La vostra guia de GERD

La malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) es produeix quan l'esfínter esofàgic inferior (LES) no tanca correctament i el contingut d'estómac respira, o reflux, cap a l'esòfag. El LES és un anell de múscul a la part inferior de l'esòfag que actua com una vàlvula entre l'esòfag i l'estómac. L'esòfag porta aliments des de la boca fins a l'estómac.

1 -

Què és GERD?

Quan l'àcid estomacal reflux toca el revestiment de l'esòfag, provoca una sensació de ardor al pit o la gola anomenada ardor d'estómac. El líquid fins i tot es pot degustar a la part posterior de la boca, i això es coneix com a indigestió àcida. L'ardor d'estómac ocasional és comú, però no significa necessàriament que un tingui GERD. L'acidesa estomacal que es produeix més de dues vegades a la setmana pot considerar GERD, i eventualment pot conduir a problemes de salut més greus.

Qualsevol persona, inclosos lactants, nens i dones embarassades, pot tenir GERD.

2 -

Què causa la ERGE

Ningú sap per què la gent té GERD. Pot contribuir una hèrnia hiatal. Una hèrnia hiatal es produeix quan la part superior de l'estómac està per sobre del diafragma, la paret muscular que separa l'estómac del pit. El diafragma ajuda a que l'àcid de mantenir l'àcid no arribi cap a l'esòfag. Quan hi ha una hèrnia hiatal, és més fàcil que aparegui l'àcid. D'aquesta manera, una hèrnia hiatal pot causar reflux. Es pot produir una hèrnia hiatal en persones de qualsevol edat; moltes persones sanes de més de 50 anys tenen una petita.

Altres factors que poden contribuir a la GERD

• ús d'alcohol
• sobrepès
• embaràs
• fumar

Els aliments es poden associar amb esdeveniments de reflux, incloent:

• cítrics
• xocolata
• begudes amb cafeïna
• aliments grassos i fregits
• all i ceba
• aromes de menta
• aliments picants
• aliments a base de tomàquet, com salsa d'espaguetis, xili i pizza

3 -

Símptomes de GERD

Els símptomes de la ERGE inclouen:

• Aguda acidesa persistent i regurgitació àcida.
• Aquests són els principals símptomes de ERGE, tot i que algunes persones tenen GERD sense ardor d'estómac. Els símptomes d'ardor d'estómac inclouen:
• Una sensació d'ardor comença al pit just darrere de l'estèrnum (l'estèrnum) que es produeix després de dinar i pot durar uns minuts a diverses hores
• Acostarse i inclinar-se sovint fa que els símptomes siguin pitjors.
• Els símptomes solen empitjorar menjant aliments
• Ardor a la gola
• Sabor amarg o amarg a la boca
• La deglució pot ser difícil
• Belching
• Tos crònica
• Ronquera
• Pèrdua de veu sense motiu aparent
• Sibilancias o altres símptomes d'asma
• Un antiácido sol proporcionar alleugeriment
• Si un infant escupi o llença gairebé totes les vegades que menja i sembla ximple, el bebè pot tenir reflux gàstric
• Els símptomes d'ardor d'estómac sovint es confonen amb símptomes d'un atac cardíac. El dolor d'una afecció cardíaca sol empitjorar-se per l'activitat física, però l'acidesa estomacal no sol produir-se per l'activitat física. Tanmateix, si creieu que està tenint un infart o no està segur, és important que aneu immediatament a la sala d'emergències.
• Dolor al pit
• Ronquera al matí
• Problemes per deglutir
• Pot semblar que el menjar està enganxat a la gola
• Sensació d'asfíxia
• Tos seca persistent
• Mal alè

4 -

Diagnòstic de GERD

Les proves següents es realitzen de forma rutinària quan es tracta de diagnosticar el GERD.

Una radiografia d'empassament de bario utilitza radiografies per ajudar a detectar anomalies com ara una hèrnia hiatal i inflamació greu de l'esòfag. Amb aquesta prova, es pren una solució i es prenen radiografies. Una irritació lleu no apareixerà en aquesta prova, tot i que l'estrenyiment de l'esòfag, anomenat estenosi, úlceres, hèrnia hiatal i altres problemes.

L'endoscòpia superior es realitza en un hospital o un consultori mèdic. El metge farà polvoritzar la gola per adormir-la i lliscar un tub de plàstic fi i flexible anomenat endoscopi. Una diminuta càmera a l'endoscopio permet al metge veure la superfície de l'esòfag i buscar anormalitats. Si ha tingut símptomes moderats a greus i aquest procediment revela lesions a l'esòfag, generalment no es necessiten altres proves per confirmar GERD.

