Ardor d'estómac

Una visió general de l'acidesa

Gairebé tothom té ardor d'estómac en un moment o altre. Per a la majoria, és una molèstia ocasional. Per a molts, sovint passa prou com per fer-se pertorbador per a una vida feliç. I per a uns quants, en realitat pot conduir a problemes mèdics perillosos.

Perquè l'ardor d'estómac és un problema tan freqüent, és una bona idea saber-ne alguna cosa.

Què és l'ardor d'estómac?

L'acidesa estomacal és una sensació de cremor que sents sota el teu estern de la mossegada que pot passar des del pit del teu estómac tot el camí fins a la gola.

Sovint s'acompanya de la presència d'un líquid àcid, àcid, i fins i tot partícules alimentàries digerides parcialment, que arriben al fons de la gola, un símptoma anomenat regurgitació.

Qualsevol que hagi experimentat un mal episodi d'acidesa d'estómac sap molt bé el que és. És el reflux del contingut estomacal fins a l' esòfag (tub d'empara). La sensació d'ardor es produeix per l'efecte irritant de l'àcid estomacal en el revestiment de l'esòfag i la gola.

L'acidesa d'estómac normalment es produeix dins d'una hora després d'un àpat, i és més probable que passi després d'un gran àpat. Pot ser desencadenat en moltes persones per certs aliments, especialment aliments fregits, xocolata, alcohol o aliments que contenen cafeïna. L'acidesa estomacal s'agreuja sovint estirant-se, amb roba estrossejada, o estirant-se.

Les persones amb ardor d'estómac freqüentment aprenen molt ràpidament a deixar anar els cinturons, mantenir-se dret i elevar el cap dels llits; i sovint consideren que prendre antiàcids ajudarà a alleujar els seus símptomes.

En molts casos, n'hi ha prou amb simples mesures. Tanmateix, si vostè té ardor d'estómac més que de tant en tant, o si els seus episodis d'ardor d'estómac són especialment greus, hi ha algunes coses importants que ha de saber.

9 coses que ha de saber sobre l'acidesa

1. L'acidesa és gairebé sempre provocada per la GERD

La causa principal de l'acidesa d'estómac és una malaltia de reflux gastroesfágico o GERD . La ERGE és causada pel funcionament anormal de l'esfínter esofàgic inferior (SLE). El LES és un anell muscular en la unió de l'esòfag i l'estómac, i el seu treball consisteix a mantenir els estómacs fora de l'esòfag. Quan la LES es relaxa de manera inadequada, els continguts de l'estómac poden refluxer-se cap a l'esòfag produint ardor d'estómac.

La GERD és un trastorn molt comú i, ja que pot provocar conseqüències greus, cal tractar-les de manera adequada. Si teniu ardor d'estómac, segurament tindreu GERD.

2. La acidesa severa pot ser perillós

Les persones que pateixen estomacoracions severes -en particular persones amb episodis d'acidesa estomacal ocorren diverses vegades a la setmana o més, o que produeixen símptomes que són particularment alarmants- generalment presenten greus trastorns. Això pot provocar alguns problemes perillosos.

La GERD pot causar diversos problemes greus amb l'esòfag, incloent esofagitis erosiva (inflamació i erosions en el revestiment de l'esòfag), estenosi esofàgica (estrenyiment de l'esòfag), l'esòfag de Barrett (la formació de cèl·lules anormals en el revestiment de l'esòfag que pot esdevenir cancerós), o perforació de l'esòfag.

La GERD també pot causar asma , laringitis crònica i estenosi de la laringe o tráquea (tub respiratori). La regurgitació crònica de l'àcid estomacal a la boca pot fins i tot potenciar cavitats dentals .

Així que, com podeu veure, l'ardor d'estómac no sempre és una mera molèstia. Pot ser un senyal que es pot produir una cosa molt més greu i fins i tot perillosa.

