Quan la majoria de la gent parla d'una cura per al VIH , generalment es tracta d'imaginar un tipus particular de fàrmac. Imaginen una cura que elimina tot el virus del cos: una cura d'eradicació. Tanmateix, molts metges que busquen una cura del VIH realment busquen un tipus de cura diferent. Una cura funcional per al VIH no implicaria necessàriament l'eradicació de tot el virus del cos.
Al contrari, l'objectiu d'una cura funcional seria desfer-se de tot el VIH de la sang i eliminar qualsevol efecte negatiu. En altres paraules, les persones que havien estat curades de manera funcional mai no desenvoluparien SIDA ni altres signes de malaltia del VIH, com l' envelliment prematur .
La diferència entre una cura de l'eradicació i una cura funcional
La diferència més gran entre una cura d'eradicació i una cura funcional és pràctica. Quan es busca una cura funcional, els científics no han de preocupar-se de si han netejat amb èxit l'embassament viral. (L'embassament viral és el que els científics anomenen còpies del virus que s'amaguen tranquil·lament en diferents àrees del cos: aquest virus ocult és incapaç de combatre's o tractar-se fins que, llevat que hi hagi alguna cosa que s'activi i es comenci a reproduir). En canvi, per provar a algú per a una cura funcional, els metges només han d'assegurar-se que els nivells del virus a la sang romanen indetectables.
També han d'assegurar-se que el seu sistema immunitari funcioni i que tindria si no hagués estat infectat pel VIH.
Fins a cert punt, això es pot aconseguir ara, amb l'ús continuat de la teràpia antiretroviral combinada (CART). Tanmateix, l'expectativa general és que una veritable cura funcional seria capaç d'aconseguir aquests objectius sense que els pacients necessitin romandre a la carta de forma indefinida.
Encara que els medicaments utilitzats per a la CART han millorat enormement la vida de les persones amb VIH, també poden tenir efectes secundaris significatius. Per tant, la curació funcional ideal obtindria pacients infectats pel VIH fins al punt en què ja no es necessitaven medicaments per controlar les seves infeccions.
El camí cap a una cura funcional del VIH
Una cura funcional contra el VIH pot ser possible. Les notícies de tal cura van començar a burlar-se durant l'estiu de 2012, quan hi havia dues línies d'investigació diferents que van demostrar que el VIH es podria controlar sota control en determinats grups de pacients. El primer conjunt d'estudis, que va rebre més publicitat, involucra al pacient de Berlín. El pacient de Berlín és un home la infecció pel VIH semblava eradicarse després de rebre un trasplantament de medul·la òssia d'un donant negatiu del CCR5. Les investigacions presentades a la XIX Conferència Internacional de la SIDA van identificar a altres dos receptors de medul·la òssia, les infeccions del VIH també semblaven haver estat controlades pel trasplantament. Tanmateix, aquest tipus de teràpia mai no seria una opció per a la majoria de persones amb VIH. És simplement massa perillós. Probablement només s'utilitzarà per als pacients amb infecció pel VIH que necessiten un trasplantament de medul·la òssia per altres motius.
Molt més emocionant és el fet que diversos grups de científics han tingut èxit tractant a la gent molt aviat després d'haver estat infectats amb el VIH. Sembla que el tractament precoç pot prevenir el desenvolupament de grans embassaments virals. Els primers tractaments semblen cridar la càrrega viral a un nivell prou baix que els sistemes immunològics dels pacients poden controlar qualsevol infecció residual sense un ús continuat de fàrmacs antiretrovirals . Els resultats continuen sent preliminars. No obstant això, aquest és el tipus de curació funcional que, en teoria, podria ser implementada a gran escala. Dit això, només seria útil si la cobertura de les proves de VIH millorava considerablement.
Tret que les infeccions siguin atrapades primerencament, no es poden tractar d'hora. En aquest moment, massa persones estan infectades durant anys abans que aprenguin que són VIH positius.
Fonts:
Allers K, Hütter G, Hofmann J, Loddenkemper C, Rieger K, Thiel E, Schneider T. (2011) "Evidència per a la cura de la infecció pel VIH per CCR5Δ32 / Δ32 trasplantament de cèl·lules mare". Sang. 117 (10): 2791-9.
Bacchus, C., Hocqueloux, L., Avettand-Fenoe, V., Saez-Cirion, A., Melard, A., Descours, B., Samril, A., Blanc, C., Autran, B., Rouzioux , C., VISCONTI i ALT ANRS grups d'estudi. "Distribució de l'embassament del VIH en pacients que controlen espontàniament la infecció pel VIH després de la interrupció del tractament". SIDA 2012 Resum THAA0103
> Henrich TJ, Hu Z, Li JZ, Sciaranghella G, Busch MP, Keating SM, Gallien S, Lin NH, Giguel FF, Lavoie L, Ho VT, Armand P, Soiffer RJ, Sagar M, Lacasce AS, Kuritzkes DR. Reducció a llarg termini de la sang perifèrica Els tipus de reptes del VIH de tipus 1 després del trasplantament de cèl · lules mare al·logènics de condicionament reduït. J Infect Dis. 1 de juny de 2013; 207 (11): 1694-702. doi: 10.1093 / infdis / tit086.
> Poveda E, Crespo M. Quan es tracta de teràpia antiretroviral precoç, primerenca, suficient per a la remissió del VIH? SIDA Rev. 2017 Abril - Jun; 19 (2): 113-114.
> Sáez-Cirión A, Bacchus C, Hocqueloux L, Avettand-Fenoel V, Girault I, Lecuroux C, Potard V, Versmisse P, Melard A, Prazuck T, Descours B, Guergnon J, Viard JP, Boufassa F, Lambotte O, Goujard C, Meyer L, Costagliola D, Venet A, Pancino G, Autran B, Rouzioux C; Grup d'estudi ANRS VISCONTI. Controladors del VIH-1 post-tractament amb una remissió virològica a llarg termini després de la interrupció de la teràpia antiretroviral iniciada amb antelació a l'estudi ANRS VISCONTI. PLoS Pathog. 2013 Mar; 9 (3): e1003211. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003211.