Des dels remeis casolans fins a tècniques quirúrgiques avançades
Les hemorroides poden ser la font d'agravació implacable per a alguns i la causa del dolor debilitant en d'altres. L'objectiu del tractament és triple: alleujar els símptomes immediats; per prevenir una agreujament de la lesió i per resoldre la causa subjacent. Això s'aconsegueix sovint amb dietes amb alt contingut de fibra, suavitzants d'excrements i medicaments tòpics sense recepta.
Tanmateix, en casos greus, els procediments quirúrgics i no quirúrgics es poden utilitzar per eliminar l'hemorroides.
Remeis casolans i estil de vida
Les generacions han utilitzat remeis casolans per reduir les hemorroides i evitar que tornin. Alguns tracten l'hemorroide directament, mentre que altres estan destinats a alleugerir les irregularitats intestinals que solen ser el cor del problema.
Els següents remeis poden proporcionar alleugeriment significatiu dels símptomes d'hemorroides agudes:
- Els paquets de gel poden alleujar la inflamació i el dolor locals, però mai no s'han de col·locar directament a la pell o deixar-los allargats durant més de 10 minuts.
- Un bany de sitz , en què una persona se senti en una banyera d'aigua tèbia durant 10 a 20 minuts, pot ajudar a reduir la picor i la irritació. Les sals d'epsom o el bicarbonat de so es afegeixen sovint per ajudar a alleujar la inflamació.
- La mel de la bruixa pot disminuir el sagnat i prevenir la infecció actuant com astringente. Podeu pintar-lo suaument amb una bola de cotó o afegir un parell de cullerades a un bany de sitz.
- Gel d'àloe vera , oli de vitamina E i oli de coco són remeis naturals que poden ajudar a calmar i reduir les petites hemorroides externes. Eviteu cremes o locions que continguin aquests productes i optin pel petroli refinat pur.
Una bona higiene anal també és essencial per evitar més lesions i infecció. Això pot incloure una ampolla de reg perianal per estrènyer l'aigua calenta a l'anus després d'un moviment intestinal i unes tovalloletes sol ús per netejar la zona amb cura.
Dieta
Una dieta rica en fibra insoluble pot ajudar a alleujar el restrenyiment i evitar que les hemorroides tornin. Amb hemorroides suavemente suavitzant, les hemorroides seran més capaces de curar amb menys dolor i hemorràgia.
S'hauria d'intentar consumir entre 25 i 30 grams de fibra diària. Excel·lents fonts inclouen:
- Llegums i llegums
- Fruits secs
- Verdures fresques, que inclouen fulles verdes, pèsols i mongetes verdes
- Fruites fresques (evitar els plàtans, que poden ser vinculants)
- Suc de pruna
- Cereals sencers, incloent ordi, salvat, arròs integral i pa integral
Els suplements de fibra que contenen psyllium, metilcelulosa, inulina, policarbonat de calci o dextrina de blat també poden ajudar.
Teràpies i prescripcions OTC
Pel que fa al alleugeriment del dolor, els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) com Aleve (naproxen) o Advil (ibuprofeno) són altament eficaços en la reducció del dolor, inflor i enrogiment d'hemorroides lleus o moderades.
Cremes hemorroides
Mentre que els AINE són una bona defensa de primera línia contra el dolor i la inflamació d'hemorroides, no es pot dir el mateix per a molts dels preparatius tòpics i de suposició que s'utilitzen per tractar les hemorroides. Una revisió de 2012 publicat al World Journal of Gastroenterology va concloure que l'eficàcia d'aquests productes segueix sent àmpliament no comprovada.
Això inclou els corticosteroides tòpics , disponibles tant per mitjà del mostrador com per prescripció.
Entre els medicaments que poden ajudar:
- La preparació-H , feta amb oli de fetge de tauró (un vasodilatador natural), és un ungüent tòpic disponible a través del mostrador que pot ajudar a reduir el sagnat i el dolor durant la defecació.
- L'ungüent rectogèric , fabricat amb 0,2% de gliceril trinitrat (nitroglicerina), està disponible per prescripció i pot alleujar el dolor i la incomoditat de les hemorroides lleus o moderades. Un mal de cap és un efecte secundari comú.
Suavitzants de les femtes
Com el seu nom indica, els suavitzadors de les femtes són productes sense recepta (OTC) que suavitzen les deposicions dures i ajuden a alleujar el restrenyiment.
