Causes, símptomes i tractament d'aquesta complicació GERD
Una estenosi esofàgica és un estrenyiment gradual de l'esòfag, que pot conduir a deglutir dificultats i els metges la diagnosticen en prop del 10 per cent dels seus pacients que tenen GERD (malaltia de reflux gastroesofàgic).
Com es desenvolupen les estrictures esofàgiques?
Una de les causes de les estressions esofàgiques és la malaltia de reflux gastroesofàgic , o GERD, una condició en què l'àcid excesiu es refluxix de l'estómac cap a l'esòfag.
Això causa una inflamació a la part inferior de l'esòfag. La cicatrització es produirà després de lesions inflamatòries reiterades i la cicatrització, la re-ferida i la cicatrització, i, finalment, la cicatrització condueix a l'estrenyiment de l'esòfag.
A més de la GERD, hi ha altres causes d'estrenyiment esofàgic com:
- Ús prolongat d'un tub nasogàstric (això augmenta els nivells d'àcid en l'esòfag)
- Ingestió de substàncies corrosives (per exemple, netejadors domèstics)
- Infeccions virals o bacterianes que causen esofagitis i, a continuació, una restricció
- Lesions causades per endoscopis
- Cirurgia prèvia a l'esòfag (per exemple, per a càncer d'esòfag)
- Exposició de radiació de l'esòfag
- Esofagitis eosinofílica
- Esofagitis induïda per la píndola
- Càncer (això es coneix com una estresió maligna)
Quins són els símptomes de les estressions esofàgiques?
- Dificultat per empassar, anomenada disfàgia (pot començar amb sòlids i després avançar als líquids)
- Malestar amb deglució
- Una sensació que l'aliment es queda atrapat a l'esòfag o al pit
- Regurgitació dels aliments
- Pèrdua de pes
Si la seva estenosi esòfag és de GERD , també pot experimentar dolor d'estómac, estómac o pit, mal alè, sensació d'ardor a la gola o la boca, tos, mal de coll o un canvi de veu.
Com es diagnostica un estrès esofàgic?
Si el metge està preocupat per un possible estrès esofàgic, en general es demana dues proves:
- Un pacient amb orina de bari s'empassarà una substància anomenada bario i es prenen radiografies mentre el bari es mou cap avall l'esòfag. Si hi ha una restricció, el bari es mourà lentament o es quedarà atrapat.
- Un examen endoscòpic- aquest és un procediment que realitza un gastroenteròleg. Es tracta de col·locar un tub estret que tingui una llum i una càmera sobre la boca, l'esòfag i l'estómac. Permet al metge visualitzar l'interior del seu esòfag per veure si hi ha alguna restricció o altres anomalies.
Com es tracta un estricte esòfag tractat?
El tractament principal per a la restricció esofàgica és mitjançant un procediment anomenat dilatació. En aquest procediment, l'esòfag s'estira per l'ús de dilatadors múltiples o un globus ple d'aire, que passa per un endoscopi. Hi ha una taxa molt baixa de complicacions greus relacionades amb la dilatació esofàgica , i inclouen sagnat i perforació (quan es forma un forat a l'esòfag).
Si bé aquesta teràpia tracta la gran majoria de les restriccions, és possible que la dilatació repetida sigui necessària per evitar que la restricció torni. De fet, es produeix una estressió recurrent en un 30% de les persones després de la dilatació durant el primer any, segons un article d' Opcions de tractament actual en Gastroenterologia .
Els inhibidors de la bomba de protones, com Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol o (AcipHex) rabeprazol, també poden restringir les restriccions. Normalment es prescriuen després del procediment, si una persona ja no l'està prenent. La bona notícia és que després del tractament, una persona normalment pot tornar a rutines i dietes regulars, tot i que potser es tornen a produir noves estressions en el futur, per la qual cosa cal tenir cura amb problemes recurrents d'empassar.
El tractament quirúrgic d'una estenosi esòfag rarament és necessari. Es realitza si la restricció no es pot dilatar prou com per permetre que passin els aliments sòlids.
De fet, no obtenir suficients líquids i la nutrició és una complicació greu de les estressions esofàgiques. Una altra complicació greu és l'augment del risc d'aliments regurgits, fluids o vòmits que entren als pulmons i que provoquen pneumònia d'asfíxia o aspiració.
La cirurgia també es realitza si les dilacions repetides no mantenen aquestes restriccions de tornar. De vegades es consideren altres procediments quan les restriccions es mantenen recurrents, inclosa la teràpia de dilatació amb injeccions d'esteroides o col·locació de stent.
> Fonts:
> Societat Americana d'Endoscòpia Gastrointestinal. Comprensió de la dilatació esofàgica.
> Fass R. (maig de 2016). Descripció general de la disfàgia en adults. A: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Restriccions esofàgiques refractàries: què fer quan falla la dilatació. Curr Treat Options Gastroenterol . 2015; 13 (1): 47-58.