Sally va tenir dificultats per menjar. Sovint, sentia que el menjar s'estava ficant quan ella menjava, la qual cosa la feia incòmoda. Adam, de quatre anys d'edat, creixia malament, freqüentment s'agitava a la taula d'àpats i sovint es negava a menjar. Resulta que tant Sally com Adam tenien la mateixa condició: esofagitis eosinofílica (EoE).
Què és l'esofagitis eosinòfila (EoE)?
L'esofagitis eosinofílica és part de l'al·lèrgia alimentària, trastorn d'empassar part.
EoE és una condició crònica del sistema immune, recentment identificada per la comunitat mèdica. Les taxes de diagnòstic han anat augmentant en els últims 10 anys, similar a les creixents taxes de diagnòstic d'al·lèrgia i asma.
Els eosinòfils són glòbuls blancs que normalment es troben en el seu tracte digestiu, però a EoE, s'acumulen a l'esòfag (el tub que connecta la gola a l'estómac, també anomenat tub d'alimentació o gola). Els eosinòfils produeixen una proteïna, que causa inflamació o inflamació. Això pot provocar cicatrius i estrenyiment de l'esòfag amb el temps i la formació de teixit fibrós en el revestiment del seu esòfag.
Els eosinòfils s'acumulen a l'esòfag perquè el cos reacciona davant un al·lergogen alimentari, altres al·lèrgens com el pol·len o està relacionat amb el reflux àcid. Prop del 50% de les persones amb EoE també presenten al·lèrgies estacionals o asma. El dany a l'esòfag fa que sigui difícil d'empassar o pot provocar que la sensació d'aliment quedi atrapada.
Símptomes
Els nens i adults poden experimentar els símptomes associats amb EoE de manera diferent.
Els adults poden tenir diversos símptomes, incloent :
- Dificultat per empassar, també coneguda com disfàgia
- Inhibició dels aliments (menjar que s'allotja després d'empassar)
- Dolor toràcico similar a l'ardor d'estómac, que no es resol amb antiàcids
- Dolor abdominal superior
- Símptomes que no es resolen amb medicaments amb malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD)
- Regurgitació (flux posterior de menjar no digerit)
Els símptomes dels nens poden incloure els següents:
- Irritabilitat
- Problemes amb l'alimentació
- Vòmits
- Mal de panxa
- Problemes per deglutir
- Una sensació d'aliments que s'allotgen
- Pobres guanys i creixement (p. Ex., Fracàs, malnutrició, manca de nutrients)
- No respon a la medicació GERD
Factors de risc
Hi ha alguns factors que fan que el desenvolupament d'EoE sigui més probable, però l'evidència que vincula com, quan i si EoE es produeix encara està sorgint. No obstant això, s'han identificat alguns factors de risc:
- Gènere : EoE és més freqüent en els homes que en les dones.
- Genètica : l'EoE sembla estar relacionada genèticament; si un membre de la família té EoE, el risc és més alt per desenvolupar EoE.
- Al·lèrgies i asma : aquells individus amb al·lèrgies alimentàries, altres al·lèrgies i asma tenen més risc de desenvolupar EoE.
- On vius : viure en un clima fred o sec incrementa el risc per a EoE.
- Temporada de l'any : és probable que els pacients siguin diagnosticats entre la primavera i la tardor quan els al·lèrgens mediambientals són més alts i la gent a l'aire lliure amb més freqüència.
Diagnòstic
Es realitzen diverses proves per diagnosticar EoE i inclouen endoscòpia i biopsia superiors.
L'endoscòpia superior utilitza un tub llarg i estret amb una càmera al final inserit a través de la boca i l'esòfag. Aquest procediment permet al metge veure el seu esòfag i buscar inflamació i inflor, o qualsevol altra anomalia associada amb EoE. Una biòpsia consisteix a prendre una mostra del teixit esofàgic de diversos llocs (generalment de dos a quatre).
Si se sospita que té EoE, el seu metge pot realitzar proves addicionals, com proves de sang, proves de medicació, una prova de parche d'aliments i modificacions de la dieta.
Tractament
Si se li diagnostica EoE, requerirà tractament continu perquè EoE és una malaltia crònica i recidivant.
Els següents són els mètodes de tractament més habituals; poden utilitzar-se en combinació per al pla de tractament més eficaç:
Dieta
Hi ha 10-15 aliments comuns que causen EoE, però el cos pot reaccionar davant qualsevol aliment. Els aliments desencadenants s'han de retirar de la dieta a llarg termini per tal de resoldre els símptomes. La ironia d'EoE és que el vostre cos pot estar reaccionant a un aliment que menja cada dia -un que no sembla ser problemàtic per a vosaltres. Alguns dels al·lergens comuns més comuns que activen EoE són lactis , blat , ou i soja .
Si un aliment o més d'un aliment està causant els seus símptomes, aquests aliments s'eliminaran de la seva dieta. Alguns casos de EoE requereixen modificacions dietètiques extensives. Una dieta d'eliminació pot ser part del pla de tractament. En altres casos, s'utilitzen fórmules especials anomenades dietes elementals per eradicar totes les fonts d'alimentació de proteïnes, tot cobrint els requisits nutricionals d'un individu, especialment si cal eliminar aliments múltiples de la dieta.
Medicaments
Es poden utilitzar diversos medicaments en el tractament d'EoE. Normalment, es tracta d'un bloquejador d'àcids primer, però és possible que algunes persones no mostrin millores de símptomes. Es pot utilitzar un esteroide tòpic donat com un soplar o barrejat en un purí. Això pot ajudar a alleujar la inflamació en alguns individus sense els efectes secundaris associats amb els esteroides perquè no s'absorbeix al torrent sanguini. Si aquests medicaments no funcionen, es poden prescriure esteroides, com la prednisona. Els esteroides poden disminuir l'acumulació d'eosinòfils i permetre que la seva gola saneixi. Alguns individus poden estar en esteroides de forma contínua.
Dilatació
En aquells que experimenten l'estrenyiment de l'esòfag (anomenats estenosis), es pot recomanar un procediment anomenat dilatació. Aquest procediment amplia l'esòfag i facilita la deglució. No obstant això, hi ha riscos de desgarro esofàgic i perforació. La dilatació no tracta la inflamació subjacent.
> Recursos:
> Furuta et al. Esofagitis eosinòfila en nens i adults: una revisió sistemàtica i recomanacions de consens per al diagnòstic i el tractament. Gastroenterologia. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Esofagitis eosinofílica: recomanacions d'consens actualitzades per a nens i adults. El Diari d'Al·lèrgies i Immunologia Clínica. 2011; 128: 3-20.
> Acadèmia Americana d'Al·lèrgia, Asma i Immunologia: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx