Begudes alcohòliques des de la investigació del càncer de sang
Cada any, la Societat Americana de Hematologia (ASH) celebra una conferència que presenta les últimes investigacions sobre medicaments i altres avenços en el tractament. Els medicaments que es discuteixen en aquesta reunió es troben en totes les fases diferents del desenvolupament clínic. En altres paraules, alguns d'ells són medicaments actuals, provats i veritables, ja aprovats i en ús, i uns altres són veritablement medicaments d'investigació, és a dir, encara no sabem molt sobre ells.
Preneu-vos rituximab, per exemple. El 2016, Rituximab va ser considerat com un medicament "antics" que s'ha utilitzat durant anys per tractar molts tipus diferents de limfoma no Hodgkin. Les medicines antigues i més establertes encara poden fer ones en una d'aquestes conferències, per exemple, quan es descobreix un nou ús.
Algunes drogues discutides a l'ASH són només a la primera etapa del desenvolupament, és a dir, els descobriments que es comparteixen són molt preliminars. Sovint, aquests estudis es descriuen com a "estudis de fase I". La fase I es refereix a assaigs clínics que provoquen un nou fàrmac o tractament en un petit grup de persones, per primera vegada, per veure si funciona, per trobar una dosi segura rang i per identificar els efectes secundaris. Els assaigs de la fase I són semblants a les llavors: eventualment obtindreu una planta o fruita guardonada que es pugui mostrar a la Fira de l'Estat, però també es pot produir un fracàs o una planta que no produeixi molta fruita.
Recerca sobre DLBCL
El limfoma de cèl · lules B difús gran o DLBCL és un limfoma de creixement ràpid.
És el tipus més comú de limfoma en adults i prové dels glòbuls blancs B-limfòcits que condueixen a la producció d'anticossos en el sistema immunitari. Diferents persones tenen diferents tipus de DLBCL i els investigadors estan investigant noves opcions per als pacients amb DLBCL .
Rituximab Plus CHOP o DA-EPOCH-Rituximab
Un estudi de fase III va tenir 524 pacients registrats (262 en cada braç del tractament) entre maig de 2005 i maig de 2013. Aquest estudi va comparar el tractament amb R-CHOP i el tractament amb DA-EPOCH-R, un tractament més intensiu amb quimioteràpia, amb l'esperança d'ampliar la supervivència pacients amb fase II diagnosticada recentment o superior amb DLBCL.
Els participants tenien almenys 18 anys i eren VIH-negatius. Fins ara, en general, DA-EPOCH-R es va associar amb més toxicitat i efectes secundaris, i no hi va haver diferència entre els grups en termes dels beneficis del tractament estudiats. Tot i així, els investigadors busquen veure sobre subgrups particulars de persones amb DLBCL i es mostraran o no amb DA-EPOCH-R per a subgrups. Les anàlisis estan en curs.
Obinutuzumab Plus CHOP o Rituximab Plus CHOP
Es tracta d'un altre estudi de fase III amb 1.418 participants que van avaluar l'eficàcia i la seguretat de obinutuzumab vs rituximab plus CHOP en pacients amb DLBCL. Els participants eren majors de 18 anys i anteriorment no van ser tractats per DLBCL. En general, no hi va haver una diferència marcada entre els dos grups en termes de beneficis de supervivència, i es van informar més esdeveniments adversos per als pacients del grup obinutuzumab-CHOP que el grup rituximab-CHOP. En general, les taxes de mortalitat eren més elevades i la retirada del tractament més freqüent en el braç obinutuzumab -CHOP.
Tanmateix, els investigadors planeen examinar els subgrups amb DLBCL per intentar trobar els beneficis o els riscos que no es reflectissin en el conjunt del grup.
Lenalidomida en pacients amb DLBCL recurrent
Les persones que no són aptes per a un trasplantament de medul·la òssia o que pateixen una recaiguda després d'un trasplantament de medul · la tenen una baixa probabilitat de curar, per la qual cosa un grup de recerca en particular va estudiar la utilització d'un medicament per prolongar la supervivència en aquests pacients.
Van trobar que l'agent lenalidomida és un candidat adequat ja que és un fàrmac oral, actiu contra el DLBCL que es pot prendre durant anys amb un perfil de toxicitat acceptable.
L'estudi va demostrar que pacients majors amb diferents tipus de DLBCL es van beneficiar de la teràpia de manteniment de lenalidomida amb una millor supervivència. La teràpia de manteniment es refereix al tractament del càncer amb medicaments, generalment després d'una primera ronda de tractament.
Recerca sobre el limfoma folicular
El limfoma folicular és el tipus més comú d'indolents, és a dir, de creixement lent. Encara que l'obinutuzumab no sembla oferir cap avantatge evident encara en l'estudi DLBCL esmentat anteriorment, aquest no va ser el cas de l'obinutuzumab en el limfoma fol·licular.
La teràpia basada en obinutuzumab prolonga la supervivència lliure de progressió en pacients amb limfoma folicular anterior no tractat
L'assaig de GALLIUM va ser un estudi de fase 3 internacional que va comparar l'eficàcia i seguretat de rituximab o obinutuzumab amb quimioteràpia seguida de manteniment com a tractament de primera línia per a un limfoma indolent no Hodgkin.
