Comprensió de l'anestèsia general
L'anestèsia és una medicació que s'administra a un pacient per prevenir el dolor. Hi ha diversos tipus d'anestèsia i alguns permeten al pacient estar alerta i orientada durant un procediment mèdic, mentre que altres medicaments d'anestèsia es poden donar per prevenir la consciència fent que el pacient quedi inconscient durant un procediment mèdic.
El tipus d'anestèsia utilitzada depèn de la naturalesa del procediment que s'està realitzant, l'edat i la salut del pacient i les preferències del cirurgià i proveïdor d'anestèsia.
Amb alguns procediments, el pacient pot triar entre diferents tipus d'anestèsia, mentre que altres poden requerir un tipus específic.
Anestèsia general explicada
Hi ha diversos tipus d'anestèsia. Un tipus és l'anestèsia general, l'anestèsia més forta i el tipus més utilitzat durant la cirurgia. Aquest tipus d'anestèsia fa que el pacient no respongui al que és essencialment un coma induït mèdicament.
L'anestèsia general és una combinació de medicaments que tenen com a objectiu fer que el pacient no sàpiga el que passa al voltant d'ells, prevenir el dolor i paralitzar el cos durant un procediment. Normalment s'utilitza durant la cirurgia, l'anestèsia general permet que un metge li proporcioni tractaments que resultarien extremadament dolorosos si el pacient es despertava i podia sentir-se.
L'anestèsia general no només fa que la persona desconeixi, sinó que també paralitza els músculs del cos, inclosos els músculs que permeten respirar.
Per aquest motiu, els pacients que reben anestèsia general requereixen un ventilador per fer el treball del diafragma i altres músculs que ajuden a inhalar i exhalar.
Per què és necessària una anestèsia general?
L'anestèsia general s'utilitza normalment per a cirurgies més serioses, procediments llargs i procediments que normalment serien molt dolorosos.
Aquest tipus d'anestèsia no només permet que un pacient siga un procediment sense dolor, sinó que també permet que el pacient quedi inconscient del procediment.
Per a algunes cirurgies, seria molt traumàtic estar despert per al procediment, tant si fos capaç de sentir dolor. Imagineu treure una part del cos, com durant una apendicectomia per eliminar l'apèndix i estant desperts. Si bé és possible que no sentis cap dolor, encara seria molt desagradable haver estat experimentant una cirurgia mentre està despert i alerta.
Riscos d'anestèsia general
Els riscos associats a l'anestèsia varien àmpliament des del procediment fins al procediment, i entre pacients diferents. Com podeu imaginar, cada pacient té el seu propi nivell de risc individual, ja que no hi ha dues persones exactament iguals. Per exemple, un pacient de 90 anys tindrà un risc de risc completament diferent al tenir una cirurgia d'apèndix que un pacient de 12 anys. Aquests són alguns dels possibles riscos:
- Nàusees / vòmits : aquest és el problema més freqüent que els pacients afronten després de l'anestèsia general, i és molt més fàcil d'evitar que tractar. Per aquest motiu, és important esmentar una història de nàusees causada per anestèsia abans de la cirurgia.
- Coneixement de l'anestèsia: aquesta és una condició que es produeix quan el pacient no està completament inconscient durant l'anestèsia general.
- Dolor de gola / ronquera: causat pel tub respiratori, aquesta irritació sol ser menor.
- Boca seca: un problema menor que típicament s'allunya quan el pacient pot beure líquids.
- Trastorn / escalfor: Això normalment dura poc temps després de la cirurgia i es va quan el pacient es desperta i es mou.
- Somnolència: Això és comú després de la cirurgia i es resol quan el cos ha eliminat la major part de la medicació utilitzada per a l'anestèsia.
- Dolors musculars: provocats per la medicació o mentint encara durant un procediment, aquesta condició sol ser temporal i es desvia en hores o dies després de la cirurgia.
- Pruïja: la medicació per al dolor sovint és la culpa de la picor, i aquest problema generalment es va quan la medicació per al dolor ja no és necessària.
- Confusió: els pacients que tenen més probabilitat de confusió després de la cirurgia són ancians, tenen malaltia d'Alzheimer, demència o una altra condició que contribueix a la confusió de manera regular.
