El valor predictiu positiu (PPV) us indica quina probabilitat és que tingueu una malaltia si us posem a prova positivament. Es defineix com la quantitat de veritables positius (persones que posen de manifest qui té la malaltia) dividit pel nombre total de persones que es posen de manifest. Vària amb la sensibilitat de la prova, l'especificitat de la prova i la prevalença de la malaltia.
Podeu veure com aquests aspectes canvien el PPV d'un test a l'exemple següent. PPV és una cosa difícil per als metges d'estimar, que pot ser difícil per als pacients. Tanmateix, depèn molt de la prevalença de malalties a les comunitats on treballen. Conèixer la sensibilitat i l'especificitat no és suficient per explicar què és el PPV. També heu de tenir una bona idea de com és habitual que la malaltia estigui provant.
Exemples
Imagineu que una prova de clamídia té un 80% de sensibilitat i un 80% d'especificitat. En una població de 100 anys amb una prevalença de clamídia del 10%:
8/10 Els veritables positius es posaran de prova
72/90 els veritables negatius es veuran negatius
De 26 assaigs positius, 8 són veritables. 18 són falses positives . Per tant, el valor predictiu positiu (PPV) seria del 31% (8/26). Només un terç de les persones que realitzen proves positives tindrien clamídia.
D'altra banda, si la prevalença de clamídia era del 30%:
24/30 els veritables positius es posarien a prova positivament
56/70 negatius reals serien negatius.
En aquesta situació, el PPV seria de 24/38 = 63%. Dos terços de la població que posa a prova positivament tindria un resultat de prova precís.
Què passa amb una prova que té un 80% de sentit. i especificacions del 95%. en la població del 20%?
16/20 veritable + provarà +
76/80 cert - es posarà a prova -
I el PPV seria de 16/20 = 80%
Factors que augmenten PPV
Augmentar el percentatge de veritables positius i la prova PPV requereixen una o dues coses. La prova podria tenir una alta especificitat. La majoria de les persones que no tenien clamídia es posarien a prova negatives. Aleshores, hi ha molt pocs falsos positius. L'altra cosa que augmenta la prova PPV és d'alta prevalença.
El major percentatge de persones infectades, major serà el PPV.
En la majoria dels casos, tothom prefereix només augmentar l'especificitat de la prova. Tenir més persones malaltes només per millorar el rendiment d'una prova de diagnòstic és alguna cosa contraintuitive.