Les absències de símptomes dificulten el diagnòstic
El limfoma és una forma de càncer que afecta un tipus de glòbuls blancs anomenats limfòcits . Igual que amb totes les formes de càncer, el limfoma implica el creixement anormal de les cèl·lules. En aquest cas, els limfòcits afectats comencen a créixer i es multipliquen sense control, evitant el cicle normal de mort cel·lular programada (apoptosi) que permet que les noves cèl·lules reemplacin les cel·les antigues.
Com que els limfòcits cancerígens circulen lliurement a través del torrent sanguini, poden causar la formació de tumors en parts del sistema limfàtic-principalment els ganglis limfàtics, però també la bazo, timo, amigdales i adenoides.
Els limfomes també es poden desenvolupar en altres parts del cos, ja que el teixit limfoide es pot trobar a tot el cos. Com a tal, el 40 per cent dels limfomes es produeixen fora del sistema limfàtic, la majoria dels casos en el tracte gastrointestinal. Una de les manifestacions és el limfoma colorrectal.
Comprensió del limfoma colorrectal
El limfoma colorrectal representa el 15 al 20 per cent dels limfomes gastrointestinals (en comparació del 50 al 60 per cent en l'estómac i del 20 a 30 per cent en l'intestí prim). El que distingeix els limfomes gastrointestinals de tots els altres tipus és la manca sovint de símptomes característics.
Els exemples inclouen:
- La manca de ganglis limfàtics ampliats en l'examen físic.
- La manca de ganglis limfàtics ampliats en raigs X.
- La manca de valors anormals de cèl·lules sanguínies o anomalies de medul·la òssia.
- La manca d'una melsa o fetge anormal.
Algunes o totes aquestes coses s'espera en un cas "clàssic" de limfoma.
No és així amb el limfoma gastrointestinal.
Símptomes i diagnòstic
El limfoma colorrectal sol veure's més en persones majors de 50 anys, així com en aquells amb malaltia inflamatòria intestinal (IBD) i persones amb sistemes immunitaris greument compromesos. La major part implica un tipus de limfoma anomenat limfoma no Hodgkin (NHL).
Els símptomes solen desenvolupar-se només després de la formació d'un tumor, moment en què una persona pot experimentar símptomes com:
- Mal de panxa.
- Pèrdua de pes inexplicable de més del 5 per cent.
- Sagnat gastrointestinal més baix i / o deposicions sanguinàries.
A diferència d'altres càncers que afecten el còlon o el recte, poques vegades hi ha obstrucció intestinal o perforació de l'intestí ja que el tumor serà flexible i suau. La majoria dels limfomes colorrectals s'identifiquen mitjançant una tomografia computada (CT) o un enema de bari de doble contrast amb la radiografia.
A causa de la presentació tardana dels símptomes, la meitat de tots els limfomes colorrectals es descobreixen en la malaltia de l' etapa 4 , quan el càncer probablement s'hauria estès a altres òrgans. Els tumors que han estat metastatitzats són inherentment més difícils de tractar.
Tractament
El tractament del limfoma colorrectal sol ser el mateix que qualsevol altra manifestació de l'NHL. Depenent de l'estadi del càncer, pot comportar:
- Quimioteràpia administrada com infusions a les venes.
- La radioteràpia utilitzada per reprimir la formació de nous tumors (tot i que el tractament s'associa amb alts índexs de complicacions).
- Cirurgia per eliminar el tumor primari (si el càncer encara no s'ha metastatitzat).
En la majoria dels casos, s'utilitzarà una combinació de resecció quirúrgica i quimioteràpia. La resecció quirúrgica implica l'eliminació de la secció de còlon amb càncer, els extrems dels quals es reajusten amb sutures.
Quan s'utilitzen conjuntament, la cirurgia i la quimioteràpia mostren que augmenten els temps de supervivència en qualsevol lloc de 36 a 53 mesos. En els casos en què la metàstasi només ha afectat un òrgan (a diferència de múltiples òrgans), la pràctica ha donat lloc al 83 per cent dels pacients que viuen durant 10 anys o més.
Només amb la cirurgia, les taxes de recaiguda són elevades (74%), amb una major probabilitat de mort per malaltia generalitzada (disseminada). Com a tal, la quimioteràpia es considera necessària per assegurar millor els temps de supervivència més llargs. Sense ella, la recurrència sol tenir lloc en un termini de cinc anys.
> Font
- > Quayle, F., i Lowney, J. "Linfoma colorrectal". Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19 (2): 49-53.