Una complicació rara dels medicaments de la malaltia de Parkinson
La substitució de la dopamina en forma de droga carbidopa / levodopa és un dels tractaments més ben establerts en neurologia i permet als pacients amb malaltia de Parkinson un alleujament del tremolor i la rigidesa. De vegades, però, la reemplaçament de dopamina prové d'efectes secundaris. El més conegut d'aquests inclou hipermobilitat (massa moviment) o fins i tot al·lucinacions.
La síndrome de dysregulació de la dopamina (DDS) és una altra complicació potencial, que es produeix en prop del 4 per cent dels pacients amb teràpia dopaminèrgica.
Símptomes de la síndrome de la Dopamina
El símptoma més comú de la disregulació de la dopamina és el desig compulsiu del medicament de Parkinson com carbidopa / levodopa . Encara que no hi hagi símptomes (com el tremolor o la rigidesa), el pacient pot sentir fermament que necessita la medicació. Uns altres poden intentar simular els seus símptomes Parkinsonians o subornar amics o familiars per tal d'obtenir la medicació desitjada, així és fort el desig.
A més, les persones amb síndrome de disregulació de la dopamina poden sentir-se grandioses o eufòriques, i sense medicació, poden sentir-se deprimits o fatigats. A més, es poden produir problemes de control de l'impuls, com ara apostes compulsives o compres, trastorns de l'alimentació o altres conductes addictives, com a conseqüència de la disregulació de la dopamina.
També poden aparèixer comportaments compulsius més senzills, com ara la recopilació d'objectes o la col.locació d'objectes compulsivament en una línia. Símptomes greus com la psicosi també són possibles en aquesta síndrome
Què causa la síndrome de dysregulació de la dopamina?
La dopamina està connectada amb el nostre sistema de recompenses a la base dels lòbuls frontals, inclosa la zona tegmental ventral .
De fet, les drogues addictives, com la cocaïna, estimulen l'alliberament de la dopamina en aquesta àrea. S'ha creu que l'activitat de dopamina en aquesta àrea del cervell causa la síndrome de la dermina de dopamina. Dit això, els mecanismes exactes no són ben entesos. A més, si la dopamina és tan important tant per al moviment com per al sistema de recompenses, potser sigui sorprenent que la DDS sigui relativament poc freqüent.
Quan es dóna un fàrmac addictiu, el sistema de recompensa pot acostumar-se a la quantitat de recompensa, que requereix més quantitats per donar el mateix efecte. Sabem que això també és cert en la teràpia de dopamina a Parkinson: en última instància, es necessitaran dosis més grans per requerir el mateix efecte. Tot i que molt probablement sigui degut a la progressió de la malaltia, alguns científics pregunten si aquesta necessitat augmentada pot reflectir una mena d'habituació que, en el sistema de recompenses, pot provocar una mena de desig.
Qui obté la síndrome de desregulació de la dopamina?
La raresa de DDS suggereix que la majoria de la gent està relativament protegida contra el trastorn, mentre que altres poden tenir factors de risc per desenvolupar el trastorn. Els homes amb inici de la malaltia primerenca poden tenir un major risc. Les conductes compulsives anteriors, com l'abús de substàncies, són un dels factors de risc més importants.
Com es tracta la síndrome de dysregulació de la dopamina?
Com que els pacients amb DDS tenen, bàsicament, una addicció a un fàrmac que també requereixen la seva funció, el millor tractament implica dosis estrictes d'agonistes de dopamina o dopamina (medicaments que activen receptors de dopamina). Els símptomes de la disregulació disminuiran a mesura que disminueixi la dosi de medicació. Igual que amb altres addiccions, es necessitarà suport social per assegurar-se que es prenguin les medicacions prescrites i es gestionin altres comportaments compulsius. En casos extrems, els antipsicòtics poden ser útils per gestionar l'agressió o la psicosi, encara que augmenten el risc d'agreujar els símptomes de la malaltia de Parkinson.
Linia inferior
La dopamina és un neurotransmissor complicat que afecta els nostres moviments, la nostra motivació i el nostre sistema de recompenses de manera que encara no entenem bé, malgrat les dècades d'estudi. Tot i que la síndrome de la disregulació de la dopamina no és comú en la malaltia de Parkinson, pot aparèixer, i la millor intervenció és la que és primerenca i està recolzada pel metge, el cuidador o els éssers estimats de la persona afectada.
Fonts:
Cilia, R., et al. (2014). Síndrome de disregulació de la dopamina en la malaltia de Parkinson: des de la caracterització neuropsicològica clínica fins a la gestió i el resultat a llarg termini. Revista de Neurologia, Neurocirurgia i Psiquiatria , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (agost de 2004). Síndrome de disregulació de la dopamina en la malaltia de Parkinson. Opinió actual en Neurologia , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (octubre de 2003). Ús compulsiu de la teràpia de reemplaçament de la dopamina en la malaltia de Parkinson: els sistemes de recompensa van sortir malament? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (Gener 2005). Prevalença i característiques clíniques de la disregulació homeostàtica hedonista en la malaltia de Parkinson ". Mov. Disord. 20 (1): 77-81.