Fonaments de reflux àcid
El reflux àcid o el reflux gastroesofàgic és, en realitat, molt més difícil de diagnosticar en nens que la majoria dels pares creuen.
Feliços Spitters
Molts nens escupen quan són nounats i infants, però la majoria no necessàriament tenen malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD). Aquests "especuladors feliços" són una mica desordenats i no presenten cap altre símil de reflux àcid, com ara no guanyar-se bé, pèrdua de pes, dificultat per menjar o sufocar, etc.
Atès que no presenten altres símptomes de reflux àcid i no els molesten la seva escupida, no necessiten cap tractament especial. Han de superar l'escupida quan tinguin entre 12 i 18 mesos d'edat.
Reflux silenciós
Tot i que molts infants amb reflux són molt desordenats, d'altres no es desprenen de cap manera i encara poden tenir reflux. Podrien tenir símptomes més subtils de malaltia de reflux gastroesofàgic o GERD, com ser molt exigent i no alimentar-se bé.
Com que no veus el reflux, fa més difícil el diagnòstic. Encara no es pensa que el plor inexplicable sol ser causat per reflux.
Sèptomes de reflux àcid
Altres símptomes de reflux àcid poden incloure:
- irritabilitat
- problemes per dormir
- anorèxia
- pèrdua de pes
- Problemes per progressar
- arquejant l'esquena mentre s'alimenta
- apnea
- refusant-se de menjar
- dolorosa o dificultat per empassar
- dolor abdominal recurrent
- mal alè
- aclariment de gola
- dolor de pit
- tos crònica, pneumònia recurrent o símptomes persistents d'asma
- una veu ronca
- Síndrome de Sandifer: episodis de postura que sovint es confonen amb convulsions
Si els símptomes de reflux àcid dels seus fills són més subtils, per exemple, només és exigent i mai no escatima, es pot passar per alt la possibilitat de reflux àcid, i fins i tot es necessita una avaluació per part d'un gastroenteròleg pediàtric per a un diagnòstic.
Què cal saber sobre els símptomes de reflux àcid
Entre les coses més importants per entendre sobre els símptomes de reflux àcid són que no tots els nens amb reflux àcid escupen o vomiten i no tots els nens petits que escupen tenen reflux àcid.
Altres coses a saber sobre els símptomes de reflux àcid inclouen que:
- per als lactants, el tractament inicial per a la ERGE inclou habitualment canvis d'estil de vida i lactants alimentats amb fórmules, alimentació espessa i un canvi a una fórmula hidrolizada de proteïnes molt àmplia, com Nutramigen o Alimentum
- per a nens i adolescents majors, el tractament sol incloure canvis d'estil de vida (perdre pes si és obès, evitar sosa, aliments picants i aliments fregits, etc.) i una prova de 4 setmanes d'un inhibidor de la bomba de protons (PPI) per reprimir la formació d'àcids
- L'obesitat és un factor de risc de reflux
- L'esofagitis eosinofílica pot causar símptomes similars al reflux àcid
Parli amb tu pediatra si el teu fill escupi més del que penses que és normal o si té signes o símptomes de reflux àcid.
Fonts:
Malaltia gastrointestinal i hepàtica pediàtrica (quarta edició)
Sherman P. Un consens global, basat en l'evidència, sobre la definició de malalties de reflux gastroesofàgic a la població pediàtrica. Am J Gastroenterol. 2009; 104: 1278-1295.
Vandenplas Y. Pautes de pràctica clínica de reflux gastroesofàgic pediàtric: Recomanacions conjuntes de la Societat Nord-americana de Gastroenterologia Pediàtrica, Hepatologia i Nutrició i la Societat Europea de Gastroenterologia Pediàtrica, Hepatologia i Nutrició. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 498-547.