Tractament dirigit per tamany, estadi i localització del tumor
El càncer de còlon és el tercer càncer més freqüent als EUA, que representa al voltant de 110.000 casos cada any. Malauradament, també és la segona causa més important de mortalitat relacionada amb el càncer entre homes i dones.
El terme càncer de còlon és de vegades utilitzat indistintament amb càncer colorectal , l'últim dels quals implica tant el còlon com el recte adjacent. Dels càncers que afecten específicament el recte, es diagnostiquen al voltant de 40.000 casos cada any.
El càncer de còlon no és només un tipus de càncer. Es tracta de diversos tipus de malignitat que varien en la seva ubicació, estructura cel·lular, símptomes i velocitat de progressió. Aquestes diferències poden orientar la forma de lliurar el tractament i ajudar els metges a predir el probable resultat de la malaltia.
Tipus de teixits del càncer de còlon
Els càncers de còlon són àmpliament diferenciats pel tipus de teixit involucrat. Això, juntament amb la localització del tumor, pot canviar la forma en què funciona un òrgan, donant lloc a símptomes específics i sovint característics.
Alguns càncers són menys freqüents que els altres i poden ser difícils de diagnosticar, ja sigui per la seva ubicació o per la seva falta d'estructura clara. És per aquests motius que alguns càncers es veuen més comunament quan són avançats i més difícils de tractar.
En conjunt, els càncers poden classificar-se de la manera següent:
- Els carcinomes són càncers de cèl·lules epitelials que canals de línia i estructures buides.
- Els sarcomas afecten els teixits mesothelials que cobreixen els òrgans.
- Els mielomas afecten les cèl·lules del sistema immunitari anomenades cèl·lules plasmàtiques.
- Les leucèmies són càncers de glòbuls blancs anomenats leucòcits.
- Els limfomes afecten els glòbuls blancs anomenats limfòcits.
- Tipus mixtos que involucren diferents tipus de cel·les.
Tipus de càncer de còlon
A partir dels teixits implicats, els càncers de còlon es descomponen en diversos tipus i subtipus, cadascun amb els seus propis comportaments i característiques úniques:
- Els adenocarcinomes són el tipus més comú de càncer de còlon, que representa el 90 al 95 per cent dels diagnòstics. Aquests càncers s'originen a les glàndules de secreció del còlon. A més dels adenocarcinomes típics, hi ha dos subtipus: adenocarcinomes mucosos que produeixen mucositats excessives i tendeixen a difondre ( metastatitzar ) ràpidament, i adenocarcinomes d'anells de senyal que són extremadament rars i es consideren més agressius.
- Els leiomosarcomas comencen a les cèl·lules musculars llises del còlon i comprenen menys del dos per cent de les neoplàsies malignes del còlon. Els símptomes, inclosos el dolor i l'hemorràgia, solen ocórrer quan el càncer ja ha estat metastàtic. Els leiomosarcomas poden ser molt impredictibles i tenen una elevada taxa de recurrència. No respon bé a la quimioteràpia ni a la radioteràpia i és millor eliminat quirúrgicament quan és petit.
- Els limfomes colorrectals són poc freqüents i són més propensos a iniciar-se en el recte que en el còlon. El limfoma no Hodgkins representa al voltant del 0,5 per cent de tots els càncers colorectals i es diagnostica amb més freqüència en malalties avançades.
- Els melanomes colorrectals també són poc freqüents i solen trobar-se en el recte com a càncer secundari (causat per la propagació del càncer d'altres parts del cos). En general, representen menys del dos per cent dels càncers en el còlon i el recte
- Els tumors neuroendocrinos representen al voltant del quatre per cent dels càncers colorectals. Aquests tumors apareixen en els teixits del sistema nerviós i es divideixen en dues categories: tumors neuroendocrins agressius que solen estendre's ràpidament i tenen un mal pronòstic i tumors neuroendocrins indolents que són més lents i menys invasius.
- Els tumors estromals gastrointestinals (GIST) comencen a partir de cèl·lules especialitzades en el còlon anomenades cèl·lules intersticials de Cajal. Es poden trobar en qualsevol part del tracte digestiu, però són menys freqüents en el còlon. Alguns d'aquests tumors són cancerosos, mentre que d'altres són benignes.
On es troben la majoria dels càncer de còlon?
Tot i que el càncer pot desenvolupar-se en qualsevol part del còlon, hi ha certs llocs on els tumors són més probables.
Aquesta és una gran part de la investigació que se centrarà durant una colonoscòpia rutinària. Des de la vàlvula ileocal (que separa l'intestí prim del còlon) cap al recte, el risc de càncer per localització és el següent:
- Vàlvula Ileocaecal: 2 per cent
- Puñal i còlic ascendent: 20 per cent
- Colon transversal: 10 per cent
- Color descendent: 5 per cent
- Recte i còlon sigmoide: 55 per cent
Segons el tipus, l'estadi i la ubicació del càncer, els metges poden determinar el millor tractament per curar la malaltia o manejar millor els símptomes si el càncer no es pot tractar.
Font:
> Institut Nacional del Càncer. "Tractament del càncer de còlon (PDQ) - Versió Professional de Salut". Bethesda, Maryland; actualitzat el 19 d'agost de 2017.