Algunes persones tractats amb AINE prenen un inhibidor de la bomba de protones
Els inhibidors de la bomba de protones, també anomenats medicaments PPI, són una classe de fàrmacs que es prescriuen per tractar l'ardor d'estómac, GERD (malaltia de reflux gastroesofàgic), úlceres o altres afeccions associades amb l'excés d'àcid d'estómac. Els inhibidors de la bomba de protons funcionen bloquejant un enzim que és necessari per a fer àcid en l'estómac. En bloquejar l'enzim disminueix la producció d'àcid.
Com funciona la bomba de protons?
La bomba de protons és una molècula que es troba en algunes cèl·lules de l'estómac (cèl·lules parietals). Actuant com a màquina molecular, la bomba de protons pren un ió de potassi no àcid de l'estómac i el substitueix amb un ió hidròdic àcid. En posar els ions d'hidrogen a l'estómac, la bomba de protons augmenta l'acidesa dels seus estómacs. L'àcid d'estómac és necessari per ajudar a descompondre la digestió dels aliments i ajuda. Massa àcid, però, pot irritar l'esòfag, causar indigestió o ardor d'estómac, i pot retardar la curació de les úlceres d'estómac. Quan l'excés d'àcid es torna problemàtic, els fàrmacs inhibidors de la bomba de protones sovint es prescriuen per apagar la bomba de protons.
Per què algunes persones amb artritis són PPIs prescrits
Moltes persones amb artritis prenen fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) per controlar la inflamació i el dolor associat amb la seva malaltia articular. Tot i que els AINE solen ser un tractament efectiu de l'artritis, els fàrmacs estan associats amb toxicitat gastrointestinal.
Aquesta complicació es deu principalment a la inhibició de prostaglandines per AINES. Les persones que prenen dosis altes d'AINES o AINE múltiples, persones grans o aquelles amb antecedents d'hemorràgia úlcera pèptica o hemorràgia gastrointestinal tenen un alt risc de complicacions dels AINE.
Per reduir el risc de complicacions gastrointestinals, les persones amb artritis poden rebre un inhibidor de COX-2 (per exemple, Celebrex ) o un AINE tradicional (per exemple, naproxen , ibuprofeno ) amb misoprostol o un inhibidor de la bomba de protons.
El misoprostol s'ha de prendre diverses vegades al dia, pot causar diarrea, i pot causar avortaments, treballs prematurs o defectes de naixement, de manera que normalment es prefereixen els fàrmacs PPI. També hi ha Vimovo , un medicament que combina un NSAID (naproxen) i un PPI (esomeprazol) en una pastilla.
La combinació d'un fàrmac PPI amb un AINE no és necessari en tots els casos. Les drogues PPI s'han convertit en excés d'ús. Les drogues de PPI, àmpliament anunciades i promocionades tant per a consumidors com per a metges, han estat utilitzades per tractar malestar estomacal lleu o acidesa estomacal quan es presenten remeis a l'abast de tothom, incloent antiàcids (Maalox, Mylanta, TUMS) o bloquejadors H2 (Tagamet, Pepcid i Zantac ), seria suficient.
Hi ha pautes conservadores que ajuden a controlar la toxicitat de l'AINES:
- Prendre només un AINE a la vegada, no AINES múltiples.
- Utilitzeu la dosi efectiva més baixa d'AINES i la durada més curta possible.
- No utilitzeu AINE quan hi hagi altres opcions de tractament ( analgèsics , injecció intraarticular ).
- Preneu el vostre AINE amb menjar.
- No ignoreu els símptomes gastrointestinals; discuteixi amb el seu metge.
- Les persones amb insuficiència renal, malaltia ulcerosa pèptica, sagnat gastrointestinal, hipersensibilitat amb aspirina / AINE, hipertensió no controlada o malaltia cardiovascular han d'evitar AINE.
Disponibilitat
Els medicaments PPI estan disponibles tant per venda directa com per prescripció, depenent del que trieu. Segons Consumer Reports , les drogues són essencialment equivalents en termes d'eficàcia i seguretat, però difereixen en el cost.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omeprazol / bicarbonat sòdic (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Preocupacions de seguretat
A part d'efectes secundaris comuns (mal de cap, diarrea), s'han detectat certs problemes de seguretat associats amb medicaments PPI, com ara:
- Un major risc d'infecció
- Increment del risc d'infecció amb el bacteri Clostridium difficile que causa diarrea severa
- Increment del risc de fractures òssies, inclosa la fractura de maluc, amb ús prolongat
- Reducció de l'efectivitat de Plavix (clopidogrel) per diluir la sang
- Possible interacció i menor efectivitat d'altres fàrmacs i suplements
La línia inferior
De manera diferent que per a cap altre fàrmac, cal tenir en compte els beneficis i els riscos dels PPIs en cada cas. És possible que algunes persones no requereixin fàrmacs PPI per administrar acidesa lleu o moderada, encara que s'hagin prescrit els fàrmacs. No detingueu els medicaments abans de parlar-ne amb el vostre metge. Aturar de sobte pot augmentar els símptomes.
Les persones amb artritis poden disminuir el risc de toxicitat gastrointestinal associada amb l'ús d'AINE sense prendre medicaments PPI. Recordeu, fins i tot si els medicaments PPI estan garantits per la seva condició específica, l'ús segur implica només prendre el medicament durant el temps que sigui necessari.
> Fonts:
> Ús dels inhibidors de la bomba de proton per tractar l'acidesa i reflux d'àcid estomacals. Informes de consumidors. Actualitzat juliol de 2013.
> Artritis reumatoide: diagnòstic i tractament precoç. Cush J et al. Tercera edició. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Els IPP tenen efectes secundaris a llarg termini? Guia de salut familiar de l'escola de medicina de Harvard. Febrer de 2009.
> Informació sobre inhibidors de la bomba de protons. FDA dels EUA. Actualitzat el 12/12/2016.