Pros i contres del SAVI Dispositiu de Braquiteràpia per APBI
Si el vostre oncòleg de radiació ha recomanat el dispositiu SAVI de braquiteràpia de mama per al càncer de mama , és probable que tingueu moltes preguntes. La irradiació parcial accelerada de mama (APBI) és una opció si ha tingut una lumpectomia per al càncer de mama. Què ha de saber sobre aquest dispositiu i què pot esperar del tractament? Quin efectivitat té aquest enfocament en relació amb els tipus més tradicionals de radioteràpia? Anem a parlar de com funciona el dispositiu de braquiteràpia SAVI i dels possibles avantatges i desavantatges que hauria de tenir en compte en prendre la decisió.
L'objectiu darrere de la radioteràpia després d'una lumpectomia és ajudar a prevenir la recurrència del càncer de mama. En realitat, és la recurrència del càncer de mama que és responsable de la majoria de morts de la malaltia. La cirurgia de conservació de mama, com la lumpectomia, és menys invasiva que una mastectomia i està a la par amb la supervivència sempre que siguin seguides per tractaments de radiació per eliminar qualsevol possible cèl·lula de càncer de mama. Tanmateix, l'aspecte negatiu és que la radioteràpia pot danyar el teixit normal. La braquiteràpia o la radiació lliurada internament és una tècnica que pot estalviar un teixit sa mentre es tracta el teixit al voltant de la cavitat tumoral.
Lluitant contra el càncer de mama des de l'interior
Es poden donar tractaments de radiació per al càncer de mama amb radiació externa o interna.
La radiació externa, també anomenada irradiació de mama sencera (WBI), tracta el pit sencer des de l'exterior, apuntant a raigs X d'alta penetració a la cavitat tumoral.
La braquiteràpia de mama , també anomenada braquiteràpia intersticial, és una forma interna de radiació que utilitza catèters especials (tubs minúsculs) per oferir radiació des del pit fins a la cavitat tumoral i una petita quantitat de teixit circumdant.
Irradiació de sorra parcial accelerada (APBI)
Estarem parlant del dispositiu SAVI per a la irradiació de mama parcial accelerada (APBI), però és important tenir en compte que l'APBI es pot realitzar com una forma de radiació externa o com una forma de radiació interna o braquiteràpia com amb el dispositiu SAVI.
També es realitza la irradiació externa parcial de mama, encara que principalment en els centres de càncer que també realitzen braquiteràpia APBI. En comparació amb la radioteràpia externa sencer, els estudis inicials van trobar que l'APBI extern està associat amb un major risc de recidiva local, així com un major risc d'un nou càncer primari que es desenvolupi en la mateixa mama que el càncer original.
Pel que fa a la radioteràpia externa sencera externa, l'APBI extern sembla associar-se a un resultat cosmètic més pobre, però amb menys toxicitat per la pell. En estudis, l'APBI extern es va utilitzar amb més freqüència per a dones amb tumors petits que eren negatius del node, receptor de estrogen positiu i HER2 negatiu.
En una nota positiva, l'APBI es pot dur a terme en un període de temps molt més curt, millorant teòricament la fatiga i la qualitat de vida.
Encara que l'ús de l'APBI extern està actualment envoltat de polèmica, alguns centres importants de càncer estudien maneres de millorar el control local amb aquest tipus de radiació.
Vegem ara l'APBI intern (braquiteràpia) amb el dispositiu SAVI.
Irradiació de sorra parcial accelerada SAVI ™ (APBI)
El SAVI, que va ser aprovat per la FDA l'any 2006, és un dispositiu de radiació mamària que es pot adaptar a la cavitat de la seva lumpectomia, independentment de la forma o mida que sigui.
Aquest dispositiu és un paquet de catèters tous i diminuts. El SAVI s'insereix a través d'una petita incisió, i el paquet de catèter s'expandeix de forma uniforme, però el seu disseny exclusiu permet obrir-se d'una manera que realment s'adapti a la mida i la forma de la cavitat tumoral.
La dosi de radiació es pot controlar de forma individual a través de cada catèter, permetent una segmentació precisa per part de l'oncòleg de radiació. Aquest dispositiu és més personalitzable que un dispositiu de catèter globus, de manera que les dones amb pits petits poden ser elegibles per a aquest tipus de tractament.
Què podeu esperar d'un aplicador SAVI
El seu cirurgià pot col·locar un aplicador de radiació SAVI en el moment de la seva lumpectomia, o pot ser inserit durant una cirurgia per separat. Només es necessita una petita incisió, per permetre que es col·loqui el paquet de catèter compacte dins del pit. La zona d'incisió estarà protegida amb un adob, i una part de cada línia de catèter s'estendrà fora del pit fins que finalitzi el tractament.
Els catèters són molt flexibles i suaus, pel que han de ser còmodes durant els 5 a 7 dies de radiació. Els apòsits del lloc es canviaran dues vegades al dia durant el tractament i s'han de mantenir secs. Per prevenir infeccions, és possible que se us proporcioni antibiòtics.
Dins d'aquest dispositiu es troben petites llavors de braquiteràpia (pellets radioactius cadascun sobre la grandària d'un gra d'arròs).
Dosificació de radiació durant els tractaments
Informaràs a la teva instal·lació d'oncologia de radiació dos cops al dia durant 5 a 7 dies per tenir tractaments. Planifiqueu gastar uns 30 minuts per cada visita; uns 5-10 minuts de la vostra cita s'utilitzaran per al temps de tractament de la radiació. L'equip d'oncologia de radiació us farà còmode i connectarà l'aplicador SAVI a la font de radiació.
