Què cal fer per una fractura de costella?
Les fractures de les costelles poden ser tremendament doloroses i frustrants, perquè no hi ha cap tractament específic per a ells que no sigui medicaments per al dolor i el temps per curar-se. Amb la fractura de la costella, el dolor de costella es pot agreujar amb els moviments més petits: respiració, tos i moviment del cos superior.
En un entorn hospitalari, les fractures costals són el tipus de lesió més freqüent causada per un traumatisme toràcic.
A més, les fractures costals estan estretament relacionades amb la salut general i el risc de morir. En altres paraules, una persona que sosté una lesió greu i té diverses costelles trencades té un major risc de mort.
Tots tenim 12 conjunts de costelles. Les primeres tres costelles són difícils de trencar i generalment es fracturen només després d'un trauma d'alta energia (per exemple, un accident de cotxe). Les altres nou costelles són més fàcils de trencar i expliquen més fractures, amb les costelles mitjanes més freqüentment trencades. Algunes causes més freqüents de fractures de costelles són caigudes, lesions relacionades amb l'esport (per exemple, futbol o esquí), accidents de trànsit, assalt i tos greu (en la tercera edat).
Fins a la meitat de totes les fractures costals es produeixen cap a la caixa delantera (anterior) i lateral (lateral) i no es detecten en la radiografia. A més, és més difícil detectar canvis en la radiografia secundària a la fractura de costella els primers dies després de la lesió. Finalment, el dany al cartílag pot ser impossible de detectar una radiografia.
L'ecografia s'està generant com una eina de diagnòstic potencial per visualitzar fractures costals, incloses fractures en el cartílag
En si mateix, una fractura costal és dolorosa, però no amenaça de vida. Tanmateix, les fractures costals sovint estan estretament relacionades amb altres tipus de ferides més greus. Amb fractures de costelles, els metges són més sospitosos dels següents:
- Aire i sang a la cavitat pulmonar (és a dir, hemopneumothorax)
- Lesió vascular (els grans vasos toràcics, incloent l'artèria subclàvia i les venes, innominen artèria i venes, i deixen artèria caròtida comuna)
- Lesió intraabdominal
- Contusió pulmonar
- Lesió a la via aèria (llàgrimes bronquials)
Si el metge espera que el pneumotòrax, probablement s'encarregarà de les pel·lícules verticals o expiratorias, que són tipus específics de raigs X. A més, en cas de traumatisme greu o si les costelles són desplaçades, el metge pot ordenar imatges en forma de coixinet serial.
El dolor d'una fractura de costella dificulta l'alè i pot contribuir a l' atelectasia . L'atelectasia es defineix com un col.lapse parcial o complet d'un pulmó. Més específicament, quan un pacient experimenta dolor de costella, respira lleugerament, hipoventilant els pulmons; aquesta hipoventilació produeix atelactasis. Les fractures de les costelles també dificulten la supressió de l'aparell respiratori.
Els pacients hospitalitzats amb dolor intens causat per fractures de costelles poden rebre un bloqueig nerviós amb anestèsia d'acció prolongada com la bupivacaína. Aquest anestèsic d'acció prolongada té una durada de 12 hores. De vegades, es pot donar una epidural per aturar el dolor, especialment en el cas del traumatisme torçat.
La majoria de les fractures costals, però, no es tracten amb l'aplicació directa d'anestèsics.
A més, les fractures costals no es tracten amb la immobilització de la paret del pit i les unions (que poden contribuir a la pneumònia o atelectasia). En canvi, les fractures de costelles es tracten amb una combinació de benzodiazepinas, opioides i AINE (drogues com Advil). Cal destacar que les benzodiazepinas i els opioides tenen un potencial d'abús, i el seu ús s'ha d'utilitzar com prescrit per no més que la durada de la malaltia o la lesió.
Si vostè o un ésser estimat pateix una lesió que produeix una fractura de costella fora de l'establiment hospitalari, és probable que el metge no pugui diagnosticar la fractura en raigs X.
En canvi, el dolor per les costelles afectades pot ser l'únic símptoma de lesió.
El tractament ambulatori d'una fractura de costella normalment consisteix en l'aplicació de paquets de gel i prescripció de medicaments per al dolor, així com exercicis respiratoris. És important mantenir-se actiu mentre es recupera d'una fractura de costella. La recuperació pot trigar fins a sis setmanes.
Encara que no hi hagi un tractament específic per a una fractura de costella, si sospiteu que l'heu sostingut, és una bona idea veure un metge. Un metge pot ajudar amb el dolor i examinar-lo per altres traumes o lesions. A més, un metge pot prescriure medicaments per al dolor per la seva lesió. Recordeu que, quan es prescriu la medicació, si us plau, tingueu-la exactament tal com s'ha prescrit. Alguns medicaments prescrits per fractura de costelles-opioides i benzodiazepinas-tenen potencial d'abús quan es prenen de manera incorrecta o excessiva.
Fonts:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Capítol 258. Traumatisme pulmonar. A: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Medicina d'urgència de Tintinalli: una guia d'estudi completa, 7è . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011.