L'ardor d'estómac i la regurgitació àcida són els principals símptomes de la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD), encara que algunes persones tenen GERD sense ardor d'estómac. Altres símptomes inclouen dolor al pit i / o abdomen, dificultat per empassar, tos seca, ronquera, nàusees, vòmits, mal alè, sibilàncies i el somni interromput.
Símptomes freqüents
Tot i que la GERD té símptomes de signatura, val la pena examinar exactament el que pot causar per a adults i nens de diverses edats.
Adults i adolescents
La acidesa estomacànica crònica i la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) sovint es consideren trastorns dels adults, però cada vegada són més freqüents entre els adolescents. Això es deu en part a la popularitat del menjar ràpid entre les persones d'aquesta edat i el seu pes creixent. Els símptomes solen ser els mateixos tant per a adolescents com per a adults.
Tant si teniu ardor d'estómac, si teniu GERD, és probable que experimenti alguns o tots aquests símptomes freqüents, com ara:
- Reflux àcid: pot sentir una sensació de ardor al pit i / o l'abdomen, i es pot tastar l'àcid estomacal combinat amb el menjar que acabeu de menjar, especialment a la part posterior de la gola. Això és degut a que la vàlvula entre l'estómac i l'esòfag -que porta el menjar des de la boca fins al ventre- no es tanca correctament, i permet que el contingut de l'estómac es mogui en la direcció equivocada, torni a la boca.
- Dolor al pit o abdominal: en general, comença per darrere de la mossegada o l'estèrnum, i pot viatjar fins a la gola i irradiar-se a l'esquena. També pot sentir dolor a la part superior o mitjana de l'abdomen. Normalment, el dolor es produeix poc després de la seva alimentació i pot durar d'uns minuts a diverses hores. És important recordar que de vegades el dolor d'un atac cardíac es pot confondre amb el dolor ardent de la ERGE i sempre és important buscar atenció mèdica si hi ha dubtes sobre l'origen del dolor al pit.
- Ronquera: La irritació causada per l'àcid estomacal reflux a la gola pot provocar ronquera o laringitis, especialment al matí.
- Dificultat per deglutir : els problemes amb la deglució, coneguts com disfàgia , es produeixen quan els aliments no passen normalment des de la boca a través de l'esòfag fins a l'estómac. Pot haver-hi una sensació d'alimentació que s'adhereix a la gola, la pressió del pit o la crema després de dinar, o una sensació de sufocació. La dificultat per empassar podria ser un signe de diverses condicions, incloent esofagitis erosiva i càncer d'esòfag , i sempre ha de ser avaluat per un metge.
- Tos seca persistent: si l'àcid estomacal reflux és aspirat, pot causar tos. Aquesta tos també pot causar dolor de gola.
- Mal alè: això pot ocórrer quan l'àcid de l'estómac arriba a la gola i la boca.
- Sibilancias: pot ser que tingueu dificultat per respirar, i pot escoltar un so xiulant quan respireu.
- Nàusees o vòmits: la GERD també pot causar nàusees i / o regurgitacions, cosa que pot fer que les dents es desgasten de l'àcid estomacal.
- Dificultat per dormir: la ERGE pot interrompre el somni si els símptomes són molestos.
Els nens més petits i els adults majors poden experimentar GERD de manera diferent.
Infants
El reflux gastroesofàgic és freqüent en els lactants i es refereix amb més freqüència a un nom més simple: espiar-se.
El reflux es produeix durant els primers tres mesos d'edat en més de la meitat de tots els lactants, i molts bebès superen la malaltia i no requereixen tractament. Esmentats com "feliços spitters", els seus símptomes usualment desapareixen al voltant dels 6 mesos d'edat i poques vegades passen els darrers 18 mesos. Tanmateix, per a una petita quantitat de bebès, els símptomes de reflux són greus i cal una avaluació i tractament mèdics.
Perquè el vostre nadó no pot dir-vos què passa, és important mantenir-se atent als símptomes. Els símptomes comuns del GERD infantils inclouen:
- Escupir o vomitar freqüentment: això pot ocórrer durant o immediatament després de l'alimentació, o en altres ocasions.
