Què passa quan la teràpia del dolor habitual no evita el dolor?
Què és el dolor avanç?
El dolor avançat, també anomenat dolor episódico, és el nom que se li dóna al dolor (tant el càncer com el no-càncer, encara que es coneix molt més sobre el tipus de mal de cap tipus de càncer) que es produeix amb molta rapidesa i severitat quan ja s'està tractant amb medicaments per al dolor d'acció prolongada. (El dolor "trenca amb la medicació habitual"). Un altre nom per al dolor d'avanç és "esclatar".
Els malestars i / o el mal d'avancament poden arribar a ser prou greus per inhabilitar-los o immobilitzar-los. Es produeixen en casos de dolor d'esquena, dolor de càncer, dolor neuropàtic i molt més. S'associa comunament amb el dolor del càncer. Per tal que el dolor es pugui identificar com un dolor avanç, primer ha de ser present el dolor persistent .
Gairebé totes les persones amb un dolor d'esquena persistent experimenten dolor.
Símptomes del dolor avançat
En el seu estudi titulat "Impacte de la medicació de rescat d'opiacis per a un dolor avanç en l'eficàcia i tolerabilitat dels opiacis d'acció prolongada en pacients amb dolor crònic no maligne", que es va publicar al número d'octubre de 2009 del British Journal of Anaesthia , Devulder i els associats diuen que el dolor d'avanç generalment triga uns 10 minuts a augmentar la intensitat total i que pot durar un episodi (una mitjana de) de 60 minuts.
Si teniu un dolor de ruptura relacionat amb el nervi, podeu experimentar episodis més curts i més freqüents.
Aquest patró contribueix a alterar les respostes al dolor i altres estímuls en persones amb dolor nerviós . Alguns exemples d'aquestes respostes alterades són:
El dolor avançat pot confondre als metges; un motiu d'això és que els símptomes solen ser subjectius. Malauradament, això pot comportar un diagnòstic perdut i un tractament poc adequat.
Malalties del dolor avançades
Els experts en el dolor avanç generalment recomanen als metges que adapten els tractaments a cada pacient. El dolor avançat es tractarà amb major freqüència amb opiacis d'acció curta (estupefaents). La medicació que s'administra per al dolor avançat es coneix com "medicació de rescat".
Hi ha diversos tipus de dolor avanç, de manera que determinar exactament quina medicació s'adreça al vostre s'ha de fer en associació amb el vostre metge. Seu metge necessitarà saber sobre vostè, el seu historial mèdic, la seva condició d'esquena i el dolor recent. Mantenir un diari de dolor o diari probablement us ajudarà aquí perquè és una forma d'autoinformació que els metges solen confiar en les seves avaluacions. El seu metge utilitza la informació que li proporciona sobre el patró, causa (si té aquesta informació), intensitat i aparició de l'episodi o episodis per determinar quin tipus té i relacionar-se amb una determinada medicació opioide d'acció ràpida.
De vegades, es pot preveure el dolor avançat. En aquest cas, el metge pot anticipar-lo amb antelació i oferir opioides d'acció curta de forma preventiva. Es pot donar un tipus de medicació completament diferent quan no es pot predir el dolor avançat. Aquesta és una de les (moltes) raons per les quals és bo comunicar completament els seus símptomes i historial mèdic al seu metge receptor.
Segons Manchikanti, et. Al, en una revisió publicada a la revista Pain Physician el 2011, no només no hi ha proves científiques per al fenomen del dolor d'avanç, però l'ús d'opioides per tractar-lo és sospitós.
Els autors assenyalen que el tractament del dolor (crònic sense càncer) amb estupefaents opioides s'ha incrementat en l'última dècada o més, i afirma que l'augment de la prescripció ha provocat un ús explosiu per part dels metges, així com l'ús indegut del medicament i molts complicacions (anomenades esdeveniments adversos de drogues).
La revisió no va trobar proves significatives de cap tipus de dolor d'avanç en la literatura mèdica crònica del dolor sense càncer.
Els autors comenten que l'augment de la prescripció d'opiacis per al dolor crònic no cancerístic es remunta a finals de la dècada de 1990 quan els consells mèdics estatals van començar a liberalitzar les lleis sobre l'ús d'aquesta substància. Des de llavors, la promoció de la prescripció d'opioides ha crescut enormement, tant els metges individuals com les potents entitats ambulatorios i ambulatoris que mantenen aquesta pràctica.
Tractaments no fàrmacs i a la llar per al dolor infal·lible
Els tractaments no farmacològics poden ser integrats amb opioides per al dolor infalible. El vostre metge pot aconsellar que limiteu la vostra activitat, utilitzeu gel o calor o altres teràpies a la llar. Pot referir-te a teràpia física o de massatge, o a un especialista en un bloc nerviós.
Per integrar l'estil de vida i les teràpies alternatives en els vostres esforços de gestió del dolor, és important parlar amb el vostre metge directament.
Fonts:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Recomanacions del panell de consens per a l'avaluació i la gestió del dolor avançat. Part 1: Avaluació. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Recomanacions del panell de consens per a l'avaluació i la gestió del dolor avançat. Part 2: gestió. Consultat: desembre 2010. Comunitat PT
Devulder J, et. al. Impacte de la medicació de rescat d'opiacis per al dolor avançat sobre l'eficàcia i tolerabilitat dels opiacis d'acció prolongada en pacients amb dolor crònic no maligne. Br J Anaesth. Oct. 2009; 103 (4): 576-85. Epub 2009, setembre 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Dolor avançat en el dolor crònic sense càncer: fet, ficció o abús. Metge del dolor. Març-abril de 2011. Accés: juny de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., El tractament del dolor revolucionari. Dolor med. 2007 gen-feb; 8 supl. 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Reconeixement i diagnòstic del dolor infal·lible. Medicina del dolor. Vol. 8. Número S1. Acadèmia Americana de Medicina del Dolor. Blackwell Publishing Inc. 2007. Consultat el desembre de 2010.