Pregunta: Què significa quan els meus resultats d'assaig són incompatibles?
L'altre dia vaig rebre una trucada telefònica d'una dona molt confusa. Em va dir que no sabia si tenia clamidia o no. Com va explicar, la seva prova d' orina va ser positiva, però la seva cultura genital era negativa. Ella i els seus metges van decidir prendre un curs d'antibiòtics com si estigués infectada.
Tot i així, no entenia com les dues proves no estaven d'acord. L'explicació simple: cap prova de diagnòstic és perfecta. Els resultats falsos de proves de STD poden fer-ho i fer-ho.
Resposta: depèn de quina prova diu què.
La majoria de proves d'ETS modernes són molt bones. No obstant això, cap prova serà 100% precisa el 100% del temps. La mesura de la bona prova té a veure amb la seva sensibilitat i especificitat. Aquests, respectivament, mesuren la qualitat d'una prova per trobar persones que tenen la malaltia i que no tenen la malaltia.
La importància de la sensibilitat és evident per a la majoria de la gent. Òbviament, voleu que la prova sigui capaç de trobar la major quantitat possible de malalties. Tanmateix, molts es pregunten per què hauria d'importar la bona prova de detectar persones que no tenen una malaltia. La resposta és senzilla. Sense poder detectar amb precisió l'estat negatiu d'algú, els resultats de les proves serien aclaparats amb falsos positius.
Un resultat fals positiu és quan una prova diu que una persona té una malaltia quan no ho fan. Per contra, un resultat negatiu fals és quan una prova incorrecta diu que una persona no té una malaltia. Depenent de la severitat de la malaltia i de la capacitat de tractament dels metges, un o altre tipus de resultat fals pot ser més un problema.
Per exemple, imagineu una malaltia no contagiosa on el retard del tractament no té conseqüències a llarg termini, però el tractament en si mateix és engrescador. En aquest cas, els falsos positius són molt pitjors que els falsos negatius. La malaltia no causarà grans problemes si es perd un cas. No obstant això, el tractament podria fer-ho. D'altra banda, si el tractament precoç és important per obtenir bons resultats, els falsos negatius provocaran problemes més importants. Els metges no volen perdre l'oportunitat de tractar.
Amb quina freqüència una prova dóna un resultat fals positiu o fals negatiu no només depèn de la sensibilitat i l'especificitat de la prova. També depèn de com és habitual la malaltia. Les matemàtiques per demostrar-ho es poden trobar en aquesta peça aquí . Comprendre que la quantitat de persones que té la malaltia realment fa una gran diferència en les proves per què no hi ha cap resposta senzilla sobre el resultat exacte de la prova. El fet que la precisió depèn de la prevalença de la malaltia és que les empreses de proves i els metges no només poden donar una resposta senzilla sobre la probabilitat que el resultat sigui correcte. Depèn no només de la prova sinó de la població en què s'utilitza.
Llavors, què fas si obteniu dos resultats diferents a partir de dues proves diagnòstiques diferents?
Depèn de la malaltia. Imagineu que la malaltia és prou fàcil de tractar, i el tractament no té efectes secundaris greus. A continuació, voldreu anar amb el flux i prendre les drogues prescrites per a vostè. Si no, seguiu una altra prova. Depenent del tipus de prova que es tracti, generalment es torna cada vegada menys probable que continuïn tenint resultats falsos amb cada prova posterior que prengui.
Aquest és el principal darrere de la majoria dels protocols de prova de VIH . Els falsos negatius no són tan comuns en les proves del VIH (encara que sí que ocorren). Tanmateix, els falsos positius poden ser més problemes.
És per això que la majoria dels laboratoris realitzen una segona prova per a tots els que inicialment resulten ser VIH positius. Si ambdues proves són positives, l'individu en qüestió està gairebé infectat. Les proves ràpides són una excepció a aquesta regla. És per això que estan disponibles principalment en entorns d'alta prevalença . En àrees on el VIH és relativament comú, són molt útils. La prova ràpida fa un treball relativament bo de diagnosticar correctament els individus positius i no gaire per diagnosticar els individus negatius. Això és menys cert en àrees on el VIH és més rar.
Font:
> Ismail AA. Quan les proves de laboratori poden enganyar fins i tot quan semblin plausibles. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Proves ràpides de VIH a casa: soluciona un problema o crea un? Ann Intern Med. 2006 Sep 19; 145 (6): 459-62.