Quin és el millor per avaluar el risc cardíac?
És ben sabut que tenir sobrepès o obesitat és un factor de risc important per a la malaltia de l'artèria coronària (CAD) , l' infart i l' accident cerebrovascular . Tanmateix, els investigadors diferencien quant a quin mètode és el millor per quantificar si un individu és "massa" amb sobrepès, és a dir, prou pesat perquè el seu pes pugui afectar el seu risc cardiovascular . Les tres mesures més utilitzades són el IMC (índex de massa corporal), la circumferència de la cintura i la relació cintura a cadera.
Però és millor que els altres?
L'IMC
La mesura més freqüentment utilitzada per avaluar el risc relacionat amb el pes és l'IMC, la relació entre el pes i el quadrat de la seva alçada. Un IMC de 25 a 29,9 es considera un excés de pes, de 30 a 34,9 és obès, i 35 o més és obès. Les calculadores de l'IMC són fàcils d'usar (tot el que necessiteu és l'alçada i el pes) i es troba disponible en línia. (Aquí teniu un dels NIH).
L'IMC és útil perquè aquesta mesura s'ha emprat en nombrosos estudis clínics, per la qual cosa s'ha realitzat una gran quantitat d'anàlisi amb la mesura IMC. De fet, les definicions formals de "sobrepès", "obès" i "molt obès" es basaven en aquests estudis de IMC.
No obstant això, l'IMC no sempre és precís. Sobreestima el greix corporal en persones amb molta massa muscular i tendeix a subestimar-la en gent gran (que sovint perd la massa muscular).
Circumferència de la cintura
La idea d'utilitzar la circumferència de la cintura com a predictor del risc prové del fet que l'obesitat abdominal (acumulació de teixit gras en el ventre) generalment es considera "pitjor" que l'acumulació de greixos en altres llocs (com les natges o les cuixes).
Això és degut a que l'obesitat abdominal es correlaciona amb un major risc de no només les malalties cardiovasculars, sinó també la síndrome metabòlica , la hipertensió i la diabetis .
Els estudis han demostrat que una circumferència de cintura de 40 centímetres o més (102 cm) en els homes i de més de 35 polzades o més (88 cm) en dones, està associada amb un risc cardiovascular elevat.
Relació entre la cintura i la cadera
La relació cintura a maluc és una altra forma d'avaluar l'obesitat abdominal, i els estudis han confirmat que aquesta mesura correlaciona significativament amb el risc cardiovascular. Per calcular la proporció de cintura a cadera, mesureu tant la cintura com la circumferència de la maluc i, a continuació, divideixi la mesura de la cintura mitjançant el mesurament del maluc. En dones, la proporció hauria de ser de 0,8 o menys, i en homes, ha de ser 1,0 o menys. (Això significa que en les dones la cintura hauria de ser més estret que els malucs i, en els homes, la cintura ha de ser més estreta o igual que els malucs).
La relació cintura-a-maluc és útil, ja que en persones més petites la circumferència de la cintura sola pot subestimar el risc. Al comparar la circumferència de la cintura amb la circumferència de la maluc, es pot obtenir una millor indicació de l'obesitat abdominal.
Quina mesura és millor predir el risc?
No hi ha una resposta definitiva a aquesta pregunta.
L'IMC sens dubte és la mesura "estàndard" de l'obesitat, ja que és la mesura recomanada pel NIH, l'American Heart Association, el Col·legi Americà de Cardiologia i The Obesity Society. Aquestes recomanacions, una vegada més, es basen en el gran cos d'investigació que ha utilitzat l'IMC per predir els resultats cardiovasculars.
No obstant això, és important adonar-se que, mentre que l'IMC és bastant bo en la predicció del risc global en poblacions grans, potser no sigui una mesura especialment precisa per a un determinat individu.
A més, no té en compte específicament el grau d'obesitat abdominal que pot tenir una persona.
Diversos estudis han demostrat que una mesura de la circumferència abdominal pot ser significativament més precisa que l'IMC en la predicció de malalties del cor. En particular, mentre que l'IMC és un predictor de l'infart, és un pronòstic relativament feble quan es tenen en compte altres factors de risc (com la diabetis, el tabaquisme, el colesterol, la dieta, l'activitat i la hipertensió). En canvi, alguns estudis han mostrat una relació elevada de cintura a maluc per ser un fort predictor de malalties del cor, fins i tot després de l'ajust de les estadístiques per a aquests altres factors de risc.
La línia inferior
El sobrepès és un factor de risc important per a les malalties cardiovasculars i les condicions metabòliques com la diabetis. La qüestió de la millor manera de mesurar si pesem "massa" és bona, però en la majoria dels casos, no és massa difícil per a nosaltres.
Molts metges confien en una combinació de mesures per assessorar els pacients sobre el seu risc relacionat amb el pes. Si el vostre IMC és 35 o superior, això és pràcticament tot el que necessiteu saber. I si el seu IMC és de 30 a 35 anys, tret que sigui un culturista o un altre tipus d'atleta muscular, gairebé sempre és massa greix. Però si es troba en la categoria de "sobrepès", conèixer la seva circumferència a la cintura o la seva relació cintura a cadera li pot dir alguna cosa important, ja que l'obesitat abdominal és dolenta per a vostè, fins i tot si el pes total no és estranyament alt.
Un altre avantatge de la relació cintura-a-maluc és que podeu avaluar-vos tu mateix, sense mesurar-ne res, en la privacitat de la vostra pròpia llar. Només cal baixar fins a les vostres esquenes i mirar-vos a tu mateix al mirall, tant al capdavant com al perfil. Si la cintura en qualsevol de les dimensions és més gran que els malucs, està absorta, i el seu excés de pessetes està contribuint al seu risc cardiovascular general . Per reduir el risc, el pes és una cosa que hauràs d'abordar.
Fonts:
KM Flegal, Carroll MD, Kit BK, et al. Prevalença d'obesitat i tendències en la distribució de l'índex de massa corporal entre adults d'EUA, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Directriu AHA / ACC / TOS per a la gestió del sobrepès i l'obesitat en adults: informe de l'Associació Americana de cardiologia / Heart Association of American Heart Association sobre Directrius pràctiques i The Obesity Society. Circulació 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, et al. Combinació d'índex de massa corporal amb mesures d'obesitat central en l'avaluació de la mortalitat en subjectes amb cardiopatia coronària. Paper de "obesitat central del pes normal". J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.