Com es pot descriure el mal d'esquena al metge

El dolor d'esquena i el dolor del coll són subjectius: hi ha poques proves definitives que poden mesurar i diagnosticar amb precisió l'experiència. I els nivells de dolor fluctuen, en termes de temps, intensitat i qualitat, el que fa que sigui pràcticament impossible utilitzar mètodes de prova objectius com ara una ressonància magnètica o una tomografia computada per obtenir una imatge real del que experimenta dia a dia.

Tanmateix, la gran responsabilitat que té en la recerca d'un diagnòstic que us pot portar al tractament adequat és descriure clarament el vostre mal d' esquena al vostre metge . De vegades, això pot ser una forma d'art en si mateixa.

Per preparar aquesta conversa important amb el seu metge, podeu considerar mantenir un diari de dolor durant la setmana o setmanes abans de la cita. Moltes persones que viuen amb dolor persistent mantenen un diari quotidià durant anys o fins i tot dècades. Tot forma part de la peça de gestió.

I si us pertanyeu a l'art o l'escriptura, podeu injectar una mica de diversió o, si més no, un cert compliment, incorporant l'ús dels vostres talents al vostre diari.

A continuació es mostren algunes pautes, és a dir, articles que podeu expressar al vostre diari mentre es prepara per a la vostra cita.

Registre la intensitat del dolor

Què tan dolent li fa mal? La intensitat és una mesura de la força dels senyals de dolor de sentiment. Per a tu, el pacient, aquesta és probablement la part més important de la prova.

Per això, molts practicants us demanen que empleneu un gràfic visual d'algun tipus. Es pot demanar que valoreu la intensitat del dolor amb un nombre o si escolliu una "cara" que representi com el dolor us fa sentir (Això s'anomena "oucher" o "cares".) "Cares" a la El gràfic d'Oucher va de feliç i somrient a plorar.

Utilitzeu paraules que descriguin la manera en què se sent el dolor

La qualitat del dolor pot significar quelcom sobre el que el provoca. Per exemple, si experimenta cremades, punxades o sensacions elèctriques per una cama o braç, pot indicar una arrel nerviosa espinal comprimida o irritada. (que s'anomena radiculopatia ).

Si podeu ampliar el vocabulari de dolor que utilitza al vostre diari, és possible que contacteu amb el vostre metge perquè sigui més fàcil i més fructífer per a vosaltres.

El qüestionari de McGill Pain de la Universitat de McGill a Canadà proporciona una sèrie de paraules descriptives que alguns metges utilitzaran per intentar obtenir una visió del dolor, ja sigui durant el procés de diagnòstic inicial o les experiències de seguiment i control. Les paraules es categoritzen segons 3 preguntes:

Algunes paraules d'exemple del McGill Pain Questionairre inclouen: parpelleig, nauseabund, rítmic, espremut, cegador, avorrit. Aquests són només uns pocs, però esperem que obtingueu la idea: com més ampli sigui el vostre idioma mentre es mantingui més precís, millor serà la vostra comunicació amb el vostre metge.

Ubicació del dolor

La ubicació del vostre dolor pot o no és la zona des del qual es produeix el dolor.

Si un nervi es veu afectat, el dolor pot irradiar un braç o una cama, com és el cas de la ciàtica. Si tens punts d'activació o un altre dolor miofascial, és possible que experimenti dolor referit: dolor situat en una àrea que aparentment no està relacionada amb el lloc real del problema. A més, el dolor sovint es troba en més d'una àrea del cos.

Per això i per altres motius, els professionals sovint utilitzen un diagrama corporal per rastrejar la ubicació del dolor a mesura que canvia (o no) amb el pas del temps. I en l'avaluació inicial, el diagrama corporal també ajuda al metge o al PT a arribar a les empreses oferint una instantània ràpida de l'embranzida principal de la vostra reclamació.

Com a part de la vostra entrevista mèdica, el vostre metge pot utilitzar la informació que proporcioneu al diagrama del cos per obtenir més informació.

