Les complicacions de la artritis reumatoide poden afectar la mortalitat
L'artritis reumàtica (AR) és una malaltia debilitant amb greus conseqüències físiques, emocionals i econòmiques que afecta a l'1 per cent de la població adulta del món. La prevalença de la malaltia augmenta amb l'edat i afecta dues o tres vegades més dones que homes.
Considerada més freqüentment com una malaltia crònica en comptes d'una mortal, l'artritis reumatoide ha demostrat que disminueix l'esperança de vida d'una persona.
Això pot variar molt i depèn de factors com altres condicions mèdiques, el tractament agressiu i el moment del diagnòstic.
Els reptes de la RA
En general, les persones amb reumatoides sovint afronten limitacions progressives en la funció física. Si encara estàs treballant, la probabilitat és que la discapacitat afecti el teu treball en un termini de 10 anys després de l'inici de la malaltia, provocant una reducció espectacular dels ingressos.
També s'espera que en comparació amb persones sense AR, els que tracten la malaltia comportaran altres desafiaments. Aquests inclouen majors costos d'atenció mèdica, major hospitalització i un major nombre de consultes mèdiques.
Tots aquests factors poden afectar la vostra qualitat de vida, que és una preocupació per als reumatòlegs que s'encarreguen de la gestió d'aquesta malaltia crònica. El dolor físic i els reptes financers poden ser desalentadores i afectar també la salut mental.
Tanmateix, un diagnòstic precoç, un tractament adequat i un bon sistema de suport poden millorar el vostre benestar general, fins i tot amb RA.
Riscos de mortalitat
Com en la població general, la principal causa de mort entre pacients amb artritis reumatoide és la malaltia cardiovascular i la taxa d'incidència és comparable.
Els pacients amb artritis reumatoide, però, tenen un major risc de mortalitat per infeccions, malalties renals, afeccions respiratòries o malaltia gastrointestinal.
L'excés de mortalitat per infecció i d'una malaltia renal probablement sigui indicatiu de la presència de malaltia greu. La major part de la mortalitat agregada per causes gastrointestinals està relacionada amb el tractament.
Les condicions renals poden causar dany als ronyons i hi ha evidència creixent que això, juntament amb l'artritis reumatoide, augmenta el risc de patir malalties cardiovasculars. Complicacions com la vasculitis i l' amiloïdosi i les que es deuen a tractaments mèdics com sals d'or , penicilamina i ciclosporina poden ser també problemàtiques.
Esperança de vida
L'esperança de vida és més curta en pacients amb artritis reumatoide que en la població general. Les taxes de supervivència són comparables a les de la malaltia de Hodgkin, la diabetis mellitus i la malaltia coronària de tres vasos.
Pel que fa a la reducció de l'esperança de vida dels pacients amb artritis reumatoide, la taxa de mortalitat estandarditzada de diferents estudis ha passat de 1,13 a 2,98. Això s'aplica principalment a casos de factors reumatoides positius, encara que existeix un subgrup de casos negatius del factor reumatoide amb un pronòstic advers a llarg termini.
Els estudis basats clínicament sovint sovint sobreestimen el veritable escurçament de la vida útil i els estudis basats en la població poden subestimar-lo. La complexitat i la durada de la RA també fan que els resultats de l'estudi siguin intermitents, tot i que tenim alguns estudis notables per fer referència.
Resultats d'estudi
El 1989, es va fer un estudi a Finlàndia de 1666 persones que havien mort i que havien estat rebent medicaments per RA. Les dades demogràfiques sobre la població finlandesa i les estadístiques d'assegurança de malaltia es van utilitzar com a base per a càlculs. Els resultats indiquen que la vida útil dels subjectes amb AR es va reduir entre un 15% i un 20% des de la data d'aparició de la malaltia.
- Al voltant del 40 per cent de les morts en excés es van deure a causes cardiovasculars.
- Al voltant del 30% es van deure a les infeccions.
- Al voltant del 15% es van deure a l'amiloïdosi.
- El 15% restant es va deure a diverses altres causes.
En un altre estudi a llarg termini, els investigadors de la Clínica Mayo van estudiar l'impacte de la mortalitat RA durant més de 40 anys al Comtat d'Olmsted, Minnesota. Es van comparar persones amb artritis reumatoide que eren, almenys, de 35 anys a 1965, 1975 i 1985. Els investigadors també van examinar els registres dels nous casos d'artritis reumatoide durant el període de 30 anys de 1955 a 1985.
El 1965 hi havia 163 casos d'artritis reumatoide en el comtat d'Olmsted. El 1975 hi havia 235 casos i el 1985 hi havia 272 casos. La taxa de supervivència es va comparar amb la de les persones sense RA.
Els investigadors van concloure que el risc de mortalitat per a les persones amb artritis reumatoide és aproximadament un 38 per cent més gran que per a la població general. El risc va ser encara més gran per a les dones, amb un augment del 55% en relació amb les dones de la població general.
Com a exemple, una dona de 50 anys d'edat amb artritis reumatoide pot esperar viure quatre anys menys (30 anys més en lloc de 34 anys més) que una dona sense artritis reumatoide. No obstant això, un home de 50 anys d'edat amb artritis reumatoide pot esperar viure 26 anys més mentre que un home de 50 anys sense artritis reumatoide pot esperar viure 27 anys més.
Una paraula de
Es pot concloure que l'esperança de vida es redueix als pacients amb artritis reumatoide. Tanmateix, també s'ha demostrat que el tractament de la malaltia pot millorar la vostra qualitat de vida, que pot ser el fet més important de recordar. En general, els beneficis del tractament superen els riscos.
Treballant amb el seu metge, descobrirà totes les opcions de tractament disponibles. Aquests tindran en compte la seva història familiar i la seva salut en general perquè pugui treure el màxim profit de l'artritis reumatoide.
> Fonts:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. L'escurçament de la vida i les causes de l'excés de mortalitat en una sèrie de subjectes poblacionals amb artritis reumatoide. Reumatologia clínica i experimental. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM, et al. La disfunció renal subclínica està associada independentment amb esdeveniments cardiovasculars en l'artritis reumatoide: l'estudi Carré. Anals de les malalties reumàtiques . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, et al. Supervivència en l'artritis reumatoide: una anàlisi basada en la població de tendències de més de 40 anys. Artritis i reumatisme . 2003; 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Qualitat de vida relacionada amb la salut en pacients amb fibromiàlgia: una comparació amb els pacients amb artritis reumatoide i la població general mitjançant l'estudi de salut SF-36. Reumatologia clínica i experimental . 2009; 27: S67-74.