No és infreqüent amb condicions inflamatòries
Les plaquetes són petits fragments de cèl·lules circulants que tenen un paper important en la hemostàsia (el procés d'aturar el sagnat després de lesions). No tenen un nucli però contenen citoplasma i proteïnes importants per a la funció plaquetària. Les plaquetes són produïdes per megakaryocytes a la medul·la òssia.
Les plaquetes solen ser elevades en artritis reumatoide .
La condició de plaquetes elevades es coneix com trombocitosi.
En l'artritis reumatoide, les articulacions són el lloc principal del dany. Aquí és on es produeix la inflamació local, que inclou cèl·lules sanguínies que inclouen neutròfils i macròfags. Aquestes cèl lules també estimulen la producció de factor d'activació de plaquetes, que al seu torn provoquen l'acumulació de plaquetes de sang, el que els permet participar en una resposta inflamatòria al cos.
Plaquetes en artritis reumatoide
Les persones sanes tenen un recompte plaquetari en el rang normal de 150.000-400.000 / mm3. Des de 1972, es va observar en la literatura mèdica que els investigadors van trobar un recompte elevat de plaquetes en aproximadament un terç dels pacients amb artritis reumatoide.
Es va trobar que aquesta estava associada directament amb l'activitat de la malaltia. Els investigadors també van trobar una correlació entre el recompte plaquetari elevat i l' anèmia , la leucocitosi (augment del nombre de glòbuls blancs) i el factor reumatoide .
Hi ha una relació inversa entre l'hemoglobina i el recompte de plaquetes, és a dir, quan l'hemoglobina és baixa, el recompte de plaquetes és alt. L'associació de sideropènia (deficiència de ferro) i l'elevació del recompte de plaquetes no va ser significativa.
Algunes persones amb artritis reumatoide severa poden tenir recompte plaquetari superior al milió.
Quan la malaltia es controla amb medicaments, el recompte de plaquetes normalment torna a la normalitat.
Les plaquetes són elevades no només en l'artritis reumatoide, sinó també en altres afeccions inflamatòries similars. Es va trobar una correlació significativa entre les plaquetes elevades i la vasculitis cutània. Altres manifestacions extraarticulars de l'artritis reumatoide (és a dir, que afecten parts del cos més enllà de les articulacions) es van trobar amb més freqüència entre les persones que tenien un recompte plaquetari elevat.
Causes
La millor explicació dels recomptes elevats de plaquetes en l'artritis reumatoide sembla estar relacionada amb l'anèmia crònica, una característica comuna de l'artritis reumatoide. Segons els anals de les malalties reumàtiques , l'homeòstasi plaquetària està controlada per la trombopoetina.
La trombopoietina és el principal regulador del creixement i la diferenciació de megacariocitos. Es pensa que la trombopoetina pot estar relacionada químicament amb l'eritropoyetina (una hormona implicada en la producció de glòbuls vermells), principalment perquè els pacients crònicamente anèmicos amb reticulocitosis (augment de la quantitat de glòbuls vermells immadurs) i un augment dels nivells d'eritropoietina tenen un recompte plaquetari superior al normal. Si els nivells d'eritropoietina augmenten en persones que presenten anèmia i artritis reumatoide, es podria produir un recompte elevat de plaquetes.
Una altra possibilitat seria si l'augment de la producció de plaquetes provocava una major destrucció o consum de plaquetes. Els investigadors també van proposar que els recomptes elevats de les plaquetes es puguin connectar a respostes immunològiques en artritis reumatoide, potser com a conseqüència de coàguls petits dins de sinovitis inflamada crònicament.
Segons el Llibre de text de la reumatologia de Kelley , hi ha tres causes principals de recomptes elevats de les plaquetes en malalties reumàtiques:
- Trombocitosis reactiva, secundària al procés inflamatori crònic. En aquests casos, les citocines (IL-1, IL-6 i TNF) poden ser mediadors actius en la regulació de la producció de plaquetes durant un procés inflamatori.
- La trombocitosis familiar pot ocórrer a causa d'una mutació gènica hereditària.
- La trombocitosis clonal ( trombocitosis primària o essencial) és una anormalitat no regulada de la producció de plaquetes a causa de la proliferació de megacariocitos sostinguts.
> Fonts:
> Hutchinson RM et al. Trombocitosis en l'artritis reumatoide . Anals de les malalties reumàtiques. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et al. Trombopoietina sanguínia en artritis reumatoide amb trombocitosi, reumatologia clínica. 2002 Nov; 21 (6): 453-6.
> Llibre de text de Kelley de reumatologia. Novena edició. Capítol 17. Plaquetes i malalties reumàtiques. Pàgines 249-251.
> Trombòcits en artritis reumatoide. Revista escandinava de reumatologia. Selroos, O. 1972 1: 136.