3. L'acidesa no afecta el cor, sinó ...

És freqüent que els metges (i els articles sobre ardor d'estómac) diguin alguna cosa així: "La acidesa estomàtica és un mal nom, ja que no té res a veure amb el cor". Aquesta és una afirmació correcta. Per definició, l'acidesa estomacal és causada per l'acidesa estomacal a l'esòfag, de manera que no té res a veure amb el cor.

Tanmateix, aquest tipus d'afirmacions poden donar-vos una falsa sensació de seguretat. El que aquestes autoritats no mencionen és que, fins que sàpigues que la sensació de cremor que està experimentant és causada per reflux àcid, potser no tingui ardor d'estómac. De fet, pot tenir un problema cardíac, és a dir, angina deguda a la malaltia de l'artèria coronària .

No és tan freqüent que l'angina es mostri amb el mateix tipus de molèstia ardent.

Qualsevol que tingui la nova aparició de símptomes semblants a l'ardor d'estómac quan siguin de mitjana edat o més grans, especialment si tenen alguns factors de risc per a les malalties del cor , com ara sobrepès; tenir hipertensió , diabetis o prediabetes ; viure un estil de vida sedentari; tenir lípids sanguinis anormals; o ser un fumador, hauria de veure un metge per fer una avaluació abans d'auto-medicació per a l'ardor d'estómac. Pot ser que no tinguin ardor d'estómac, i un retard en el diagnòstic de l'angina pot tenir conseqüències mortals.

4. L'acidesa pot afectar l'asma

Ara bé, és reconegut que la GERD és un desencadenant comú de l'asma . El reflux de l'àcid estomacal a la gola i les vies respiratòries superiors pot empitjorar els atacs d'asma per tres mecanismes: fent que les vies respiratòries siguin més propenses a l'espasme, augmentant el to vagal i irritant directament les vies respiratòries superiors.

D'una banda, això significa que qualsevol persona que tingui freqüents atacs d'asma hauria de provar la GERD. I per a un altre, vol dir que qualsevol que tingui tant atacs d'asma com a acidesa estomacal han de rebre un curs agressiu de teràpia per GERD.

El tractament de la ERGE, si està present, pot disminuir considerablement el nombre d'atacs d'asma. Llegeix més sobre asma i GERD .

5. Es poden confondre altres malalties d'estómac

Els metges utilitzen el terme ardor d' estómac per indicar la molèstia ardent sota el estern de l'estómac causada pel reflux de l'àcid estomacal. Però, com sabeu ara, aquest símptoma en particular (molèsties ardents) pot no sempre indicar ardor d'estómac.

A més dels problemes cardiovasculars com la malaltia de l'artèria coronària, hi ha altres condicions mèdiques que també es poden confondre amb l'acidesa d'estómac provocada per la ERGE. Això inclou:

Qualsevol persona que rep una teràpia agressiva per a la acidesa estomacal i les experiències només ha de revaloritzar una millora mínima per assegurar-se que es tracti del problema correcte.

6. Hi ha quatre tipus de tractament per a l'ardor d'estómac

Hi ha quatre tractaments generals que s'utilitzen habitualment per tractar l'ardor d'estómac provocat per la GERD. Des dels tipus de teràpia més suaus a més forts són:

Estil de vida i modificacions dietètiques: hi ha una sèrie d'estil de vida i arranjaments dietètics que poden millorar la acidesa. Això inclou:

Moltes persones que tenen una acidesa lleu poden eliminar completament els seus símptomes prenent aquestes mesures d'estil de vida.

Antiàcids : els antiàcids neutralitzen l'àcid estomacal i poden reduir la irritació causada pel reflux dels continguts estomacals. Els antiàcids no eviten el reflux, sinó perquè funcionen molt ràpidament, poden reduir els símptomes causats per reflux. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids i Tums es troben entre els antácidos més comunament utilitzats.

