El càncer de coll uterí solia ser una de les principals causes de mort per càncer en dones americanes. Això ha canviat amb la disponibilitat generalitzada de cribratge cervical. Quan es capta ràpidament, el càncer de coll uterí és altament tractable.
Malauradament, el cribratge del càncer cervical no sempre està disponible. Això és particularment cert en molts països en desenvolupament, i en àrees amb pocs recursos financers per a la prova mèdica i el tractament.
Els frotis de Papanicolaou es consideren el patró or del cribratge cervical. Malauradament, requereixen que els professionals qualificats i els bons laboratoris siguin efectius. Les proves de VPH són bones en identificar dones amb risc de càncer. Tanmateix, en realitat, no diagnostiquen el càncer i vénen a una despesa no trivial. És per això que els metges han desenvolupat una prova coneguda com a inspecció visual amb àcid acètic (VIA). És barat, senzill i eficaç.
Què és la inspecció visual amb àcid acètic?
La inspecció visual amb àcid acètic, o VIA, sona com una forma de provar per al càncer de coll uterí. En realitat, és bastant senzill. Les proves de VPH busquen ADN de VPH i requereixen tècnics especialitzats. Els fongs de Papanicola busquen petits canvis cel·lulars en el coll uterí i requereixen un patòleg entrenat, i permet als metges veure directament lesions i altres canvis en el coll uterí que són prou grans, probablement necessiten tractament.
El procediment VIA és força senzill.
El proveïdor de serveis sanitaris simplement elabora vinagre, és a dir, àcid acètic, al coll uterí. A continuació, busquen àrees que canvien de color. El teixit cervical normal no es veu afectat per l'àcid acètic. En canvi, el teixit danyat , com el que es troba en lesions pre-canceroses o canceroses, es torna blanc. El proveïdor pot eliminar el teixit danyat en el lloc utilitzant crioteràpia o altres tècniques .
També poden realitzar una biopsia per a un seguiment addicional.
La majoria dels estudis han descobert que VIA, i la seva cosina VLI, la inspecció visual amb el iode de Lugol, són una mica menys específiques que les de Papanicolau, però més sensibles . En termes simples, això vol dir que generalment detecten lesions més primerenques, però també són més propenses a falsos positius . Això podria conduir concebible a un tractament excessiu. A les àrees de baixos recursos on un gran nombre de dones encara moren de càncer de coll uterí, alguns governs han decidit que és un compromís valedor.
En general, VIA sembla ser un excel·lent mètode de cribratge del càncer de coll uterí per utilitzar-lo en entorns de baix cost. Funciona molt bé en situacions on les proves de Papanicolau i VPH no són adequades, ja sigui per manca d'experiència o per un cost alt per prova. El consens general és que VIA és tan útil com el Papanicolaou. Es tracta només de determinar quina és més apropiada en qualsevol circumstància. Això depèn de la situació financera, així com de la disponibilitat de personal capacitat per a la realització i seguiment.
També val la pena assenyalar que VIA té un avantatge per als pacients amb pèrdua de servei tradicionals que poden tenir problemes per a la cura de seguiment. Amb la VIA, la selecció i el tractament es fan a la mateixa visita.
No cal esperar resultats i tornar al metge. Hi ha moltes persones al món per les quals arribar al metge requereix grans quantitats de temps, despeses i negociacions. Perquè puguin tractar el cribratge i el tractament en una única visita, es pot reduir considerablement les càrregues personals i financeres de l'atenció sanitària.
Fonts:
Chumworathayi B, Limpaphayom K, Srisupundit S, Lumbiganon P. VIA i crioteràpia: fent el millor. J Med Assoc Thai. Aug 2006; 89 (8): 1333-9.
Gaffikin L, Lauterbach M, Blumenthal PD. Actuació d'inspecció visual amb àcid acètic per al cribratge del càncer de coll uterí: un resum qualitatiu de l'evidència fins ara. Obstet Gynecol Surv. Aug 2003; 58 (8): 543-50
> Shiferaw N, Salvador-Davila G, Kassahun K, Brooks MI, Weldegebreal T, Tilahun Y, Zerihun H, Nigatu T, Lulu K, Ahmed I, Blumenthal PD, Asnake M. L'enfocament de visita única com a estratègia de prevenció del càncer de còlics Dones amb VIH a Etiòpia: Èxits i lliçons apreses. Glob Health Sci Pract. 2016 març 25; 4 (1): 87-98. DOI: 10.9745 / GHSP-D-15-00325
> Sinha P, Srivastava P, Srivastava A. Comparació de la inspecció visual amb àcid acètic i el Pap Smear per al cribratge del càncer de còlon. Acta Cytol. 2018; 62 (1): 34-38. doi: 10.1159 / 000484036.
Qureshi S, Das V, Zahra F. Avaluació de la inspecció visual amb àcid acètic i el iode de Lugol com a eina de cribratge del càncer cervical en un entorn de baix cost. Trop Doct. Gener de 2010; 40 (1): 9-12.