És habitual que les dones se senti cansades, experimentin canvis d'humor i tinguin una varietat d'altres símptomes en els mesos posteriors al part. Però per a algunes dones, els símptomes poden arribar a ser molestos i apunten a un problema de la tiroide , conegut com tiroïditis postparto.
Visió general
La tiroiditis postparto és una inflamació de la tiroide que inicialment es produeix en el primer any després del part, l'avortament involuntari o l'avortament induït.
Es considera una variació de la tiroiditis autoinmune, també coneguda com la tiroiditis de Hashimoto.
Qui està en risc?
Si està embarassada, pot desenvolupar tiroiditis postparto. La condició és bastant comuna, ja que s'estima que aproximadament un 7% de les dones la desenvolupen.
Els riscos d'obtenir tiroiditis postpart són majors si teniu les següents condicions i / o marcadors de tiroides:
- Fins a un 25 per cent de les dones amb diabetis tipus 1 desenvolupen tiroiditis postparto.
- Fins a un 50% de les dones amb anticossos anti-peroxidasa elevats (anti-TPO) desenvolupen tiroïditis postparto.
Curs Típic
El curs més habitual per a la tiroïditis postparto és un hipotiroïdisme lleu a partir de dos a sis mesos després del naixement del vostre nadó. L'hipotiroïdisme es resol a mesura que la tiroide es normalitza.
La següent presentació més freqüent és l' hipertiroïdisme lleu, que comença entre un i quatre mesos després del part, després de la qual es normalitza la tiroide.
Un tercer curs es caracteritza per un hipertiroïdisme lleu que es transforma en un període de lleu hipotiroïdisme durant diverses setmanes o diversos mesos, seguit de la normalització de la funció tiroïdal.
Tot i que alguns casos després de la tiroïditis postparto es resolen amb el temps, hi ha un fort risc que la dona continuï tenint una condició tiroïdal.
De fet, s'estima que fins a la meitat de les persones amb tiroïditis post-part, desenvoluparà hipotiroïdisme persistent, un boit (una glàndula tiroide agrandada), o ambdues, entre quatre i vuit anys.
Símptomes
Hi ha una sèrie de símptomes de la tiroiditis postparto que poden aparèixer durant les fases hipertiroïdals i hipotiroïdals de la malaltia. Això inclou:
- Disminució del volum de llet a les dones lactants
- Pèrdua de cabells
- Fatiga
- Booster que és indolor
- Depressió, ansietat i mal humor
Els símptomes durant la fase d'hipertiroïdis de la tiroiditis postpart són generalment versions més lleus dels símptomes generals d'hipertiroïdisme . Aquests símptomes poden incloure ansietat, debilitat muscular, irritabilitat, palpitacions cardíacs, ritme cardíac ràpid, tremolor, pèrdua de pes i diarrea.
De la mateixa manera, els símptomes durant la fase hipotiroidea de la tiroïditis postpart són versions més lleus dels símptomes generals d'hipotiroïdisme . Poden incloure lentitud, pell seca, dificultat per perdre pes (o augment de pes ), restrenyiment, baixa temperatura corporal i inflor als ulls, la cara i les mans.
Diagnòstic
Normalment, el vostre metge realitza diverses proves de sang per diagnosticar la tiroïditis postparto. A la fase d'hipertiroïdis, les proves de sang solen mostrar una baixa hormona estimulant de tiroides (TSH ) i tiroxina (T4) i triiodotironina (T3) elevades o elevades.
En la fase d'hipotiroïdisme, la TSH serà elevada, i T4 i T3 seran baixes o baixes. Els nivells d'anticossos de tiroxid peroxidasa (TPO) es poden elevar en la majoria de les dones amb tiroïditis postpart, especialment durant la fase d'hipotiroïdisme.
En alguns casos de tiroïditis postparto, es realitza un ultrasò i mostrarà l'ampliació de la glàndula tiroide.
És important tenir en compte que, juntament amb la tiroïditis postparto, la malaltia de les tombes autoinmunitàries (que causa hipertiroïdisme) pot produir-se després que neixi el nadó. Tot i que la tiroïditis postparto és una causa molt més freqüent d'hipertiroïdisme, el metge vol assegurar-se que no es perdi un diagnòstic de la malaltia de Graves.
Alguns factors que distingeixen són que, en la malaltia de Graves, una dona presenta símptomes més greus, més ampliació de la tiroide i pot tenir símptomes relacionats amb l'ull (anomenada oftalmopatia de Graves).
En alguns casos, es fa una prova d'absorció de radiodiagnòstic per diferenciar la tiroïditis postparto de la malaltia de Graves. (Tingueu en compte, però, que aquesta prova no es realitza si està amamantando ).
Tractament
En la majoria dels casos, no necessitaràs tractament per la tiroïditis postparto durant les fases hipertiroïdals o hipotiroïdals. Els símptomes solen ser lleus, i la condició sol resoldre per si mateixa, dins de diversos mesos fins a un any després del naixement del seu nadó.
Tanmateix, si els seus símptomes d'hipertiroïdisme són incòmodes, el metge pot prescriure un beta-bloquejador , com ara el propranolol o l'atenolol. (No obstant això, no es suggereix la lactància materna si es prenen bloquejadors beta). Els fàrmacs antitiroideos no s'utilitzen per als símptomes d'hipertiroïdis en la tiroïditis postparto.
Si l'hipotiroïdisme durant la tiroïditis postpartum causa símptomes significatius, els experts recomanen el tractament de reemplaçament d'hormones tiroïdals. Normalment, després de sis a dotze mesos de medicació, el metge us recomanarà deixar-lo, de manera que es pugui provar de nou per veure si la tiroïditis postparto s'ha resolt.
Una paraula de
Després de la tiroïditis postparto, vostè té un risc substancialment major de tornar-lo a desenvolupar en futurs embarassos. Quan planifiqueu un embaràs o quan estigui embarassada, assegureu-vos que els vostres metges coneguin qualsevol problema anterior a la tiroide.
A més, la tiroïditis postparto augmenta el risc de desenvolupar hipotiroïdisme o un boit més tard a la vida. Per això, és important que la funció de la tiroide sigui avaluada anualment.
> Font:
> Alexander EK, et. al. "2017 Pautes de l'Associació Americana de Tiroides per al Diagnòstic i la Gestió de la Malaltia de Tiroide durant l'embaràs i el postpart". Tiroide. 2017 Mar; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Tiroïditis postpart". Actualitzat.