Durant cada tractament, la font de radiació s'envia per cada catèter un a la vegada. Una quantitat diferent de radiació es donarà en diferents punts al llarg de cada catèter. Això li dóna la millor dosi per al teixit afectat, i la major protecció per al teixit saludable circundante.
Completar la radiació i eliminar l'aplicador SAVI
Eficàcia
Atès que l'any 2002 es va aprovar la irradiació parcial de mama (braquiteràpia o APBI), els metges van trobar que aquest tractament proporciona una alta taxa de control tumoral per a aquells amb càncer de mama en estadi inicial i que són candidats adequats per al seu ús.
En comparació amb la irradiació total de mama, el resultat d'un 2 per cent més tard és necessari per a la mastectomia, l'APBI va generar una taxa d'mastectomia de només el 4 per cent. El dispositiu SAVI Braquiteràpia sembla funcionar molt bé en comparació amb els dispositius alternatius actualment disponibles.
Avantatges de braquiteràpia mamària
En triar un tipus de radioteràpia, pot ser útil llistar els avantatges i desavantatges de cada tractament. Per descomptat, els pros i els contres no solen tenir la mateixa importància, i pot acabar escollint una teràpia que tingués més cons contra pros. Alguns dels avantatges de la braquiterapia mamària inclouen:
- Danys al teixit sa. La irradiació de mama sencera (radiació externa) afecta el teixit sa i les cèl·lules canceroses i poden causar efectes secundaris en el teixit sa. La braquiteràpia de mama està dissenyada per causar menys dany al teixit sa.
- Freqüència de tractament. Els tractaments de radioteràpia sencera solen rebre diàriament de dilluns a divendres durant unes 6 setmanes. Amb braquiteràpia mamària, el tractament normalment es pot completar en un període de 5 a 7 dies. La braquiteràpia de mama afecta una quantitat menor de teixit mamari i proporciona una dosi dirigida de radiació al lloc de la seva lumpectomia.
- Temps de recuperació. El temps de recuperació sol ser més ràpid amb braquiteràpia mamària que amb irradiació de senos sencer.
- Efectes secundaris. En general, els efectes secundaris com la fatiga són mínims amb la braquiterapia mamària.
Desavantatges de la braquiterapia mamària
Així com hi ha avantatges de la braquiteràpia de mama, també hi pot haver desavantatges. Aquests poden incloure:
- Risc de recurrència del càncer de mama. Com es va observar sota efectivitat, el risc de recurrència del càncer de mama és lleugerament superior amb braquiteràpia mamària. Dit això, actualment no hi ha cap evidència que aquesta taxa de recurrència més alta tingui cap efecte sobre els resultats.
- Risc d'infecció. A causa de la presència de tubs que entren a la pell, el risc d'infecció és superior a la de la radiació externa, encara que sigui petita.
- Confort. Algunes persones troben el dispositiu incòmode.
- Efectes tardans. Els efectes cosmètics i tardans a llarg termini poden ser una mica més alts amb la braquiterapia mamària, tot i que sembla tenir menys toxicitat per la pell (menys possibilitats de còlics i erupcions).
- Disponibilitat. La radioteràpia externa és més àmpliament disponible que la braquiterapia mamària.
Està SAVI disponible per a mi?
La braquiteràpia mamària SAVI està disponible a tot Estats Units, però no està disponible en tots els centres de càncer. Treballarà per a pits grans o petits, però altres factors poden fer que sigui inadequat per a algunes persones. Consulteu amb el vostre metge sobre l'opció d'irradiació parcial ràpida de mama.
Una paraula de sobre Savi Braquiteràpia per al càncer de mama
S'han trobat moltes noves opcions per tractar el càncer de mama en els últims anys. Si bé això és meravellós, també significa més decisions. És més important que mai que les persones amb càncer aprenguin sobre la seva malaltia i tinguin un paper actiu en el seu equip de càncer.
Tot tractament té riscos i beneficis, i el que és correcte per a una persona no pot ser per un altre. Sigues el vostre defensor de la vostra cura del càncer i tria els tractaments que se senten més còmodes per a tu com a persona i no per una altra persona. Fer les vostres pròpies decisions sobre els tractaments contra el càncer de mama és una forma d'honrar-vos a través del tractament i més enllà.
> Fonts:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. Resultats a llarg termini de l'APBI a través de la Braquiteràpia HDR intersticial multicatèter: resultats d'un registre prospectiu únic institucional. Braquiteràpia . 2017 28 d'octubre. (Epub abans de la impressió).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et al. Informe de consens sobre la societat de la braquiteràpia americana per a la irradiació accelerada de sorra parcial accelerada amb braquiteràpia intersticial muticular. Braquiteràpia . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D., i A. See. Irradiació de sutge parcial per al càncer de mama precoç. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. Efectes secundaris posteriors i resultats cosmètics d'irradiació de sorra parcial accelerada amb braquiteràpia intersticial versus irradiació de mama sencera després de la cirurgia conservadora de mama per carcinoma invasiu i in situ del baix pes. Oncologia Lancet . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Resultats dosimètrics comparatius amb irradiació de sorra parcial accelerada a través de cinc subtipus de catèter. Radioteràpia Oncològica . 2015. 10: 160.