- Irritabilitat al moment de l'alimentació: aquesta irritabilitat inclou plor, plor, crit i fecunditat, que pot durar per quantitats de temps variables. Pot derivar-se de la sensació de cremor i del dolor en l'esòfag quan la llet o la fórmula i l'àcid estomacal es refluxen a l'esòfag.
- Rebutjar aliments o menjar només petites quantitats: La irritació relacionada amb l'esòfag pot fer que els infants es neguen a menjar, ja que es pot produir dolor quan s'empassen.
- Arquejant l'esquena durant l'alimentació: quan els bebès pateixen un dolor o molèstia abdominal, sovint arquejaran les espatlles o formen les cames.
- Burpes "mullats": amb això es regurgita una petita quantitat de líquid mentre burps.
- Suggeriments freqüents: els excitacions es poden activar mitjançant l'estimulació dels nervis que es troben a la part superior de l'estómac o part inferior de l'esòfag. El nervi vagus , que va del cervell a l'abdomen, pot irritar-se. Aquesta irritació pot provenir dels continguts d'estómac que entren a l'esòfag.
- Tos freqüents: pot produir tos freqüents si l'àcid estomacal reflux és aspirat, irritant les vies respiratòries o quan l'àcid estomacal irrita la gola.
- Mals hàbits de son amb un despertar freqüent: quan un nadó dorm i el seu cap no és elevat, això permet que els estómac pressionin contra l'esfínter esofàgic inferior (SLE), i poden provocar que s'obri inadequadament. Quan el contingut d'estómac es refluixa a l'esòfag, pot causar tos i una sensació d'asfíxia, que al seu torn poden dificultar el somni.
Nens
El reflux gastroesofàgic (GER) sovint comença a la infància, però només una petita quantitat d'infants continuen tenint reflux com a nens grans.
Els símptomes següents es poden produir si el seu fill està experimentant reflux àcid, i es recomana avaluar un metge si persisteix qualsevol:
- Dolor abdominal per sobre del botó del ventre
- Dolor de pit
- Sensació d'ardor a l'esòfag
- Extrema presa sobre els aliments o rebutjar els aliments
- Menjar només algunes picades malgrat la fam
- Agafant o asfixiant
- Mal guany de pes o pèrdua de pes
- Mal alè
- Nariz constantment arrissat
- Dolor de gola freqüent
- Infeccions de sinus
- Problemes respiratoris com bronquitis, respiració o asma
- Tos nocturns
- Tossir la tos seca
- Ronquera
- Somni pobre, despert freqüent
- Infeccions d'orella freqüents i / o congestió de l'oïda
- Salivació excessiva o babeig
- Intolerant a la pressió sobre l'estómac
Ancians
Els pacients d'edat avançada no poden connectar els seus símptomes amb ardor d' estómac o GERD perquè els seus símptomes poden ser diferents dels que es consideren els símptomes normals de la malaltia. En general, quan pensem en els símptomes de la ERGE, pensem en l'ardor d'estómac. En la gent gran, els símptomes solen aparèixer a la boca, la gola o els pulmons.
Els símptomes que es poden produir a la gola inclouen:
- Ronquera
- Tos seca
- Sentint-se com si hi hagués un bulto a la gola o menjar enganxat a la gola
- Problemes per deglutir (disfàgia)
- Malaltia crònica
- Símptomes respiratoris, com ara tos i sibilàncies
Els pacients d'edat avançada amb algunes afeccions cròniques tenen un major risc de desenvolupar GERD. Poden prendre medicaments que fan que la LES es relaxi, que pot conduir al reflux àcid. El pacient d'edat avançada també tendeix a disminuir la producció de saliva. La saliva pot ajudar amb el reflux àcid perquè la saliva és alcalina, de manera que pot ajudar a neutralitzar l'àcid. La saliva també pot alleujar l'acidesa estomacal banyant l'esòfag i disminuint els efectes del reflux àcid a l'esòfag allunyant-lo de nou a l'estómac.
Símptomes rars
Un nombre molt reduït d'infants experimentarà els següents símptomes menys freqüents, incloent:
- Dificultat per empassar: El dolor causat per l'àcid estomacal reflux a l'esòfag pot dificultar l'ingestió dels nadons. Una obstrucció a l'esòfag també pot causar això, de manera que qualsevol senyal d'empassar ha de ser avaluat per un metge.