En lloc d'induir un moviment intestinal com un laxant estimulant , els suavitzadors de les femtes (també coneguts com laxants emol·lients) treballen reduint l'absorció d'aigua a l'intestí, augmentant així el volum d'aigua a les femtes. Aquest resultat és un excés més suau i fàcil de passar.
Els suavitzants de les femelles contenen l'ingredient actiu, docusate sodium, i s'ofereixen sota diversos noms de marca, incloent Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, suavitzant ex-Lax Stool, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Softening de Stool i Surfak.
Igual que amb una dieta rica en fibres, els suavitzadors d'excrements porten almenys un parell de dies abans que es puguin sentir els efectes.
Procediments especialitzats
En termes generals, un enfocament conservador ha de proporcionar un ampli relleu de les hemorroides lleus a moderades. Si no ho fan, és possible que es necessiti intervencions més agressives per reduir-les o eliminar completament l'hemorroides.
Procediments no quirúrgics
A menys que la hemorroides sigui severa i causi dolor discapacitador, la cirurgia no és immediatament suggerida. En canvi, un metge podria suggerir un dels varis procediments mínimament invasius que es poden realitzar a la seva oficina. Entre ells:
- Lligadura de la banda de cautxú: es col·loca una goma al voltant de l'hemorroide, es talla el flux sanguini i disminueix l'hemorroides, generalment en qüestió de dies.
- Escleroteràpia: un agent esclerosant (enduriment) s'injecta a l'hemorroide, provocant que la paret de la vena caigui i es redueixi.
- Coagulació infrarroja: s'utilitza un intens raig de llum infraroja per destruir el teixit dins del canal anal per tallar el flux sanguini cap a una hemorroide interna.
Depenent dels termes de la seva pòlissa, la majoria d'aquests procediments estan coberts per una assegurança mèdica.
Cirurgia
La cirurgia està reservada només per als casos més greus, incloent les hemorroides que tenen tromboses (plenes de sang) o les que han prolapat (es van desplaçar fora del canal anal) i causen un dolor intens i implacable. En casos excepcionals, aquestes condicions poden afectar severament el subministrament de sang i conduir a la mort i desenvolupament de gangrena del teixit.
Si totes les altres opcions de tractament han fracassat, el vostre metge pot recomanar un dels diversos procediments quirúrgics:
- La hemorroïdectomia excisional és un tipus de cirurgia que només s'utilitza en casos greus. Normalment es realitza sota anestèsia general i es requereix cura per evitar danys al múscul de l'esfínter subjacent a mesura que s'elimina l'hemorroides. Tot i que l'operació és efectiva en la prevenció de la recurrència d'hemorroides, pot causar un dolor postoperatorio significatiu i, en general, es requereix una recuperació de dues a quatre setmanes.
- La hemorroïdopècia escalonada és una alternativa a una hemorroïdectomia convencional. Es tracta de la utilització d'un dispositiu circular que grava la hemorroide prolapsada en la seva posició original mentre es talla el subministrament de sang. Mentre que el dolor postoperatori sol ser menor i el temps de recuperació és menor, la recurrència d'hemorroides és possible. Es pot utilitzar un anestèsic general o regional .
- La ligadura de l'artèria hemorroidea guiada per Doppler és un procediment mínimament invasiu en el qual s'utilitza un ultrasò per localitzar el flux sanguini arterial. El vaso sanguini és llavors lligat, i el teixit prolapsat es sutura al seu lloc. No hi ha eliminació del teixit. Es pot utilitzar un anestèsic local , regional o general.
Els costos d'aquests procediments poden variar, però normalment oscil·len entre $ 3,000 i $ 5,000. Segons el diagnòstic i els termes de la vostra pòlissa, l'assegurança pot cobrir alguns dels costos de la cirurgia.
> Fonts:
> Lohsiriwaat, V. "Hemorroides: des de la fisiopatologia bàsica fins a la gestió clínica" World J Gastroenterol. 2012; 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009.
> Lohsiriwat, V. "Tractament de les hemorroides: visió d'un coloproctòleg". Món J Gastroenterol. 2015; 21 (31): 9245-52. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245.
> Sun, Z. i Migaly, J. "Revisió de la malaltia hemorroida: presentació i gestió". Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.