Fractures de l'espatlla
Una fractura de l'escapula és una lesió poc freqüent. L'escàpula o l'omòplat és un os ample i pla que se situa darrere de la caixa toràcica. L'escàpula es connecta a la clavícula (os de coll) a la part frontal del cos i al fetus (ossos del braç) al costat. Una part de l'escàpula està plena de cartílag (el glenoïdal) i forma el sòcol de l'articulació de l'espatlla de la bola i el socket.
Les fractures escapulars són lesions poc freqüents que generalment es produeixen amb lesions traumàtiques importants i d'alta energia, com ara col·lisions de vehicles a motor o caigudes d'una alçada. Quan es produeix una fractura escapular, els metges han de mirar amb atenció l'aparició d'altres ferides en el pit. A causa de l'energia necessària per causar una fractura escapular, és comú que hi hagi altres tipus de ferits en el pit, incloent contusions pulmonars, fractures costals i pneumotòrax .
Tipus de fractures escapulars
- Fractures del cos escapulari
Les fractures del cos escapular són el tipus més comú de fractura escapular. Aquestes lesions rarament requereixen un tractament específic més que un simple braç armat. El fet important és que les fractures del cos escapular són comunament (80-90%) associades amb altres ferits com lesions pulmonars i del pit. - Fractures escapulars del coll
Les fractures escapulars apareixen al costat de la part glenoïdal de l'articulació de l'espatlla. De nou, la majoria d'aquestes fractures es poden tractar sense cirurgia, tret que hi hagi una angulació significativa dels ossos trencats. En aquests casos, l'articulació de l'espatlla es pot veure afectada si no es realitza una cirurgia per realinear els ossos.
- Fractures glenoides
Les fractures glenoides impliquen les superfícies del cartílag de l'articulació de l'espatlla. Aquestes fractures requereixen cirurgia quan la unió es converteix en inestable o si els fragments estan molt allunyats. Els pacients amb fractures glenoides corren el risc de desenvolupar artritis de l'espatlla .
Tractament de fractures escapulars
Hi ha una gran variabilitat en el tractament de les fractures escapulars.
Sovint, la cirurgia es recomana per a les fractures glenoides a causa dels efectes a l'articulació de l'espatlla. No obstant això, hi ha una variabilitat significativa en el tractament de les fractures del cos escapular. Tot i que hi ha moltes directrius publicades, aquestes no sempre coincideixen, i la majoria dels autors coincideixen que les característiques individuals del pacient sovint tenen un paper important en la determinació del millor tractament.
Fonts:
Cole PA, et al. "Gestió de fractures escapulars" J Am Acad Orthop Surg març 2012 vol. 20 no. 3 130-141.