- Malalties freqüents: quan el contingut d'estómac torna a la gola, pot causar irritació i dolor de gola.
- Problemes respiratoris com l'asma, pneumònia, bronquitis o sibilàncies: Diversos estudis suggereixen un vincle significatiu entre GERD i asma . La ERGE pot afectar l'asma quan l'àcid reflux de l'estómac s'aspira als pulmons i pot dificultar la respiració i fer que el nadó aixequi i tose. Aquest àcid reflux pot causar altres tipus d'irritació als pulmons, cosa que genera una major probabilitat de pneumònia i bronquitis.
- Bateig excessiu: generalment es produeix per deglutir inadequat, ineficient o poc freqüent. Si la irritació està present a la gola del seu nadó a causa de l'àcid estomacal a reflux, pot ser que sigui difícil d'empassar amb freqüència i, per tant, es deixarà caure més.
- La veu ronca: la irritació causada per l'àcid estomacal reflux a la gola pot provocar ronquera.
- Pèrdua de pes o poca guany de pes: això pot passar quan el teu bebè regurgita massa la seva llet o fórmula, fent que no obtingui suficients calories.
- Infeccions freqüents d'orella o sinus: aquest símptoma, combinat amb els altres, pot ajudar al vostre metge a diagnosticar el GERD.
Complicacions
Les complicacions a causa del reflux àcid crònic són poc freqüents en nens i adolescents, ja que moltes d'elles estan relacionades amb símptomes a llarg termini. Tanmateix, encara és important tenir en compte les complicacions com a recordatori de perquè tractar la GERD va més enllà de controlar els símptomes. No importa la vostra edat, si experimenta ardor d'estómac dues o més vegades a la setmana, tome nota. Aquest moviment constant de contingut d'estómac que conté àcids que viatgen cap a l'esòfag pot irritar el revestiment i, si no es tracta, les complicacions poden ocórrer a qualsevol edat.
Esòfag de Barrett
L'esòfag de Barrett és una condició en què l'esòfag, el tub muscular que transporta menjar i saliva des de la boca fins a l'estómac, canvia perquè algun dels seus revestiments se substitueix per un tipus de teixit similar al normal que es troba a l'intestí. Aquesta complicació de reflux àcid no té símptomes definits propis, només els símptomes de GERD habituals.
Les persones amb Barrett tenen entre 30 i 125 vegades més probabilitats de desenvolupar càncer d'esòfag en comparació amb aquells que no ho tenen, però menys d'un 1 per cent dels pacients amb esòfags de Barrett desenvolupen aquest càncer. Tanmateix, encara és important si se li diagnostica que l'esòfag de Barrett tingui proves periòdiques, generalment un examen endoscòpic superior i una biòpsia, per a cèl·lules precanceroses i canceroses.
Quan es tracta d'un esòfag de Barrett , prendre els passos habituals per disminuir els símptomes de GERD, com ara estil de vida, dieta i medicaments, ajudarà a alleujar les molèsties. Pel que fa a la reversió de la malaltia, actualment no hi ha medicaments per fer-ho.
Càncer esofàgic
La GERD és un dels factors de risc per al desenvolupament del càncer d'esòfag . Un tumor de càncer esofágico comença a créixer en el revestiment de l'esòfag i, si creix prou com per travessar la paret esofàgica, es pot estendre a altres parts del cos mitjançant el sistema limfàtic com a transport.
La deglució dificil i / o dolorosa, la ronquera i la pèrdua de pes inexplicables són símptomes de càncer esofàgic . Si teniu algun d'aquests en relació amb el reflux àcid, parleu amb el vostre gastroenteròleg. Hi ha diverses opcions de tractament per al càncer d'esòfag .
Esofagitis erosiva
Quan l'esòfag està inflamat i inflat, es diu esofagitis. El reflux àcid és la causa més probable, encara que la infecció també pot ser culpable. Els símptomes d' esofagitis inclouen dolor al empassar i una sensació de cremor a l'esòfag.
El tractament de l'esofagitis depèn de la causa. Es poden prescriure medicaments com els inhibidors de la bomba de protons i els bloquejadors H2 si l'esofagitis és una complicació àcida de reflux. Els antibiòtics poden ser prescrits si la causa de l'esofagitis és una infecció.