En un examen ambulatòria de control del pH , el metge col·loca un petit tub a l'esòfag que romandrà allà durant 24 hores. Mentre fa les seves activitats normals, mesura quan i quant d'àcid s'apropa al vostre esòfag. Aquesta prova és útil en persones amb símptomes de GERD, però sense danys esofàgiques. El procediment també és útil per detectar si els símptomes respiratoris, inclosos els sibilàncies i la tos, són activats per reflux.

5 -

Tractant la GERD

Canvis d'estil de vida per controlar GERD

• Si fuma, atureu-vos.
• No beveu alcohol.
• Perdre el pes si és necessari.
• Menja menjars.
• Utilitza roba solta.
• Eviteu acostar-se durant 3 hores després d'un àpat.
• Aixequeu el cap del vostre llit de 6 a 8 polzades tot col·locant blocs de fusta sota les capuchines, només usant coixins extra no us ajudarà.

Medicaments El metge pot recomanar antibacterians sense receta, que pot comprar sense recepta mèdica, o medicaments que frenen la producció d'àcid o ajuden els músculs a buidar l'estómac.

Els antiàcids , com ara Mylanta i Tums , solen ser els primers fàrmacs recomanats per alleujar l'ardor d'estómac i altres símptomes de GERD lleus.

Els bloquejadors H2 , com Tagamet HB (cimetidina), Pepcid AC (famotidina), Axid AR (nizatidina) i Zantac 75 (ranitidina), impedeixen la producció d'àcids. Estan disponibles a força de prescripció i al mostrador. Són efectius per prop de la meitat dels que presenten símptomes de GERD.

Els inhibidors de la bomba de protons inclouen Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) i Nexium (esomeprazol), que estan disponibles per recepta. Els inhibidors de la bomba de protons són més eficaços que els bloquejadors de H2 i s'han demostrat que alleuja els símptomes en la majoria de les persones que tenen GERD.

6 -

Si persisteixen els símptomes

Si els símptomes no milloren amb els canvis d'estil de vida i els medicaments, el metge pot considerar la cirurgia. La cirurgia és una opció quan la medicina i els canvis d'estil de vida no funcionen. La cirurgia també pot ser una alternativa raonable a la vida de drogues i molèsties.

La fundoplicació , generalment una variació específica anomenada fundoplication de Nissen, és el tractament quirúrgic estàndard de la ERGE. La part superior de l'estómac està embolicada al voltant de les LES per enfortir l'esfínter i prevenir el reflux àcid i per reparar una hèrnia hiatal.

Aquest procediment de fundoplicació es pot fer usant un laparoscopi i només requereix unes incisions minúscules a l' abdomen . Per dur a terme la fundoplication, els cirurgians utilitzen instruments petits que contenen una càmera petita. La fundoplicació laparoscòpica s'ha utilitzat amb seguretat i eficàcia en persones de totes les edats, fins i tot els nadons. Quan es realitzen els cirurgians experimentats, es recomana que el procediment és tan bo com el fons estàndard. A més, la gent pot abandonar l'hospital en 1 a 3 dies i tornar a treballar en 2 a 3 setmanes.

L'any 2000, l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units (FDA) va aprovar dos dispositius endoscòpics per tractar la acidesa estomacànica crònica. El sistema Bard EndoCinch posa punts de sutura a LES per crear petits plisats que ajuden a enfortir el múscul. El sistema Stretta utilitza elèctrodes per crear petits talls a les LES. Quan els talls curen, el teixit cicatricial ajuda a endurir el múscul. Els efectes a llarg termini d'aquests dos procediments són desconeguts.

7 -

Complicacions de GERD de llarga data

L'ardor d'estómac de llarga durada, especialment si no es tracta correctament, pot provocar complicacions. Aquestes complicacions inclouen:

• Esòfag de Barrett
  Els estudis han mostrat un vincle entre la malaltia de reflux gastroesofàgic i l'esòfag de Barrett que, al seu torn, poden conduir a un tipus de càncer relativament rar però sovint mortal anomenat adenocarcinoma esofàgic.
• Càncer esofàgic
  Els individus amb malaltia de reflux gastroesofàgic i l'esòfag de Barrett tenen un major risc de desenvolupar càncer d'esòfag. L'adenocarcinoma esòfag és el càncer de més ràpid creixement del món occidental.
• Esofagitis erosiva
  L'esofagitis és una inflamació i inflor del folre de l'esòfag. Molt sovint és causada per malaltia de reflux gastroesofàgic (ardor d'estómac).
• Estrictes esofàgiques
  Una estenosi esofàgica és un estrenyiment de l'esòfag. Es produeix quan el teixit cicatriu s'acumula a l'esòfag. Atès que l'esòfag no està dissenyat per manejar el contingut d'estómac a reflux, de manera que si el reflux és crònic, el teixit cicatricial pot formar-se i conduir a una restricció.

