L'hipotiroïdisme obert no diagnosticat o no tractat durant l'embaràs ha demostrat que augmenta el risc d'una varietat de resultats adversos, incloent un augment del risc d'avortament involuntari, mort prematur, prematuritat / treball preliminar i altres complicacions. El hipotiroïdisme generalment es refereix a una situació en què els nivells d'hormona estimulant de la tiroide (TSH) són de 10 mIU / L i superiors.
Ara, la investigació ha demostrat que el tractament de dones amb hipotiroïdisme lleu o subclínic, definides com a nivells de TSH inferiors a 10,0 mIU durant l'embaràs, poden reduir el risc de part prematur, cesàries primerenques i mort materna.
Els resultats de la investigació es van informar a la conferència anual de la Society for Endocrinology a Brighton, al novembre de 2016, i dirigida pel doctor Peter Taylor de la Universitat de Cardiff a Gal·les.
L'estudi va avaluar més de 13.000 dones que tenien entre 12 i 16 setmanes d'embaràs. Dins d'aquest grup, 518 tenien hipotiroïdisme lleu, també conegut com hipotiroïdisme subclínic . Entre les dones identificades amb una funció tiroïdal anormal, la meitat van rebre aleatòriament la medicació de reemplaçament d'hormones tiroïdals amb levotiroxina i l'altra meitat no va rebre cap tractament. Els investigadors van analitzar les taxes de mortalitat materna, mort neonatal, prematuritat (lliurament a menys de 37 setmanes) i seccions cesàries primerenques.
La recerca va trobar:
- Les dones amb hipotiroïdisme lleu que no van ser tractats eren més propenses a tenir un fetge mortal que les dones amb funció tiroïdal normal.
- Les dones amb disfunció tiroïdal que van ser tractats amb levotiroxina tenien un menor risc per a l'edat gestacional precoç i un baix pes en néixer durant el part, així com les cesàries primerenques.
En informar els resultats de la investigació, el Dr Taylor va dir:
El nostre treball planteja la possibilitat de proporcionar beneficis reals d'utilitzar un tractament segur, barat i ben establert simplement ampliant-lo a la quantitat de dones embarassades que tractem. Hem de considerar la detecció universal de la tiroide en l'embaràs, ja que es compara favorablement en termes d'eficàcia econòmica amb altres condicions que actualment tenim en pantalla.
El doctor Taylor també va dir al lloc web Endocrine Today :
"Hem indicat que pot haver-hi beneficis reals de corregir la funció tiroïdal fronterera en dones embarassades que utilitzen un medicament de baix cost habitual, levotiroxina. Això té resultats importants, que inclouen la reducció del partículament mortal i la prematuritat, encara que es necessiten més estudis. També es planteja la possibilitat que, com que l'hipotiroïdisme i la funció tiroidea fronterera són comuns, hi ha un argument convincent per a la detecció de tiroide universal durant l'embaràs. Es necessita més atenció a l'estat de la tiroide, així com la consideració del cribratge universal de la tiroide ".
Què significa això per a vostè
Hi ha diverses implicacions que aquestes troballes tenen per a dones en edat fèrtil i els metges que els tracten.
Mantenir nivells òptims abans de l'embaràs
Si vostè és lleu i hipotiroïdista i pensa concebre, ha de ser conscient de les directrius oficials sobre els nivells òptims de TSH abans de l'embaràs.
Segons les "Directrius de l'Associació Americana de Tiroides per al Diagnòstic i la Gestió de la Malaltia de Tiroides durant l'Embaràs i el Postpart", s'haurien d'ajustar els dossiers de medicació de reemplaçament d'hormones tiroïdals, de manera que el TSH sigui inferior a 2,5 mIU / L abans de la seva concepció.
Confirma el teu embaràs tan aviat com sigui possible
Tingueu en compte que els experts també aconsellen que confirmeu el vostre embaràs el més aviat possible i que tingui un pla previ per augmentar la dosi de medicaments tan aviat com sàpiguen que està embarassada. L'embaràs genera ràpidament una demanda substancialment augmentada de l'hormona tiroïdal, i per protegir el vostre embaràs i la salut del vostre nadó, és essencial que assegureu-vos que tingueu l'hormona tiroïdal suficient durant tot l'embaràs.
El punt més important és després de la concepció i durant el primer trimestre, quan el vostre bebè en desenvolupament es recolza plenament en totes les hormones tiroïdals essencials que garanteixen el desenvolupament neurològic i físic normal del nadó.
Si se li diagnostica hipotiroïdisme lleu o subclínic durant l'embaràs, els experts aconsellen que es tracti amb medicació de substitució de l'hormona tiroidea sense demora. L'objectiu és restaurar els nivells de la tiroide de la manera més ràpida possible.
Assegureu-vos que els vostres metges segueixen les directrius i utilitzeu el rang de referència TSH més específic per a l'embaràs
Un fet important és que l'interval de referència tradicional utilitzat per metges convencionals per diagnosticar i administrar hipotiroïdisme és sensiblement més estret durant el vostre embaràs . Si bé molts laboratoris tenen nivells de tall de rang de referència superiors que van des de 4.0 a 6.0 mIU / L 4,5, les Directrius recomanen que durant l'embaràs , el nivell de TSH en el primer trimestre s'ha de mantenir en un nivell entre 0,1 i 2,5 mIU / L, 0,2 a 3.0 mIU / L durant el segon trimestre, i de 0,3 a 3,0 mIU / L en el tercer trimestre.
> Fonts:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Pautes de l'Associació Americana de Tiroides per al Diagnòstic i la Gestió de la Malaltia de Tiroide durant l'embaràs i el postpart". Tiroide. Volum 21, número 10, 2011 (en línia)
> Taylor PN, et al. Resum # OC6.3. Presentat a la: Conferència anual de la Societat per a l'endocrinologia; 7 a 9 de novembre de 2016; Brighton, Regne Unit.