Antagonistes del receptor d'histamina-2 (H2RA): aquestes drogues disminueixen la producció d'àcid d'estómac i, amb el temps, poden ajudar a desfer-se de l'ardor d'estómac. No funcionen immediatament, de manera que no alleugereixen episodis aguts. Al contrari, sovint es prescriuen com un curs específic de teràpia, generalment de dues a quatre setmanes de durada, per intentar aturar GERD per complet i, per tant, eliminar l'acidesa. Les drogues H2RA, totes elles igualment efectives, són Axid (nizatidina), Pepcid (famotidina), Tagamet ( cimetidina ) i Zantac (ranitidina).

Els inhibidors de la bomba de protons (PPI) -PPIs són els inhibidors més potents de l'àcid d'estómac actualment disponibles i tendeixen a ser més eficaços en l'eliminació del GERD (i l'acidesa d'estómac) que els fàrmacs H2RA. Tanmateix, són més cars, i també causen més efectes adversos , per la qual cosa la majoria dels metges tractaran primer un fàrmac H2RA. Igual que els fàrmacs H2RA, els IPP es prescriuen per a un curs prolongat de teràpia (generalment vuit setmanes) per tractar de desfer-se de GERD per complet. Els IPP inclouen AcipHex (rabeprazole), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) i Prilosec (omeprazol ). Un PPI és més o menys eficaç que un altre. Llegeix més sobre PPI per a la GERD .

7. L'ardor d'estómac és freqüent durant l'embaràs

L'acidesa és molt comú durant l'embaràs. Fins a un 50 per cent de les dones embarassades experimentaran ardor d'estómac, i aquest símptoma és extremadament problemàtic per a molts d'ells. Aquesta acidesa es deu a dos factors. Primer, els canvis hormonals que es produeixen durant l'embaràs solen relaxar-se. En segon lloc, l'augment del volum abdominal que es produeix amb l'embaràs posa els continguts estomacals sota pressió addicional.

Durant l'embaràs, les dones amb ardor d'estómac han de fer tot el possible per fer els ajustaments adequats per limitar el problema, com elevar el cap del llit, usar roba solta i evitar desencadenants dietètics.

Si aquestes mesures són insuficients, es poden utilitzar antiàcids que no contenen bicarbonat de sodi ni trisilicat de magnesi. Sulfacate (Carafate), un medicament que recobreix el revestiment del tracte gastrointestinal, sovint es prescriu per a l'ardor d'estómac durant l'embaràs perquè és segur. (Tanmateix, si realment fos molt eficaç, també es recomanaria per a persones que no siguin embarassades.) Les H2RA o IBP també es poden utilitzar si la acidesa estomacal és especialment cruel, encara que la seguretat d'aquests fàrmacs durant l'embaràs no s'ha establert completament.

Malgrat aquestes recomanacions dels professionals mèdics, moltes dones embarassades prenen totes les mesures d'estil de vida que puguin, complementen aquestes mesures amb alguns antiàcids i es renuncien a una certa acidesa durant la durada. Llegeix més sobre acidesa d'estómac i embaràs.

8. De vegades es pot tractar ardor d'estómac

No sempre necessiteu veure un metge si té ardor d'estómac. Si teniu ardor d'estómac una vegada per setmana o menys, i si no teniu cap símptoma alarmant, no hi ha res dolent en tractar de tractar-lo vostè mateix. (La següent secció descriu el que és un "símptoma alarmant").

Si vostè va a tractar l'ardor d'estómac, vostè ha de fer tots els canvis d'estil de vida i dieta descrits anteriorment que s'apliquen a vostè. Mentre esteu esperant que funcionin aquests ajustos d'estil de vida, podeu prendre un antiàcid cada vegada que experimenteu un dels episodis poc freqüents d'acidesa.

Vostè sens dubte ha notat que tant les drogues H2RA com els IBP ara estan disponibles de manera gratuïta. (Els anuncis promocionals són difícils de perdre.) Si vostè té ardor d'estómac lleu, no hi ha res dolent en prendre un curs de dues setmanes d'un d'aquests.

Però si trobeu que no ha ajudat els canvis d'estil de vida adequats, o si us heu afegit un H2RA o PPI a la vostra llista habitual de compres, l'intent d'autotractament no ha funcionat. Per assegurar-se que no es desenvolupa una de les infortunades complicacions de la GERD, és hora de veure el metge.

9. De vegades necessites veure un metge

És important que vegeu al seu metge si la vostra acidesa lleu no ha respost als vostres intents raonables d'autotractament, o si teniu ardor d'estómac que és més que lleuger.

Si teniu ardor d'estómac periòdicament més d'una vegada a la setmana, no és lleu, és probable que tingueu ERC crònic. També té més ardor d'estómac si els seus símptomes són tan greus que un antiàcid no aconsegueix alleujar-los.

També hi ha alguns símptomes o símptomes alarmants que indiquen que la vostra GERD ha progressat fins al punt que està fent més que simplement causar ardor d'estómac. Això inclou:

Si alguna d'aquestes circumstàncies o símptomes s'apliquen a vostè, és hora de veure el metge perquè es pugui fer un diagnòstic definitiu i es pugui iniciar un curs agressiu de teràpia.

Com es corregeix l'acidesa?

Quan els metges diagnostiïn ardor d'estómac i comencin a tractar-lo, en realitat estan tractant la GERD. D'aquesta manera, intenten no solament alleujar els símptomes de la acidesa d'estómac, sinó també per evitar les complicacions més greus de la ERGE.

El nivell d'agressivitat que utilitza el metge en el tractament probablement depèn de si el metge creu que la vostra acidesa és lleu, moderada o fins i tot greu.

Com hem vist, l'acidesa lleu és generalment tractada amb ajustos de l'estil de vida i antiàcids, segons sigui necessari.

Si l'acidesa es considera moderada (és a dir, més freqüent que una vegada per setmana, però no acompanyada de símptomes alarmants), és probable que el metge també prescrigui un fàrmac H2RA que es prendrà dues vegades al dia durant dues o quatre setmanes.

Si la seva acidesa és més greu (gairebé diàriament o acompanyada de símptomes alarmants), el vostre metge probablement desitgi que tingueu una endoscòpia per documentar si ja podeu tenir una de les complicacions de la GERD. A més, és probable que ometi el fàrmac H2RA per complet i s'incrementi directament en un curs de vuit setmanes d'un medicament PPI.

En casos excepcionals, si la GERD no aconsegueix millorar amb aquestes mesures, es pot recomanar el tractament quirúrgic.

Aprèn més:

Tingueu en compte que els objectius del tractament de l'ardor d'estómac són dos. En primer lloc, per descomptat, l'objectiu és eliminar (o almenys reduir molt) la quantitat d'ardor d'estómac que està experimentant i la seva gravetat. Però, en segon lloc, és important mantenir el reflux àcid que acompanya la GERD de causar un dany permanent al vostre esòfag, la gola o les vies respiratòries.

Una paraula de

L'acidesa és un símptoma molt comú; la majoria de nosaltres ho experimentarem de tant en tant. Si és lleu i poc freqüent, generalment podem administrar-ho nosaltres mateixos o fins i tot riure's.

Però per a molta gent, l'ardor d'estómac no és una qüestió de riure. Pot arribar a ser molt pertorbador per a la vida normal. I perquè l'ardor d'estómac és un signe de GERD, pot acompanyar-se d'alguns problemes mèdics molt perjudicials.

Si teniu acidesa estomacal que no és res menys suau o que no es pot gestionar amb èxit pels senzills passos que podeu fer, és important que contingui l'ajuda del vostre metge per controlar els símptomes i assegureu-vos que no desenvolupeu cap d'aquests. Les greus conseqüències del reflux àcid.

> Fonts:

> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, i altres. American Institute of Gastroenterological Association Technical Review on the Management of Gastroesophage Reflux Disease. Gastroenterologia 2008; 135: 1392.

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pautes per al diagnòstic i la gestió de la malaltia del reflux gastroesofàgic. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.

> Mikami DJ, Murayama KM. Fisiologia i patogènia de la malaltia de reflux gastroesofàgic. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.