En pacients amb limfoma folicular anteriorment no tractat, el programa de manteniment i manteniment de quimioteràpia basat en obinutuzumab va donar lloc a una millora clínicament significativa de la supervivència sense progressar la malaltia: una reducció del 34 per cent en el risc de progressió en relació amb la teràpia basada en rituximab. L'obinutuzumab tenia una freqüència més alta d'alguns esdeveniments adversos, com ara reaccions relacionades amb l'infusió, baix consum de sang i infeccions. Els investigadors van concloure que el règim basat en el suport de dades obinutuzumab es converteix en el nou estàndard d'atenció en pacients no contractats anteriorment amb limfoma fol·licular.
Recerca sobre el limfoma Hodgkin
Hi ha cinc tipus principals de limfoma Hodgkin (HL) que es pot diagnosticar una persona. El limfoma clàssic de Hodgkin és un terme més antic per descriure un grup de quatre tipus comuns que, junts, comprenen més del 95 per cent de tots els casos de HL als països desenvolupats.
Inhibició immune de control per limfoma clàssic Hodgkin recidivat
El limfoma clàssic de Hodgkin semblava tenir canvis genètics que fessin susceptible a una nova classe de medicaments anomenats inhibidors del control immune , basats en estudis previs. Així, un grup de recerca d'ASH va observar a 210 pacients tractats per una malaltia refractària o HL recurrent per veure com faria l'inhibidor del checkpoint pembrolizumab.
Algunes cèl·lules cancerígenes produeixen grans quantitats de PD-L1, i això és quelcom que els ajuda a escapar de l'atac immune. Pembrolizumab pot ajudar a posar fi a això. El bloqueig de PD-1 amb pembrolizumab va funcionar en grups de pacients amb HL clàssics que havien estat pretenguts amb altres teràpies. Pembrolizumab tenia una alta taxa de resposta fins i tot en una malaltia resistent a la quimioteràpia. Es van esperar resultats addicionals, inclòs el temps de permanència de la resposta a la reunió.
Recerca sobre leucèmia
Teràpia de suport als pacients amb AML - Eltrombopag
En els pacients sotmesos a quimioteràpia intensiva a la leucèmia mielògena aguda (AML) , de vegades els comptes de plaquetes es mantenen baixos després de la quimioteràpia i això pot provocar un augment dels riscos d'hemorràgia, la necessitat de moltes transfusions de plaquetes i els pacients poden desenvolupar reaccions immunes a les plaquetes, que serveixen per a dificultar el progrés.
El 2016, un grup va informar que utilitza eltrombopag, un medicament que demana al cos que faci més plaquetes, en persones grans que estan sotmeses a tractament per AML.
Els resultats van ser preliminars: es tractava d'un estudi pilot de la fase I, però semblaven tenir un cert èxit per aconseguir que les persones es recuperessin més ràpidament de la quimioteràpia, de manera que no requereixen tantes transfusions de plaquetes. Hi havia hagut la preocupació que un agent com l'eltrombopag pugui accelerar la progressió de la leucèmia, a més de beneficis potencials per ajudar a recuperar les plaquetes, tanmateix, fins ara, en aquest estudi no hi ha proves d'aquest risc ser una realitat.
Leucèmia limfoblàstica aguda recidiva o refractària (TODOS)
No hi ha un règim estàndard per a TOT recurrent. Inotuzumab ozogamicin és una teràpia avançada designada per la FDA per a pacients amb leucèmia limfoblàstica aguda recidivada o refractària (ALL). En un assaig clínic, l'inotuzumab ozogamicina va produir millores significatives respecte a la quimioteràpia estàndard en pacients amb TODOS els tractaments refractaris a altres teràpies o que no responien a ells.
Inotuzumab ozogamicina és una combinació d'anticossos i fàrmacs investigatius formada per un anticòs unit a un agent que pot matar les cèl·lules canceroses. Quan el fàrmac s'uneix a una etiqueta anomenada CD22 a les cèl·lules cancerígenes, s'integra en la cèl·lula on fa que l'ADN es trenqui i que provoqui la mort cel·lular.
Què significa la recerca per a vosaltres?
Encara que les conferències sovint estan orientades a proporcionar als professionals mèdics les últimes investigacions, la informació sol ser d'interès per als diagnosticats amb les condicions, així com els seus éssers estimats. Quan visiteu el vostre metge, pregunteu què hi ha de nou en el camp, en saber-ho, us pot ajudar a tenir més control del vostre estat de salut.
> Fonts:
> 469 Estudi aleatoritzat de fase III de R-CHOP versus DA-EPOCH-R i anàlisi molecular del limfoma cel·lular B difús no tractat: CALGB / Alliance 50303
> 474 Manteniment de Lenalidomida millora significativament les xifres de supervivència en pacients amb limfoma de cèl lules B grans difuses recidivades (rDLBCL) que no són elegibles per al trasplantament de cèl·lules mare autòlogues (ASCT): resultats finals d'una prova de fase II multicèntrica
> 470 Obinutuzumab o Rituximab Plus CHOP en pacients amb limfoma cel·lular B difús no tractat prèviament: resultats finals d'un estudi obert de fase 3 aleatoritzada (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab en el limfoma clàssic Hodgkin recidivant / refractari: anàlisi primària del punt final de l'estudi de la fase 2 Keynote-087
> 447 Un braç individual, estudi de fase II d'Eltrombopag per millorar la recuperació del recompte plaquetari en pacients d'edat avançada amb leucèmia mieloide aguda sotmesos a teràpia d'inducció per remissió
> 6 Inducció i manteniment basats en Obinutuzumab prolonga la supervivència lliure de progressió (PFS) en pacients amb limfoma folicular no tractat prèviament: resultats primaris de la fase aleatoritzada 3 Estudi de gallium