Tanmateix, hi ha sis passos que podeu prendre que poden reduir dràsticament les probabilitats de desenvolupar una d'aquestes complicacions.

• Feu els canvis d'estil de vida necessaris
• Mira el que menges
• Feu un seguiment dels activadors del teu ardor d'estómac
• Apreneu a evitar l'acidesa estomacal abans que passi
• Redueix l'ardor d'estómac nocturn
• Prendre medicaments prescrits

Per obtenir informació detallada sobre aquests passos preventius, llegiu 6 passos per prevenir les complicacions relacionades amb l'acidesa

8 -

Bons aliments / Aliments dolents

Cal saber quins aliments són segurs i evitar els aliments que poden activar la seva acidesa. Necessiteu saber com preparar els aliments per evitar els ingredients d'activació d'estómac.

Aliments segurs per sofriments d'estómac
Els aliments que figuren en aquesta taula són els aliments més comuns que solen ser bastant segurs per a que pateixin estómac.

Els aliments estan bé en la moderació
Els aliments que figuren en aquesta taula són aliments que podreu gaudir ocasionalment, amb moderació.

Aliments que cal evitar
Els aliments que figuren en aquesta taula són els aliments més comuns que poden produir ardor d'estómac.

Receptes per a sofriments d'estómac
Aquestes receptes que ajudin a la pèrdua d'estómac a preparar els aliments que ajudin a una bona digestió. No són només els aliments que seleccioneu que us ajuden amb l'acidesa. També és important com es preparen els aliments. Les categories de receptes inclouen:

• Pans
• Esmorzar
• Postres
• Plats principals
• Pasta
• Amanides
• Guarnicions
• Snacks
• Sopes, guisats i salses

Plans de menjars per sofriments d'estómac

Menys setmanals - Índex
Aquests gràfics estan organitzats de diumenge a dissabte. Són només suggeriments i no només els aliments que pugueu menjar. Podeu afegir o restar els aliments d'acord amb les vostres preferències i el que pot o no ser el vostre activador d'acidesa.

9 -

Viure amb GERD

Menja 6 menjars petits en lloc de 3 menjars grans.
Això evita que l'estómac quedi massa ple i redueixi la pressió gàstrica.

No mengeu ni beveu res durant almenys 2 hores abans d'anar a dormir.
Acostar-se amb un estómac ple augmenta les possibilitats d'alimentació a reflux.

Evita els aliments que poden activar la teva acidesa.
Hi ha diversos aliments i begudes que poden activar la seva acidesa, ja sigui augmentant la producció d'àcid i la pressió gàstrica o afluixant el múscul inferior de l'esfínter.

Eviteu l'alcohol.
L'alcohol augmenta la producció d'àcid d'estómac. L'alcohol també relaxa l'esfínter esofágico inferior (LES), que permet reflux àcid.

Utilitza un antiàcid.
Els antiàcids funcionaran molt ràpidament per a la acidesa. El vostre metge pot suggerir fer un bloqueig H2, que funciona fins a 12 hores. Com que triguen una hora aproximadament a començar a treballar, el vostre metge pot suggerir prendre un bloqueig H2 en combinació amb un antiàcid. Si no troba alleugeriment d'aquests, el metge pot prescriure un inhibidor de la bomba de protons.

Dorm amb el cap i les espatlles elevades.
Amb el cap més alt que l'estómac, la gravetat ajuda a reduir aquesta pressió i manté el contingut d'estómac on pertanyen, a l'estómac.

No fumis.
El fumar estimula la producció d'àcid d'estómac.

Relaxeu-vos.
Tot i que l'estrès no s'ha vinculat directament amb l'ardor d'estómac, se sap que pot provocar conductes que poden provocar ardor d'estómac. Seguiu aquests consells de relaxació per alleujar l'estrès.

10 -

Recursos informatius

Enllaços informatius:

• Prevenció de l'acidesa nocturna
• Prevenció de l'ardor d'estómac durant l'embaràs
• Suport per a les persones que sofreixen estomacles: calces de llit
• Infants i reflux àcid
• Nens i adolescents amb reflux àcid
• Complicacions de la ERGE

Ajuda a la dieta:
Aquesta informació està dissenyada per a persones que pateixen estómac crònic. És una bona idea parlar també amb el vostre metge.

• Aliments segurs per a aquells que pateixen estómac
• Els aliments que pateixen els acidors d'estómac haurien d'evitar
• Els aliments que pateixen estómac poden menjar amb moderació
• Guia gastronòmica per a persones que pateixen estómac
• Mostra de menús d'esmorzar per a persones que pateixen estómac
• Mostra de menús de menjador per a persones que pateixen estómac
• Menús de sopar per a persones que pateixen estómac