Artritis i mort reumatoide
L'altre dia, vaig sentir que algú va dir: "Bé, l'artritis reumatoide no et mata". No volia entrar en una llarga i contundent conversa en aquell moment, em va dir mutant: "De fet, és més complicat que això".
L'artritis reumatoide no es considera generalment una malaltia mortal o terminal. De fet, es coneix generalment com una malaltia crònica, la qual cosa significa que la tindreu durant tota la vostra vida.
La malaltia està relacionada amb un major risc de complicacions que poden ser fatals.
L'artritis reumàtica està associada a la reducció de l'esperança de vida , en gran part a causa de les complicacions que es poden desenvolupar. S'ha estimat que l'esperança de vida es pot reduir aproximadament durant 10 anys per a persones amb artritis reumatoide. La inflamació sistèmica relacionada amb l'artritis reumatoide es creu que provoca indirectament la vida útil més curta, a més d'exercir un paper en l'augment del risc d'infecció greu, malalties cardiovasculars, aterosclerosi i malalties metabòliques, alguna de les quals podria contribuir a la mort prematura.
Malaltia cardiovascular
El vincle entre l'artritis reumatoide i l'augment de la malaltia cardiovascular ha estat ben estudiat i continua sent un focus de recerca. La malaltia cardiovascular és la principal causa de mort entre el geni amb artritis reumatoide. Aproximadament el 40 per cent de les morts en artritis reumatoide s'atribueixen a esdeveniments cardiovasculars.
Les persones amb artritis reumatoide tenen un doble risc d'atac cardíac o accident cerebrovascular en comparació amb persones sense artritis reumatoide. El risc augmenta gairebé tres vegades en persones que han tingut artritis reumatoide durant deu o més anys.
Curiosament, però, els factors de risc habituals de les malalties cardiovasculars no expliquen la imatge en persones amb artritis reumatoide.
Hi ha altres mecanismes patògens (que causen malalties) en el joc, principalment relacionades amb la inflamació sistèmica. Aquests mecanismes poden incloure dislipidèmia pro-oxidativa (nivells anormals de greix a la sang), resistència a la insulina, predisposició als coàguls sanguinis, alts nivells d'homocisteïna a la sang i certes funcions immunes, com l'activació de cèl·lules T.
No obstant això, un altre punt interessant per a l'artritis reumatoide és que els pacients tenen menys probabilitats d'informar dolors del pit que aquells sense artritis reumatoide. Estan més inclinats a experimentar infart de miocardi no reconegut (atac cardíac) o mort cardíaca sobtada.
Síndrome metabòlica
La síndrome metabòlica , un grup de factors de risc cardiovascular tradicionals, incloent hipertensió, obesitat, intolerància a la glucosa i dislipidèmia és molt prevalent en persones amb artritis reumatoide. Els marcadors inflamatoris més alts i l'ús de glucocorticoides es consideren predictors de la presència de síndrome metabòlica en aquells amb artritis reumatoide.
Un estudi publicat al número de gener de 2011 del Journal of Rheumatology va considerar si els pacients amb artritis reumatoide sense signes evidents de malaltia cardiovascular tenien una major prevalença de la síndrome metabòlica.
La conclusió era que les persones amb artritis reumatoide tenien una major prevalença de la síndrome metabòlica.
Aterosclerosi
Les persones amb artritis reumatoide tenen una major prevalença d'arteriosclerosi que aquells que no tenen artritis reumatoide. L'arteriosclerosi i l'artritis reumatoide poden compartir diversos mecanismes patògens, i probablement hi ha una inflamació sistèmica entre ells. També pot haver-hi processos genètics implicats. Els processos autoimmunitaris també poden tenir un paper tant en l'artritis reumatoide com en l'aterosclerosi.
Infeccions greus
S'ha demostrat que els pacients amb artritis reumatoide tenen un major risc d'infecció.
Segons un estudi publicat a l'edició de setembre de 2002 d' artritis i reumatisme , que va avaluar els predictors d'infecció en l'artritis reumatoide, augment de l'edat, manifestacions extraarticulars de l'artritis reumatoide (és a dir, factors diferents de la implicació articular), comorbiditats i ús de Els corticoides eren forts predictors d'infecció. Curiosament, segons els resultats de l'estudi del Diari de Reumatologia de maig de 2013, la taxa d'infecció greu en pacients amb artritis reumatoide ha disminuït en els darrers anys.
Perforació gastrointestinal
Una altra causa potencial de mort relacionada amb l'artritis reumàtica és la perforació gastrointestinal . És poc freqüent, però sí un esdeveniment advers advers quan es produeix. Les persones que són tractats amb glucocorticoides, fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINES) o que tenen antecedents de diverticulitis tenen un major risc de problemes gastrointestinals.
> Fonts:
> Dhawan SS et al. Artritis reumatoide i malaltia cardiovascular. Informes d'aerooclerosis actuals. Abril de 2008; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. Trastorns musculoesquelètics de BMC: síndrome metabòlica en artritis reumatoide: estudi de control de casos. 26 d'abril de 2013.
> Crowson CS et al. Augment de la prevalença de la síndrome metabòlica associada amb artritis reumatoide en pacients sense malaltia cardiovascular clínica. Revista de reumatologia gener 2011.
> Cavagna et al. Aterosclerosi i artritis reumatoide: més que una simple associació. Mediadors d'inflamació. 2012; 2012: 147354. 13 de setembre de 2012.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Tendències en infeccions greus en l'artritis reumatoide. Revista de reumatologia. Maig de 2013.
> Doran MF et al. Predictors d'infecció en l'artritis reumatoide. Artritis i reumatisme. Setembre de 2002.
> Curtis JR et al. La incidència de perforacions gastrointestinals en pacients amb artritis reumatoide. Artritis i reumatisme. Febrer de 2011.