La malaltia diverticular pot causar hemorràgia al tracte gastrointestinal
La diverticulosi és una afecció freqüent de l' intestí gruixut (còlon) que es produeix a mesura que l'edat de les persones. En la diverticulosi, la paret de l'intestí grial desenvolupa taques febles que sobresurten cap a l'exterior per formar petites butxaques, que es denominen diverticula. Quan aquest divertículo s'inflam o infecta, es diu diverticulitis. La diverticulosi i la diverticulitis es coneixen com a malaltia diverticular.
Visió general
La diverticulosis sol presentar-se en persones majors de 40 anys, amb un 50% de persones majors de 60 anys que mostren signes de la malaltia. La malaltia diverticular és més freqüent als Estats Units, a Anglaterra i a Austràlia, la qual cosa podria significar que les dietes de baix contingut en fibra en aquests països poden ser un factor contribuent. La malaltia divertidicular és menys freqüent en àrees on la dieta alta en fibra és la norma, com a Àsia i Àfrica.
Símptomes
La diverticulosi pot no causar cap símptoma, però en alguns casos pot haver sagnat.
La diverticulitis és causada per infecció o inflamació en els divertículos, i sovint s'acompanya de dolor abdominal. El dolor abdominal és variable, i normalment comença de sobte, però també es pot desenvolupar al llarg de diversos dies. Els símptomes de diverticulitis poden incloure:
- Dolor abdominal, especialment quadrant esquerre inferior
- Un canvi en els hàbits intestinals
- Calfreds
- Calambres
- Febre
- Nàusees
Causes
La causa no s'entén completament, però es creu que les dietes occidentals, que solen ser baixes en fibra i un estil de vida sedentari, contribueixen a la malaltia diverticular. Una dieta baixa en fibra podria portar al restrenyiment. El restrenyiment en si mateix no pot causar malaltia diverticular, però l'esforç per passar excrements dures pot fer que les parets del còlon s'aproximin i condueixin a divertículos.
Actualment no se sap per què un estil de vida sedentari també pot estar relacionat amb la malaltia diverticular. La diverticulitis pot ser causada per l'excés d'estrès enganxat als divertículos.
Diagnòstic
En absència de símptomes, la diverticulosi sol no es diagnostica. No és estrany que es diagnostiqui diverticulitis quan el metge realment busca la causa d'altres símptomes o durant una colonoscòpia de detecció rutinària.
Les proves que poden ajudar a diagnosticar la malaltia diverticular són:
Colonoscòpia. La diverticulitis es va trobar durant una colonoscòpia que es va realitzar per comprovar símptomes, com sagnat o dolor abdominal. Una colonoscòpia és una prova de detecció rutinària en persones majors de 50 anys, la qual cosa pot conduir a un diagnòstic de malaltia diverticular asimptomàtica.
Tomografia computada (TC). Una tomografia computarizada és una sèrie de radiografies que poden proporcionar una visió detallada de l'abdomen i altres àrees del cos. Normalment no són invasius, indolores i innocus. En alguns casos, s'utilitzen tintures de contrast intravenós i / o oral per millorar la visibilitat de determinades estructures (com l'intestí gruixut). El mitjà de contrast es dóna en una beguda o s'injecta en una vena. El colorant ajuda al metge a trobar els òrgans dins de l'abdomen ia buscar qualsevol cosa inusual, com ara diverticula.
Tractar la malaltia diverticular
El tractament inicial per la diverticulosi inclou l'augment de la quantitat de fibra en la dieta.
La majoria de les persones als Estats Units no obtenen prou fibra en la seva dieta. Els aliments fibrosos ajuden a mantenir els excrements suaus i fàcils de transmetre, que poden ajudar a prevenir el restrenyiment i les forçades posteriors a tenir un moviment intestinal. També es pot afegir fibra a la dieta mitjançant suplements de fibra .
Si ha estat diagnosticat amb malaltia diverticular, parli amb el seu metge sobre quin tipus de suplement de fibra és adequat per a vostè.
En el passat, es va recomanar que les persones amb malaltia diverticular evitessin aliments que podrien quedar "encallats" en els divertículos, com ara crispetes de blat de moro, nous i llavors com el girasol, la carabassa, el caragol i el sèsam. No hi ha proves per fer una còpia de seguretat d'aquesta recomanació, però consulteu amb el vostre metge sobre restriccions dietètiques.
La diverticulitis requereix una avaluació i un tractament més intensius, que solen implicar una TC o una altra exploració d'imatges, una consulta amb un gastroenteròleg i un cirurgià general, antibiòtics, descans d'intestí i, amb freqüència, una cirurgia de forma electiva o urgent.
Complicacions de la malaltia diverticular
Sagnat. Quan el diverticula es sagnar, la sang es podria trobar tant al bol o al tamboret. Es creu que la sang és causada per un vas sanguini trencat i potser no necessita cap tractament.
Aquesta no és una complicació habitual, però pot provocar una quantitat significativa de sang. En alguns casos, el sagnat podria haver de ser investigat i detingut durant una colonoscòpia o mitjançant una cirurgia. Fins i tot si s'ha diagnosticat una malaltia diverticular, és important obtenir un sagnat del recte comprovat per un metge.
Abscess. La diverticulitis és una infecció dels divertículos, i aquesta infecció pot provocar un abscés. Un abscés és una butxaca de pus que es troba en el teixit inflamat. Un abscés a l'interior del cos, com l'intestí gros, no sempre és fàcil de trobar, però si és petit, es podria tractar amb un curs d'antibiòtics. Es podria drenar abscessos més greus, que s'aconsegueix mitjançant l'ús d'un anestèsic local per adormir l'àrea i després inserir una agulla a través de la pell i l'abscés.
Perforació. Una perforació és un forat que es desenvolupa en els divertículos infectats. Si el forat és prou gran, podria provocar la formació de pus dins de la cavitat abdominal i, en última instància, conduir a la peritonitis. La peritonitis és una condició greu que podria ser mortal si no es tracta immediatament a través de la cirurgia.
Fístula. Una fístula és un túnel anormal que connecta dues cavitats corporals o una cavitat corporal a la pell. Es pot formar una fístula quan un abscés s'omple de pus, no es cura i es transforma en un altre òrgan. Amb diverticulitis, es poden produir fístules entre l'intestí gros i l'intestí prim, l'intestí gros i la pell, o, més comunament, l'intestí gros i la bufeta.
Obstrucció intestinal. Els divertículos infectats poden formar un teixit cicatrizal a l'intestí gros.
Un excés de teixit cicatricial pot fer que l'intestí quedi parcial o totalment bloquejat, impedint que passi el tamboret. Les obstruccions intestinals solen requerir cirurgia.
Fonts:
Societat Americana de Cirurgians Colonals i Rectals. "Malaltia Diverticular". FASCRS.com gen 2008.
Centre Mèdic Cedars-Sinai. "Malaltia Diverticular". Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Malaltia Diverticular". Acadèmia Americana de Metges Familiars Nov 2010.