Diversos tipus comuns de medicaments i suplements estan relacionats amb el dany hepàtic
El fetge és l'òrgan més gran dins del cos i té un paper vital. De fet, la seva funció és tan important que, sense ell, el cos moriria al cap d'un dia. El fetge funciona com a planta de processament dels nutrients obtinguts a partir d'aliments i un centre de desintoxicació per medicaments.
El fetge és la primera línia de defensa contra les toxines que entren al cos: els elimina del torrent sanguini abans que puguin arribar a altres òrgans i ser perjudicials.
Això no vol dir que el fetge sigui capaç de processar toxines sense efectes nocius; algunes substàncies també faran mal al fetge. En casos poc freqüents, l'ús a llarg termini de medicaments causa cirrosi del fetge o dany crònic del fetge. Tanmateix, hi ha medicaments i suplements que, quan es prenen sols, o es barregen amb altres medicaments o substàncies, poden causar danys al fetge.
Diagnòstic del dany fetge a partir de medicaments
Les lesions de fetge derivades de l'ús o ús excessiu de medicaments o suplements poden ser un repte per diagnosticar. Sovint, la causa d'una malaltia hepàtica induïda per fàrmacs és bastant evident per als metges, però en alguns casos poden haver descartat altres causes de malalties hepàtiques, com l' hepatitis , el càncer , la malaltia metabòlica o les malalties vasculars. El medicament o suplement que se sospiti que sigui la causa del dany fetge haurà de ser detingut per tal de confirmar el diagnòstic.
Símptomes
Els signes i símptomes dels danys o ferides hepàtics dels medicaments s'han de prendre seriosament i investigar-los immediatament.
Això inclou:
- Dolor abdominal i inflor
- Desorientació o confusió
- Febre
- Icterícia (ulls grocs i pell, orina fosca)
- Nàusees i vòmits
- Fatiga greu o somnolència
Drogues conegudes per causar danys en el fetge
Els medicaments que s'han associat a causar danys al fetge inclouen:
Acetaminofè : aquest analgèsic de venda lliure (alguns noms de marca inclouen Tylenol i Excedrin) es troba en molts medicaments orals diferents, així com cremes i ungüents per alleujar el dolor muscular.
El fet de contenir-se en tants productes diferents suposa el risc d'una sobredosi accidental i danys posteriors del fetge. No es recomana prendre o utilitzar més d'un medicament sense receta o amb recepta que contingui acetaminofè sense l'orientació d'un metge, a causa del risc de toxicitat. Beure begudes alcohòliques amb regularitat mentre pren l'acetaminofè també pot augmentar el risc de danys hepàtics.
Anticonvulsivants: els fàrmacs utilitzats per tractar l' epilèpsia (incloent la fenitoïna, el valproato, la carbamazepina) també s'han associat a causar lesió hepàtica induïda per fàrmacs. Tanmateix, perquè aquests fàrmacs s'utilitzen per prevenir les convulsions, el risc de danys hepàtics sol considerar-se compensat pels beneficis del control dels símptomes de l'epilèpsia.
Els antibiòtics : els antibiòtics s'utilitzen habitualment per tractar infeccions, que potser per què són una de les principals causes de danys hepàtics induïts per fàrmacs. En la majoria dels casos el dany és lleu, i els factors de risc inclouen ser dones, majors, amb altres malalties i condicions, i tenir danys en el fetge a causa d'un altre antibiòtic.
Drogues antituberculoses (antibiòtics): els medicaments que s'utilitzen per tractar la tuberculosi (inclosa l'isoniacida i la rifampina) també han estat trobats com una causa de lesió hepàtica induïda per fàrmacs.
Les persones que prenen aquestes drogues són sovint monitoritzades per garantir que els seus enzims hepàtics no vagin fora del rang normal.
Methyldopa: aquest medicament, que s'utilitza per tractar la hipertensió arterial alta (hipertensió) , se sap que causa alguns danys hepàtics. S'han disposat d'antihipertensius més eficaços i segurs que han provocat una disminució en l'ús d'aquest medicament. Normalment, no es recomana l'ús en pacients que ja se sap que presenten un trastorn hepàtic.
Estatines : Aquests fàrmacs, que s'utilitzen per tractar el colesterol alt , són molt freqüentment prescrits i s'han sabut que provoquen nivells elevats d'enzims hepàtics en algunes persones.
En general, el problema s'inverteix quan es deté el fàrmac i el dany no és permanent.
Vitamina A: fins i tot se sap que els suplements causen danys al fetge, inclosa la vitamina A (acitretina, etretinato, isotretinoïna ). Quan s'utilitza més de 100 vegades l'assignació diària recomanada, la vitamina A pot causar ferides hepàtiques. Aquests fàrmacs de vegades s'utilitzen per tractar la psoriasi o l'acne sever.
Niacina : aquesta forma de vitamina B s'utilitza per tractar el colesterol alt. Pot causar nivells elevats d'enzims hepàtics o danys hepàtics en dosis elevades (moltes vegades la dosi diària recomanada) en algunes persones. Aquest medicament sol començar a una dosi més baixa i després augmenta amb el temps perquè es pugui controlar el fetge.
És important tenir en compte que altres medicaments o suplements de venda sense recepta que no figuren aquí també podrien causar nivells d'enzims hepàtics superiors als habituals o causar danys al fetge.
Consells per evitar el dany fetge a partir de medicaments
En alguns casos, el dany hepàtic dels medicaments i suplements és evitable. Aneu amb compte per entendre els riscos potencials de la medicació que està prenent, fins i tot quan els prescriu un metge.
Utilitzeu aquests consells per ajudar a evitar el dany causat per fàrmacs.
- Només pren medicaments i suplements (fins i tot aquells que són "naturals") quan realment necessiten.
- No prengueu més de la quantitat recomanada de qualsevol medicament.
- Assegureu-vos que tots els vostres metges coneguin tots els medicaments que està prenent, especialment els prescrits per altres metges, o els suplements i les vitamines que tome pel vostre compte.
- Tingueu cura de llegir les etiquetes per assegurar-vos que no tome més d'un medicament, crema o pomada que contingui acetaminofè a la vegada.
- Expliqueu-ho a tots els vostres metges si teniu, o han tingut, malalties o danys hepàtics. Les persones que tenen cirrosi han de ser tractats per un hepatòleg (especialista en fetge).
Fonts:
Amathieu R, Levesque E, Merle JC, et al. "Falla hepàtica aguda tòxica greu: etiologia i tractament". Ann Fr Anesth Reanim. Juny de 2013; 32: 416-21. doi: 10.1016 / j.annfar.2013.03.004. Epub 2013 14 de maig. 4 de juny de 2015.
American Liver Foundation. "Gestionant els medicaments". LiverFoundation.org. 14 gen 2015. 05 juny 2015.
Devarbhavi H. "Una actualització sobre lesions de fetge induïdes per fàrmacs". J Clin Exp Hepatol. Setembre de 2012; 2: 247-259. Publicat en línia 2012 21 de setembre. Doi: 10.1016 / j.jceh.2012.05.002. 05 juny 2015.