Nadons de dones embarassades amb malaltia de tiroides amb deficiències més elevades de risc de naixement
Segons les investigacions presentades a la reunió anual de la Societat de Medicina Maternal-Fetal de 2001, les dones amb malalties de la tiroide tenen un major risc de tenir infants que tenen defectes de naixement, incloent anomalies que afecten el cor, el ronyó o el cervell, així com altres defectes, com ara llavi de la fossa i paladar de la fossa - del que es pensava anteriorment.
En una declaració preparada, David A.
Nagey, MD, de la Universitat Johns Hopkins diu: "Ja sabíem que hi havia un major risc de problemes, principalment intel·lectuals o de desenvolupament, en nens com a conseqüència d'embarassos hipotiroideos , però l'enllaç amb defectes de naixement és nou i inesperat. Si es confirmen aquests resultats, podria conduir a proves rutinàries de dones per la malaltia de la tiroide abans de l'embaràs i (defectes cardíacs) en els fetus de dones amb hipotiroïdisme ".
Normalment, els problemes tendien a afectar més sovint al cor, però altres defectes, com ara els problemes del sistema nerviós i del sistema nerviós, el peu obert i el paladar hendido, eren més freqüents en dones que eren hipotiroides durant l'embaràs.
El divuit per cent dels infants estudiats va tenir defectes de naixement. Entre les seves mares, 13 eren hipotiroides durant l'embaràs, i 8 eren hipertiroides durant l'embaràs. Això es compara amb una taxa general d'aproximadament el 3% de tots els nens amb defectes de naixement.
El món mèdic no va acceptar aquests resultats sense cap dubte. Parlant a HealthScoutNews , l'endocrinòleg Loren Wissner-Greene va indicar que els grans assaigs havien demostrat que els nadons nascuts de mares amb malaltia tiroïdal corrien el risc principal de presentar lleus retards en el desenvolupament i no d'altres defectes de naixement.
Va qüestionar si els resultats podrien haver estat deguts a algun altre factor, i suggereix que el tema garanteix més investigacions abans que les dones es tornin massa preocupades.
El Dr. Nagey, tanmateix, considera que la seva recerca apunta a diverses recomanacions clau per a dones amb una afecció tiroïdal:
- Les dones amb condicions de tiroide requereixen la cura d'un obstètric d'alt risc
- les dones hipotiroïdals haurien de donar a llum en un hospital amb experiència en l'atenció postnatal dels nadons amb els tipus de defectes congènits que es veuen en aquest estudi
Altres implicacions per als pacients
A més de la recomanació del Dr. Nagey de que els pacients amb tiroides pateixen obstetres d'alt risc i lliuren a hospitals que tenen capacitats de cura neonatal especialitzades, hi ha altres implicacions importants.
Tot i que els metges diferents suggereixen diferents punts en què ha provat la seva tiroide, prefereixo equivocar-me massa sovint. Molts obstetres no volen que us vegin fins que no tinguin entre sis i vuit setmanes, i això ja està fora del punt en què les demandes creixents del cos poden haver provocat que el vostre TSH augmenti i posi en perill el vostre embaràs. Personalment, us suggerim que obtingueu una prova d'embaràs a casa i que proveu el més aviat possible.
Accediu a que el vostre TSH , T4 i T3 s'hagi provat tan aviat com tingueu una prova d'embaràs positiva (generalment al voltant del temps perdut) o el que considerarien embarassades de 4 setmanes.
Quan estava embarassada, vaig començar l'embaràs a un TSH d'1,2. Alguns endocrinòlegs creuen que una dona començaria l'embaràs, i que es mantindrà en tot, a la part inferior del rang normal per garantir un millor resultat. Vaig ser provat cada mes durant el primer trimestre (encara més freqüentment si teniu resultats anormals), i després cada sis setmanes durant la resta de l'embaràs. Els únics ajustos que necessitava van ser durant el primer trimestre.
El primer trimestre és realment un dels moments més crítics per a proves freqüents i un tractament suficient. Durant aquest primer trimestre, el creixement i el desenvolupament del bebè depèn de la capacitat de la mare per augmentar la seva pròpia producció de la tiroide. Al final del primer trimestre , la pròpia tiroide del bebè es torna activa i capaç de produir l'hormona tiroïdal per si mateixa. Probablement, per això moltes dones, inclòs, constaten que necessiten pujar els seus nivells durant aquest primer trimestre, però s'estabilitzen després del primer trimestre.
Nota: mentre que un obstetra d'alt risc és òptima, moltes dones amb disfunció tiroïdal són seguides d'un obstetra i un endocrinòleg regular. Els endocrinòlegs i els obstetres tendeixen a ser els més coneixedors sobre la gestió de la malaltia de la tiroide durant l'embaràs. Els estudis han demostrat, tanmateix, que fins a un terç de tots els metges estan mal informats sobre la gestió de la malaltia de la tiroide durant l'embaràs , per la qual cosa és fonamental que trobeu un metge o metge amb coneixements per gestionar correctament la malaltia de la tiroide durant l'embaràs.
> Fonts:
> Nagey, David, MD. Societat de Medicina Maternal-Fetal Declaració anual de la reunió, 2001, en línia