La insuficiència nerviosa afecta l'equilibri i la consciència espacial
Les persones amb esclerosi múltiple (MS) estaran familiaritzades amb els diferents exàmens que un metge usarà per avaluar els símptomes neurològics de la malaltia. En un, se't pot demanar que toquis el nas amb els dits alterns. En un altre, haureu de caminar de taló a tal en una línia perfectament recta.
Una de les proves que de vegades fallen les persones requereix que col·loquis els peus junts, estenen els braços davant de tu i tanquen els ulls.
Tan simple com això pot semblar, la gent sovint es troba a punt de derrocar-se en el moment en què els seus ulls estan tancats. El que han experimentat no és una torpeza o una lluita sobtada de marejos. És un efecte sensorial conegut com el signe de Romberg, o la pèrdua de la pròpiacepció.
Comprensió de la pròpiacepció
La pròpiacepció és la vostra capacitat de determinar on estàs en l'espai en absència de visió. Es basa en l'entrada sensorial de les articulacions i els músculs. És la vostra consciència de la seva postura, pes, moviment i posició dels membres, tant pel que fa al medi ambient com a altres parts del cos.
La pròpiacepció, que alguns volen referir com el nostre "sisè sentit", és una habilitat que sovint es dóna per fet. El que la majoria de nosaltres no ens adonem és la importància que té per a la nostra mobilitat i consciència espacial, sens dubte tant com la vista, el tacte o l'audició.
Com afecta la propriocepció a MS
L'EM trastoca les comunicacions entre el sistema nerviós central (que implica el cervell i la medul·la espinal) i el sistema nerviós perifèric (que cobreix la resta del cos) a través d'un procés anomenat desmielinització .
Això succeeix quan la coberta protectora de les cèl·lules nervioses es va desintegrant gradualment, donant lloc al desenvolupament del teixit cicatricial ( lesions ).
Atès que la pròreocepció requereix una comunicació instantània i coordinada entre aquests sistemes, l'EM pot deixar-nos una mica menys "en contacte" amb les nostres respostes sensorials. Sovint, la pèrdua d'equilibri es deu a la disrupció dels impulsos nerviosos dels turmells, la nostra principal font de retroalimentació sensorial per a l'equilibri, al cervell.
A més de l'equilibri, utilitzem la propriocepció per caminar, menjar i recollir objectes. Quan es vegi deteriorat, podem perdre la possibilitat de navegar pels espais, practicar esports o fins i tot conduir.
La sensació i el moviment estan estretament lligats. Tot i que la pèrdua total de la propripcepció és pràcticament impossible (atès que rebem informació sensorial de tots els nostres músculs i nervis), la discapacitat de qualsevol tipus pot ser indescriptible i de vegades fins i tot debilitant.
Tractar la pèrdua de la pròpiacepció
L'entrenament de balanç s'utilitza sovint per a persones amb EM per millorar els tres sistemes sensorials responsables de l'equilibri: proprioceptius, visuals i vestibulars (oïda interna). Atès que l'EM pot afectar individualment a un o més d'aquests sistemes, els terapeutes han d'identificar el rol que juga cada part.
Un dels aspectes frustrants de la intervenció és que algunes persones milloren el seu equilibri mentre que altres no ho fan, sovint perquè les causes poden ser tan variades i diverses.
La ubicació de lesions MS sol ser clau per entendre el problema. Per exemple, la pèrdua de tacte fi i la miocardiocepció (coneguda com a pèrdua sensorial dissociada) sol causar-se per una lesió en un sol tracte de la medul·la espinal. Qualsevol alteració de la visió, per la seva banda, sol relacionar-se amb el desenvolupament de lesions en el cerebel o tija cerebral .
Similarment, els problemes amb el control postural (la capacitat de mantenir una postura vertical) solen estar relacionats amb lesions del tronc cerebral que afecten el sistema vestibular .
En abordar i integrar tots aquests factors sensorials en formació d'equilibri, els terapeutes tenen més probabilitats d'obtenir resultats positius en persones amb EM.
Fonts:
> Aman, J .; Elangoven, N .; Yeh, I .; i Konczak, J. "L'efectivitat de l'entrenament propioceptiu per millorar la funció motora: una revisió sistemàtica". Fronteres de la Ciència Neurològica. 2014; 8: 1075.
> Hebert, J .; Corboy, J .; Manago, M .; i Schenkman, M. "Efectes de la rehabilitació vestibular en la fatiga relacionada amb l'esclerosi múltiple i el control postural vertical: una prova controlada aleatoritzada". Teràpia Física / Revista de l'Associació Americana de Teràpia Física . Agost de 2011; 9 (8): 1166-83.