Durant l'embaràs , la glàndula tiroidea de la dona necessita augmentar significativament la seva producció d'hormones, per satisfer les necessitats tant de la mare com del bebè en desenvolupament.
Segons les Directrius de 2011 de l'Associació Americana de Tiroides per al Diagnòstic i la Gestió de la Malaltia de Tiroide durant l'embaràs i el postpart, alguns dels canvis que es produeixen són els següents:
- En dones que no tenen deficiència de iode, la tiroide sol créixer fins a un 10% de grandària durant l'embaràs.
- En dones amb deficiència de iode, la glàndula augmenta habitualment del 20 al 40% durant l'embaràs.
- Normalment, la producció d'una dona de tiroxina (T4) i triiodotironina (T3) augmenta en un 50% durant l'embaràs.
- Normalment, una dona embarassada té un augment del 50 per cent en el seu requeriment diari de iode.
Segons un estudi publicat a la revista Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , quan una dona que està sent tractada per hipotiroïdisme queda embarassada, hauria d'augmentar immediatament la dosi de levotiroxina en dos comprimits per setmana, per tal de mantenir la seva funció tiroïdal en el normal (" eutiroide ").
Resultats d'estudi
Segons l'estudi, l'addició de dues dosis addicionals a la setmana pot reduir significativament el risc d'hipotiroïdisme a la mare i respondre a les demandes que l'embaràs precoç posa sobre la funció tiroïdal de la mare.
Si no tracta l'hipotiroïdisme matern a principis de l'embaràs s'associa amb un major risc d'avortament involuntari i si l'embaràs continua, també augmenta el risc de mortalitat materna, part prematura i retards i deficiències cognitives i de desenvolupament en els nens després del part.
En aquest estudi, les dones amb hipotiroïdisme van confirmar el seu embaràs i van començar a augmentar la dosi de medicació amb levotiroxina al voltant de 5 1/2 setmanes d'embaràs-o al voltant de 40 dies després de la seva concepció.
Curiosament, en aquest punt inicial, el 27% dels participants de l'estudi ja tenien un nivell de TSH elevat per sobre de 5.0 , que és indicatiu d'hipotiroïdisme i és un nivell associat amb resultats més negatius per a l'embaràs i la salut del bebè i el desenvolupament cognitiu, si neix.
Un subconjunt de les dones va acabar acabant amb la sobremedicació i va prendre una mica de medicació contra la tiroide i va requerir un major ajust de la dosi. Els investigadors van suggerir que aquells que tenen més probabilitats de finalitzar una mica de sobredosis són:
- dones sense glàndula tiroide
- les dones el nivell de TSH abans de l'embaràs era inferior a 1,5
- dones que prenen almenys 100 mcg / dia de levotiroxina abans de l'embaràs.
L'estudi va fer èmfasi en la importància de la detecció i l'acció precoç de l'embaràs per part dels pacients, escrivint: "En la pràctica clínica, les dones no solen buscar atenció obstétrica abans de les 8 a 12 setmanes de gestació, per tant, els pacients han d'entendre la importància de la inicial ( levotiroxina) immediatament després d'un cicle menstrual perdut i una prova positiva d'embaràs a casa ".
Segons els investigadors, l'augment de la dosi de levotiroxina en aproximadament el 30%, dues dosis addicionals setmanals, tan aviat com es confirma l'embaràs "redueix significativament el risc d'hipotiroïdisme matern durant el primer trimestre.
La monitorització de la funció tiroïdal és aproximadament una vegada al mes a mitjan de l'embaràs perquè una minoria de pacients pot requerir modificacions posteriors de dosis L-T4 per mantenir concentracions de TSH adequades ".
Els estudis han demostrat que la majoria de les dones amb medicació de reemplaçament d'hormones tiroïdals requereixen un 50% d'increment de la dosi durant el primer trimestre de l'embaràs quan el fetus es basa en la producció pròpia de la mare o en la seva medicació per a una hormona tiroïdal crucial. L'hormona tiroide és essencial per al desenvolupament neurològic d'un fetus, especialment durant el primer trimestre. Després del primer trimestre, la tiroide del bebè esdevé capaç de produir hormones tiroïdals i la dependència del subministrament hormonal de la tiroide de la mare disminueix.
> Font:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett i Erik K. Alexander. "Prova d'ajust de l'hormona tiroïdal a principis d'embaràs (TERÀPIA)". Revista d'Endocrinologia Clínica i Metabolisme . Publicat el 12 de maig de 2010.