Factors ambientals, genètics i al·lèrgics
L'esofagitis eosinofílica, o EoE, solia considerar-se com un trastorn estrany. Tanmateix, amb millors mètodes de prova i una millor comprensió de les diferències entre GERD i EoE , ara es considera un trastorn comú per a nens i adults amb problemes d'empassar. No està clar si la prevalença d'EoE augmenta o ens hem acostumat a conèixer l'esofagitis eosinofílica.
L'esofagitis eosinofílica es diagnostica obtenint una biòpsia de l'esòfag i observant 15 eosinòfils sota un microscopi de camp d'alta potència. Els eosinòfils són glòbuls blancs (part del nostre sistema immunitari) que poden associar-se a la inflamació i relacionar-se amb les al·lèrgies. La comprensió d'EoE va ser inicialment lenta, ja que es va associar amb una altra forma de malaltia de reflux i només es va tractar amb inhibidors de la bomba de protons (un tipus de medicació per a la malaltia de reflux), com Prilosec.
Prevalença i símptomes
Encara hi ha investigacions en curs per ajudar a determinar millor tant la prevalença com els factors de risc associats amb l'esofagitis eosinofílica. Els homes semblen ser 3 vegades més propensos que les dones a tenir EoE i es poden trobar en nens, adults joves i adults. Les queixes més freqüents que tenen les persones quan busquen atenció mèdica són:
- Dificultat per empassar (disfàgia)
- Ardor d'estómac
- Indigestió
Pot el reflux àcid causa l'esofagitis eosinofílica?
Els primers pensaments sobre la causació de l'esofagitis eosinòfila incloïen danys de l'esòfag causats per la ERGE o reflux àcid de l'estómac a l'esòfag.
L'àcid podria danyar el revestiment de l'esòfag i permetre que els eosinòfils s'invinguin. No va ser fins a mitjan anys noranta quan aquest mètode va començar a desacreditar-se. La GERD ja no es creu que és la causa de EoE.
Factors de risc mediambiental
S'han identificat factors ambientals com un possible factor en l'adquisició d'esofagitis eosinòfila.
El fonament d'això també és similar als factors de risc ambientals associats amb l'asma i els trastorns inflamatoris de la pell. Es pensa que no tenir prou exposició a bacteris i altres microbis a principis de la vida pot ser una causa subjacent de EoE. Les situacions que poden limitar els lactants a una quantitat adequada de bacteris inclouen:
- Secció cesària vs lliurament vaginal
- Naixement prematur
- Necessitat primerenca d'antibiòtics durant la infància
- Fórmula alimentada contra lactants
- Viure en una zona de baixa densitat de població
Durant el curs d'embaràs, el fetus té un intestí estèrils (creença freqüent, però una mica de controvèrsia sobre això) o una exposició molt mínima als bacteris. Durant un part vaginal, el teu bebè queda exposat a bacteris que servirà com a començament inicial del desenvolupament de bacteris intestinals adequats. Aquesta exposició no es produeix durant una cesària. És important adonar-se que hi ha moltes bones raons per tenir una cesària i el mètode adequat de lliurament s'ha de discutir amb el seu obstètre.
Factors de risc genètic
La investigació genètica és un camp d'estudi en constant evolució. Pel que fa a l'esofagitis eosinofílica, cal tenir en compte diverses coses en relació amb la genètica. Hi ha estudis que mostren un risc lleugerament major per tenir EoE si un germà o pare té la malaltia.
Prop de 2 de cada 100 famílies tenien un risc familiar, però els factors ambientals semblaven tenir una correlació més forta. Això significa que el risc familiar pot haver estat realment relacionat amb els factors ambientals esmentats anteriorment.
No obstant això, hi ha investigacions que han identificat gens que afecten la resposta immunitària del seu cos que poden predisposar-se a l'adquisició d'esofagitis eosinòfila:
- Discapacitat en el revestiment esofàgic
- Inflamació al·lèrgica aguda
- Inflamació crònica
El deteriorament en el revestiment esofàgic permet augmentar el reclutament d'eosinòfils a l'esòfag quan s'exposa a al·lèrgens. La inflamació aguda relacionada amb l'esofagitis eosinofílica crea anells circulars amb trinxeres entre els anells.
També sol ser fluid que fuga del teixit com a resultat de la inflamació, anomenat exudat. La inflamació a llarg termini o crònica condueix eventualment a la fibrosi, o un espessiment o cicatrització que redueix l'esòfag. La fibrosi és un dels motius pels quals és possible que l'aliment es quedi atrapat en el seu esòfag si té EoE.
Factors de risc d'al·lèrgens
Un dels principals factors de risc identificats per al desenvolupament de l'esofagitis eosinofílica és l'al·lèrgia als aliments. En els casos d'al·lèrgies als aliments, l'ENT us pot ajudar en la gestió dietètica dels vostres símptomes. Els aliments comuns associats amb EoE inclouen:
- Productes làctics
- Ou
- Soja
- Blat
Les al·lèrgies ambientals també poden jugar un paper en el desenvolupament d'EoE. Els factors de risc ambientals comuns inclouen al·lèrgies a:
- Àcars de pols
- Ànec animal
- Pol len
- Motlles
Podeu observar que els símptomes EoE empitjoren durant els temps d'alt recompte de pol·len. Podeu veure un al·lergògut per a proves posteriors per aclarir les al·lèrgies que poden agreujar els símptomes. Si està agreujant els símptomes d'EoE a causa d'al·lèrgens ambientals, és important intentar eliminar aquests al·lergògens des de casa seva .
Fonts:
Acadèmia Americana d'Al·lèrgia, Asma i Immunologia. (2015). Esofagitis eosinòfila (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Esofagitis eosinofílica. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Esofagitis eosinofílica: una malaltia prevalent als Estats Units que afecta tots els grups d'edat. Gastroenterologia. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Entrenament cesáreo versus vaginal: resultats de lactants a llarg termini i hipòtesi d'higiene. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.