Patrons del dolor

El "quan" del mal d'esquena - si es presenta sobtadament o gradualment, si està present de manera constant o només de vegades, o si hi ha una hora del dia en què sempre apareix, és una informació molt important per al seu metge com ella o passa pel procés de determinació d'un diagnòstic. Els metges avaluen els canvis en els patrons del dolor per controlar el vostre progrés i buscar nous problemes. Els patrons de dolor també ajuden als metges a determinar el millor moment per prendre medicaments.

Més específicament, el dolor pot venir, que es diu dolor intermitent, o sempre pot estar allí, però la gravetat pot fluctuar. Això es diu dolor variable.

Les persones amb dolor variable també poden experimentar dolor avançat i dolor de fons. El dolor avançat és la condició temporal en què el dolor és extremadament greu i pot beneficiar-se d'una medicació o d'una altra estratègia de gestió del dolor específicament orientada al dolor d'avanç; El dolor de fons és de menor severitat però és bastant constant.

També hi ha dolor estable, on sempre tens dolor i la intensitat sempre es troba al mateix nivell.

Aquests són els tipus de temps i de gravetat relacionats amb el que probablement el metge cerca, per poder diagnosticar correctament.

Interrupció de la funció

El dolor és més que un conjunt de sensacions desagradables. Té el poder d'interrompre les activitats quotidianes i els somnis de tota la vida. El dolor d'esquena pot afectar la capacitat de realitzar activitats de treball i de joc, i fins i tot fer coses molt bàsiques com ara tossir i esternudar.

Les seves expectatives i actituds tenen un paper determinant quant a la discapacitat que experimenta quan té dolor d'esquena. L'ICSI, un grup que proporciona orientació als metges que tracten el mal d'esquena, afirma que la retirada de les activitats d'autogestió pot causar un dolor crònic perpetuar.

L'ICSI també vol tractar als metges que coneguin el factor de suport social i espiritualitat quan hagueu d'ajustar-vos a viure amb dolor.

I, la seva pròpia percepció o valoració de si mateix com capaç de dur a terme accions i tasques té molt a veure amb la vostra capacitat de funcionar. Això s'anomena autoeficàcia. Un estudi publicat al European Journal of Pain va descobrir que els pacients amb una forta autoeficàcia tenien menys discapacitat.

Durant el vostre examen, el metge ha de fer preguntes sobre el vostre funcionament i com ha canviat des que va patir un dolor. Ella o ella també hauria d'intentar determinar el nivell de dolor que experimenta mentre descansa i durant les activitats.

Problemes psicològics

Moltes vegades la depressió acompanya el mal d'esquena crònic. El metge ha de preguntar si té depressió, ansietat, abús de substàncies o altres tipus de problemes en l'actualitat o en el passat; Aquests temes són molt bons per al diari personal, també.

La teràpia conductual cognitiva és una teràpia a curt termini centrada en identificar i canviar els patrons de pensament que aporten resultats no desitjats a les nostres vides. Bàsicament, es tracta d'identificar i gestionar els activadors del dolor. La CBT té una bona reputació per ajudar a persones amb dolor d'esquena crònic per evitar la discapacitat.

En les seves directrius clíniques del 2017, el Col·legi Americà de Metges recomana activament la teràpia cognitiva del comportament com a tractament no farmacològic del dolor per al dolor lumbar agut, subagut i crònic.

> Fonts:

> Woby, SR, Roach, NK, Urmston, M., & Watson, PJ (2007). Relació entre factors cognitius i nivells de dolor i discapacitat en pacients amb dolor lumbar crònic que presenten fisioteràpia. European Journal of Pain.

> Gould, HJ III, MD, Ph.D. (2007). Entendre el dolor. Sant Pau, MN: Demos.

> Melzack, R. (1987). El qüestionari curt de McGill Pain. Dolor. 30 d'agost (2).

> Qaseem A., et. al. Tractaments no invasius per a mal d'esquena aguda, subaguda i crònica: una guia de pràctica clínica del Col·legi Americà de Metges. Ann Intern Med. Abril 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789

> Institut per a la Millora de Sistemes Clínics (ICSI). Avaluació i gestió del dolor crònic. Bloomington (MN): Institut per a la Millora de Sistemes Clínics (ICSI); 2005 nov.