Estrictes esofàgiques
Una complicació del reflux àcid prolongat pot ser una estenosi esofàgica, o un estrenyiment gradual de l'esòfag, que pot provocar dificultats per empassar. Una de les causes de les estressions esofàgiques pot ser un teixit cicatriu que s'acumula a l'esòfag. Quan el revestiment de l'esòfag està danyat, per exemple, quan el reflux àcid es produeix durant un període prolongat de temps, les cicatrius poden desenvolupar-se. Altres causes de les estressions poden incloure infeccions i empassar substàncies corrosives.
Problemes respiratoris
Atès que la ERGE pot causar que respireu l'àcid estomacal als pulmons que poden irritar els pulmons i la gola, es poden produir problemes respiratoris. Alguns d'aquests són símptomes i complicacions i inclouen:
- Asma, ja sigui nou o empitjorant si ja ho teniu
- Congestió del tòrax
- Tos seca
- Fluid als pulmons
- Laringitis o ronquera
- Dolor de gola
- Pneumònia
- Sibilant
Reflux nocturn
Quan els símptomes de la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) es produeixen a la nit, poden ser més nocius que si ocorren durant el dia. La tarda pot establir l'escenari per a les següents, la qual cosa pot fer que l'acidesa estomacal nocturna tingui més probabilitats de causar problemes:
- Dormir en una posició supina: acostar-se al llit permet que l'àcid de l'estómac flueixi més fàcilment a l' esòfag i romangui allà durant períodes de temps més prolongats que quan es trobi en posició vertical. Fins i tot elevar el cap i les espatlles de sis a vuit polzades ajudaran a mantenir l'àcid estomacal on pertany.
- La incapacitat per beure o empassar cada vegada que es produeix un episodi de reflux àcid: quan té GERD i està despert durant un episodi de reflux àcid , sovint esbandirà la boca o s'empassa un poc de líquid. Fins i tot empassar saliva ajuda. Quan està adormit, una vegada que l'àcid reflux es troba a l'esòfag o a la gola, no sempre és conscient d'això i, per tant, no pren mesures per esbandir l'àcid.
- L'augment del risc d'asfixiar-se amb el contingut d'estómac a reflux: si l'àcid reflux és a la gola i a la boca, podeu inhalar-lo als pulmons. Una vegada que està en els pulmons, pot causar tos i sufocar-se en aquest material aspirant. L'àcid també pot causar el mateix dany als pulmons que pot causar quan es va refluir al vostre esòfag.
Quan veure un metge
Si experimenta acidesa freqüent i / o severa, feu una cita amb el vostre metge. Si està prenent medicaments sense recepta per a l'ardor d'estómac com Prevacid, Zantac o Prilosec, més de dues vegades per setmana, també hauria de parlar amb el seu metge.
Independentment de l'edat, consulteu el vostre metge immediatament si experimenta algun d'aquests símptomes:
- Vomitant grans quantitats
- Vòmits persistents, contundents o projectils
- El vòmit és verd o groc, conté sang, o es veu com un cafè
- Dificultat per respirar després del vòmit
- Dolor a la gola o a la boca quan es menja
- Dificultat per empassar o dolorosa empassar
Infants
Si el vostre nadó té algun dels símptomes anteriors, el metge ha de veure-ho immediatament. Altres signes de que és hora de visitar el vostre metge són:
- No menjar i perdre pes o créixer malament
- Plorant durant tres o més hores al dia
- Rètols de deshidratació, inclosos els bolquers secs
> Fonts:
> Kay M, Tolia V. Problemes gastrointestinals comuns en pacients pediàtrics. El Col·legi Americà de Gastroenterologia.
> Clínica Mayo. Malaltia del reflux gastroesofàgic (GERD). Mayo Clinic Staff. Actualitzat el 9 de març de 2018.
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Reflux àcid (GER & GERD) en Infants. Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA.
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Símptomes i causes de GER i GERD. Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA. Actualitzat novembre de 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Una revisió actualitzada sobre el reflux gastroesophageal en pediatria. Revisió d'experts en gastroenterologia i hepatologia . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.