En general, el coll i el mal d'esquena són benignes. És a dir, no és greu ni provocat per una malaltia o condició específica. En aquests casos, els músculs i altres teixits tous tendeixen a ser l'arrel del dolor.
Quan és greu, que és al voltant del 15% dels casos, d'acord amb un article de 2017 sobre el lloc autoritzat Up To Date, les causes poden incloure fractura òssia, infecció, tumor, síndrome de cauda equina, hèrnies disc o estenosi espinal.
Les quatre últimes, el tumor, la síndrome de cauda equina, l'hèrnia discal i l'estenosi espinal impliquen pressió sobre els nervis, les arrels nervioses i / o la medul·la espinal. El dolor que es dóna a conèixer és conegut com a dolor nerviós o dolor neuropàtic.
Què és el dolor neuropàtic?
El dolor neuropàtic es produeix quan les fibres nervioses esdevenen danyades, traumatitzades i / o disfuncionals.
Per entendre millor el dolor neuropàtic, parlem breument del que fan els nervis. El seu treball consisteix a transmetre missatges cap i des del cervell i la medul·la espinal sobre el que està passant i sobre què fer, sobre teixits, òrgans, músculs i molt més.
Si crema la mà en una estufa calenta, per exemple, els nervis es dirigeixen a la dreta treballant comunicant aquesta entrada al cervell i la medul·la espinal. Els nervis també porten senyals de resposta del cervell, lliurant-los de nou a aquells teixits corporals que estaven involucrats en l'incident d'incitació, en aquest cas, la mà. Els senyals de resposta apareixen com a dolor i impulsos per moure's.
Probablement us suggerirà que pugueu la mà del cremador d'estufes o executar-lo sota aigua freda per disminuir el dolor.
Aquest dolor que es nota d'aquest exemple del funcionament normal dels nervis no és el dolor neuropàtic, sinó el dolor nociceptiu . El dolor nociceptiu es refereix al dolor relacionat amb el dany real del teixit.
En l'exemple d'estufa calenta, és la teva pell, i no els teus nervis, que experimenta el dolor nociceptiu.
Però segons l'Associació Americana de Dolors Crònics, el dolor neuropàtic és una afecció crònica.
Això significa que els senyals que se li han enviat per les fibres danyades de vegades poden "anar a terra". Poden semblar que no tenen sentit. La raó és que, amb el temps, aquests nervis poden esdevenir actius sense cap raó. És a dir, "foc", però no respon als canvis que s'estan produint en els teixits, òrgans o músculs que serveixen.
Danys del nervi perifèric des de la columna cervical o lumbar
Encara que existeixen més de cent tipus de dolor neuropàtic, només alguns d'aquests són relacionats amb la columna vertebral. En general, el dolor neuropàtic cervical o lumbar es produeix quan una arrel nerviosa vertebral es pressiona per una anormalitat en una estructura propera. En aquest cas, sí, pot experimentar dolor d'esquena o coll, però també és probable que experimenti símptomes que baixen per una cama o braç. Molta gent diu el dolor que baixa una cama ciática , però el nom real d'aquesta condició, ja sigui a la cama o al braç, és la radiculopatia .
L'arrel del nervi espinal és una col · lecció de nervis que se separen de la medul·la espinal i, després, s'apropen als nervis perifèrics individuals que surten a totes les zones del cos.
Les arrels nervioses espinals estan presents a cada costat de la columna vertebral, a tots els nivells, des del cervell fins al lumbar.
Amb la radiculopatía lumbar, que és una malaltia d'una o més de les arrels nervioses espinals, la gent pot experimentar ciàtica, és a dir, la radiació del maluc, del darrere i / o de la cama.
El nervi ciàtic és un nervi perifèric, el més gran del cos.
Irònicament, es considera que la irritació del propi nervi ciàtic és una causa poc freqüent de símptomes ciatics. Això pot succeir quan un múscul piriforme estret s'engega al nervi.
Per cert, el terme ciàtica no s'aplica al dolor ni als altres símptomes que es viuen en un sol braç.
Un tipus comú de neuropatia que afecta el coll i els nervis perifèrics que surten d'aquesta part de la columna són la radiculopatia cervical.
La radiculopatía cervical és sovint causada per una hèrnia discal al coll.
Símptomes de danys nerviosos perifèrics i lumbar
Els símptomes del dolor neuropàtic poden ser molt greus. Es poden sentir com pins i agulles, xocs elèctrics i / o ardors que viatgen per una extremitat. Altres símptomes inclouen entumiment, debilitat o sensació alterada en qualsevol lloc del camí que el nervi viatja. En el cas de la síndrome de cauda equina, els símptomes poden empitjorar progressivament i també inclouen disfunció intestinal o vesical i amnèsia de sillín, que és una pèrdua de sentiment a la zona del seient.
Si teniu aquests símptomes, és millor buscar atenció mèdica el més aviat possible. La síndrome de Cauda equina es considera una emergència mèdica.
> Fonts:
> Associació de Dolors Crònics Americans. Dolor neuropàtic. Lloc web de l'Associació Americana de Dolors Crònics.
> Chou, R., MD, et. al. Educació al pacient: dolor lumbar en adults (més enllà del bàsic) fins a la data. Octubre 2017.
> Gould, H., MD, PhD. Entendre el dolor: què és, per què passa i com està administrat. AAN Press. 2007. St. Paul, MN.
> Guyton, A., MD, Hall, J., MD. Textbok de Fisiologia Mèdica. 11 e ed. Elsevier Saunders. 2006. Filadèlfia.
> Hanline, B., MD. Dolor d'esquena entès: un enfocament avantguardista per curar l'esquena. Medicus Press. 2007.