- Dificultat urinària / incapacitat per orinar: Això és més freqüent en pacients que tenen un catèter urinari durant la cirurgia i poden trigar hores o fins i tot dies perquè la bufeta torni a la normalitat.
- Ileus: Es tracta d'una condició on els intestins no es desperten tan ràpidament com s'esperava després de la cirurgia i el moviment és molt lent o està absent.
- Dificultat per baixar del ventilador: eliminar-se del ventilador és més difícil en pacients molt malalts o en pacients amb problemes respiratoris.
- Aspiració / pneumònia: La ingestió d'aliments o fluids accidentalment durant la cirurgia és un risc conegut de cirurgia i és el motiu pel qual està prohibit menjar immediatament abans de la cirurgia .
- Coàguls de sang: aquest problema és més freqüent després de la cirurgia, ja que el pacient roman durant un període de temps prolongat, que és un factor de risc conegut dels coàguls sanguinis.
- Hipertèrmia maligna: Aquesta és una condició potencialment mortal que causa una reacció severa a l'anestèsia. Normalment s'executa en famílies.
Altres tipus d'anestèsia
Abans de decidir que necessita anestèsia general per al seu procediment, és important conèixer els diferents tipus d'anestèsia disponibles. Els tipus d'anestèsia més freqüents, fora de l'anestèsia general, són els següents:
Anestèsia regional : també conegut com a bloc regional, aquest tipus d'anestèsia impedeix al pacient sentir una regió del cos, com un braç sencer o sota la cintura.
- Anestèsia local : aquest tipus d'anestèsia impedeix sentir-se en una petita àrea del cos, com quan un dit està enterrat de manera que els punts de sutura es puguin utilitzar per cosir un tall tancat.
- Atenció d'anestèsia monitoritzada (MAC) : aquest tipus d'anestèsia, també coneguda com a somni crepuscular, és un tipus d'anestèsia que evita el dolor mentre el pacient és conscient o sedat lleugerament. El pacient pot recordar tot el procediment o pot no tenir cap record dels esdeveniments.
Durant l'anestèsia general
El procés d'anestèsia general sovint comença amb la sedació, per permetre la inserció d'un tub respiratori. El tipus de sedació es deixa al proveïdor d'anestèsia per triar, i pot variar àmpliament segons el pacient i el tipus de cirurgia.
Una vegada que el pacient es troba a la sala d'operacions, unida als dispositius de control i els protocols de seguretat s'han completat, l'anestèsia pot començar. És pràctica habitual que, abans de donar-los medicaments sedants, es faci un "temps d'espera" per identificar el pacient i el procediment que tenen. Això es fa per evitar un mal funcionament del lloc o la cirurgia incorrecta del pacient.
Un cop finalitzat el temps de descans, el pacient pot rebre medicació per sedar-los i el proveïdor d'anestèsia comença el procés de preparació del pacient per a la cirurgia.
Intubació i ventilació durant l'anestèsia general
Els músculs del cos estan paralitzats durant l'anestèsia general, inclosos els músculs que ajuden als pulmons a respirar, el que significa que els pulmons no poden funcionar sols. Per aquest motiu, és essencial que un ventilador s'utilitzi per proporcionar respiracions als pulmons. Per aclarir-se, els pulmons encara treballen durant l'anestèsia, només no tenen la capacitat de respirar perquè els músculs que fan aquest treball no poden funcionar temporalment.
Estar col·locat en un ventilador requereix que un tub, anomenat tub endotraqueal, s'insereixi a la via aèria. Aquest tub s'adjunta a una canonada més gran que es dirigeix al ventilador, permetent que el ventilador subministri oxigen al pacient. El procés d'inserció del tub s'anomena intubació .
Seguiment durant l'anestèsia general
Durant la cirurgia, el pacient es monitoritza molt de prop amb dispositius de monitoratge electrònic que controlen la freqüència cardíaca, la quantitat d'oxigen a la sang, la quantitat d'alè que el pacient pren, i fins i tot l'EKG del pacient. A més de la monitorització electrònica, el pacient també està supervisat per personal de l'OR i el proveïdor d'anestèsia.
