Peristalsis hipercontracta
L'esòfag de Jackhammer, o la peristaltis hipercontracta, és un trastorn de motilitat esofàgica que es caracteritza per espasmes esofàgiques que impliquen la totalitat o la major part dels músculs de l'esòfag. Els espasmes són tan intensos i tendeixen a durar molt de temps, fent el nom de la malaltia, l'esòfag de la mordassa, una descripció adequada de com es pot sentir una persona amb el trastorn.
Causes
Les causes subjacents de l'esòfag de Jackhammer no es comprenen bé, però la condició pot ser causada per anomalies en les vies nervioses que controlen l'esòfag o un augment de la quantitat d'acetilcolina. Alguns professionals de la salut creuen que l'esòfag de martell és activat per la GERD .
La condició sembla ser més freqüent entre les persones que també tenen malalties psiquiàtriques i la condició es pot tractar amb èxit amb antidepressius tricíclics. Això no vol dir que la malaltia psiquiàtrica provoqui un esòfag de martell o que una persona amb un esòfag de martell també tinga una malaltia psiquiàtrica, només que sembla haver alguna associació entre les dues condicions. L'esòfag de Jackhammer també és més freqüent en:
- Caucàsics que els d'altres orígens ètnics
- és més probable que afecti a les dones que als homes
- és més probable que afecti adults que nens.
Es desconeix la incidència real de l'esòfag de martillejador, molts casos probablement no es diagnosticaran perquè els símptomes són lleus i la malaltia sovint es diagnostica erròniament com a reflux àcid o una altra condició que causa símptomes similars.
Símptomes
Els símptomes de l'esòfag de Jackhammer varien en severitat i se superposen amb molts altres trastorns de l'esòfag, incloent GERD, esofagitis eosinòfila i achalàsia . A part dels espasmes esofàgiques, altres símptomes poden incloure:
- dolor de pit
- sentint-se que hi ha un bulto a la gola
- dificultat per empassar
- regurgitació
- ardor d'estómac
El dolor toràcic que sol associar-se a l'esòfag de martilleta pot ser greu i provocar que se senti com si tingués un atac cardíac. Pot irradiar-se a l'esquena. Podeu observar que els símptomes empitjoren quan es menja o són més greus després de consumir determinats aliments.
Diagnòstic
El diagnòstic de l'esòfag de martillejador pot ser difícil i com es va esmentar anteriorment, la malaltia es diagnostica sovint com una altra malaltia que causa símptomes similars. El vostre metge examinarà el vostre historial mèdic, informarà els símptomes i probablement durà a terme un examen físic. No obstant això, generalment es necessiten dos tests en particular per diagnosticar l'esòfag de martell, una empolvora de bari o manometria esofàgica . La manometria esofàgica, una prova que mesura les contraccions esofàgiques, es considera la millor prova per al diagnòstic de l'esòfag de martell. Es poden utilitzar altres proves per descartar les condicions de solapament, però els resultats d'aquestes proves no indicaran en última instància l'esòfag de martell.
Tractaments
Gestió dietètica
El control del reflux àcid pot ser útil en la reducció del dolor associat amb l'esòfag de martell. Encara que actualment no es recomana cap dieta específica, pot ser útil:
- Eviteu menjar tard a la nit
- Manténgase allunyat dels aliments que normalment causen acidesa, (com ara begudes carbonatades)
- Conserveu un diari d'aliments per identificar els aliments que poden empitjorar els símptomes
Medicaments
Els símptomes de l'esòfag de martell poden de vegades ser manejats usant medicaments. Els medicaments que poden ser útils inclouen:
- Els antidepressius tricíclics (com l'imipramina) són un dels medicaments més exitosos utilitzats.
- Els inhibidors de la bomba de protons (com Dexilant o Nexium) que redueixen la quantitat d'àcid a l'estómac i l'esòfag
- Bloquejadors de canals de calci (com Verapamil)
- Relaxants musculars llisos (com Viagra)
- Els nitrats (com la nitroglicerina o el mononitrat d'isosorbida) a vegades són útils per reduir el dolor al pit
- La toxina botulínica injectada per endoscòpia a l'esfínter esofágico inferior ha tingut èxit en reduir els símptomes temporalment
Altres procediments
La dilatació esofàgica és, de vegades, útil si la dificultat per empassar o la sensació constant de que hi ha alguna cosa pegada a la gola és un problema. Això es fa amb un endoscòpic sota sedació, generalment en un mateix procediment de dia.
Per a aquells casos en què altres tractaments no hagin tingut èxit en el control dels símptomes, es pot utilitzar un procediment quirúrgic per a una trucada de la quirúrgica menys invasiva per Myotomy Endoscopic Oral (POEM); d'altra banda, es pot utilitzar una miótoma estàndard (procediment quirúrgic per tallar el múscul esòfag). Com a darrera instància es pot realitzar esofagectomía, però està reservat per a aquells amb símptomes greus que han esgotat altres possibles tractaments.
Fonts:
Medscape. Espasme esòfag. Consultat: 24 de març de 2014 a http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview #a0199
Notícies mèdiques. Nou procediment mínimament invasiu per tractar l'esòfag de la mànega. Consultat: 24 de març de 2014 a partir de http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx