després d'això, hauràs de canviar a una altra cosa.
M'agrada utilitzar l'esprai de Clobex com a complement a una droga més lenta, però potser més segura, a llarg termini només per iniciar una ràpida compensació.
Per exemple, el spray de Clobex durant el primer mes d'un curs de Soriatane o un biològic pot donar una resposta més ràpida que els únics medicaments. Després del primer mes, el spray de Clobex es deté quan el fàrmac d'acció més lenta ha tingut l'oportunitat de patir.
Els efectes secundaris de l'esprai Clobex són els de corticosteroides tòpics incloent l'aprimament de la pell, les estries i la falla de la producció natural de l'hormona cortisol.
Amb el curs breu aprovat, és menys probable que es produeixin aquests problemes. L'esprai de Clobex no és per a nens, ni per a ús a la cara, en els braços inferiors o en l'àrea d'engreix.
Cyclosporine
La ciclosporina s'utilitza més comunament per als pacients amb trasplantament d'òrgans com a fàrmac anti-rebuig, però de vegades s'utilitza en psoriasi. Neoral és una marca de ciclosporina disponible tant en forma de píndola com líquida. La ciclosporina és eficaç ràpidament per a la psoriasi, amb algunes millores observades durant la primera setmana en molts pacients.
Els efectes secundaris del fàrmac són molt dependents de la dosi. En altres paraules, les dosis més altes que condueixen a una millora ràpida també donen lloc a una aparició més ràpida d'efectes secundaris com la toxicitat renal i la hipertensió. Els pacients amb psoriasi amb antecedents de tractament amb PUVA tenen un major risc de desenvolupar càncer de pell durant l'ús de la ciclosporina. Els biològics, que semblen tenir un risc de beneficis més segur en comparació amb la ciclosporina, han suplantat més o menys aquesta droga per a la psoriasi en la majoria dels pacients.
Humira
Humira es considera generalment el més ràpid del lot. També produeix una clara compensació amb més pacients que es rebutgen un 90% que les drogues biològiques competidores. Humira va ser aprovat prèviament per artritis psoriásica a una dosi d'una injecció cada dues setmanes.
Quan es va aprovar la droga per a la psoriasi, es va afegir una dosi que essencialment va demanar dues dosis addicionals del fàrmac durant la primera setmana de tractament. Aquest canvi va accelerar notablement la millora observada en la psoriasi versus l'anterior programa de dosificació.
Humira pot augmentar el risc d'infecció greu o malignitat. Afortunadament, a mesura que apareixen més dades, aquests riscos semblen ser menys preocupants del que es preveia fa uns anys.
Les millors dades serien útils
Encara que les drogues abans esmentades semblen fàcils, s'han fet pocs estudis comparant-los amb altres fàrmacs. Les companyies farmacèutiques rarament fan estudis de comparació dels seus fàrmacs versus un altre (més aviat els agrada provar contra un placebo ).
Així que de moment, és més una qüestió de velocitat percebuda que els fets durs i freds.
Font:
Camisa C. Manual de Psoriasi, 2 ª Ed. Blackwell Publishing, EUA 2004.