L'anestèsia general sol proporcionar-se un metge anestesista, anomenat anestesiòleg o un CRNA , un anestesista de la infermera certificada. Tots dos proporcionen una anestèsia segura i eficaç i tenen una àmplia experiència en l'anestèsia general.
Durant el procediment, l'objectiu és que el pacient no s'adoni completament del que passa al seu voltant, incloent-hi estar sense dolor.
Despertar de l'anestèsia general
La forma en què un individu es desperta de l'anestèsia depèn del tipus de cirurgia que van tenir i de la seva capacitat de respiració. L'objectiu després de l'anestèsia general és extubar el pacient, eliminar el tub respiratori, tan aviat com sigui possible després de la cirurgia finalitza.
Els procediments habituals i sense complicacions solen acabar amb medicaments que reben l'anestèsia, desperten el pacient i acaben amb la paràlisi dels músculs. Aquests pacients solen eliminar el tub de respiració amb promptitud al final de la cirurgia i respiren sols uns minuts després de la cirurgia. Aquests pacients solen despertar-se a la unitat de cura de la anestèsia PACU-post i traslladar-se a una sala d'hospital o tornar a casa quan estiguin completament desperts.
Per a cirurgies molt serioses, com la cirurgia del cor obert o la cirurgia del cervell, el pacient es deixa despertar lentament de l'anestèsia i no es dóna cap agent de reversió. Això significa que el pacient pot romandre al ventilador durant 6-8 hores després de la cirurgia i després es retira el tub respiratiu quan estiguin desperts.
Alguns pacients romandran dependents del ventilador durant dies o fins i tot més després de la cirurgia, però això és menys comú. Els pacients amb malalties respiratòries que fan que la respiració sigui més desafiant tenen més probabilitats de tenir dificultats per eliminar-se del ventilador, com també els fumadors i els pacients obesos.
Menjar i beure després de l'anestèsia
Una vegada que el pacient es desperta després de la cirurgia, sovint poden xuclar xips de gel o prendre sorres d'aigua. Si això passa bé, el següent pas és beure líquids regulars, seguit d'una dieta normal. Aquest procés pot trigar hores, o fins i tot dies si el pacient experimenta nàusees, vòmits o simplement no se senti a menjar o fluids.
En la majoria dels casos, el pacient pot menjar aliments regulars dins d'un dia amb anestèsia general.
Seguretat després de l'anestèsia general
L'Associació Americana d'Infermeria Anestesistes (AANA) fa diverses recomanacions per a la seguretat del pacient després de rebre anestèsia general. Això és degut a que pot durar un dia sencer o més llarg per a que l'anestèsia es desconnecti completament i, fins que ho faci, el pacient mig es pot sentir adormit, nàusees o fins i tot confús.
Per al primer dia després de la cirurgia, espera passar la major part del temps descansant tranquil·lament, napping o fent activitats relaxants. Planifiqueu fer el dia després de l'anestèsia general fora del treball i altres activitats desafiants.
Les recomanacions d'AANA inclouen la maquinària pesada no operativa, inclosa la conducció d'un automòbil o la signatura de qualsevol documentació legal durant almenys 24 hores després de la cirurgia. Disposeu de tenir un conductor que us porti a casa del centre de cirurgia i eviteu prendre alcohol o si preneu medicaments sedants no prescrits pel vostre cirurgià durant el primer dia després de la cirurgia.
També recomanen que trobeu ajuda amb l'atenció infantil si teniu fills petits a casa, ja que necessitaran més descans del que és habitual durant almenys un dia després de la cirurgia, possiblement més.
Una paraula de
L'anestèsia general té riscos, però les recompenses de tenir una cirurgia lliure de dolor poden ser grans. La vostra decisió de realitzar una cirurgia hauria de pesar els riscos del procediment i l'anestèsia que rebrà en contra de les recompenses potencials del procediment. Si bé és cert que cada operació té riscos, també hi pot haver grans beneficis de la cirurgia. Només vostè pot decidir si està disposat a tenir cirurgia i anestèsia, si els beneficis valen el temps, l'esforç, el dolor i el risc.
> Font:
> Tot sobre anestèsia. AANA. Consultat l'agost de 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx