Aquest trastorn misteriós interromp de manera temporal la memòria
L'amnèsia global transitòria (TGA) és una síndrome misteriosa que provoca una incapacitat relativament breu per formar nous records. Normalment passa en persones de mitjana edat o majors. El trastorn és relativament rar, passant de 23,5 a 32 per cada 100.000 persones l'any en aquells majors de 50 anys.
Les persones amb TGA sovint repeteixen la mateixa pregunta, ja que no recorden més d'uns minuts alhora.
El problema sol durar d'una a deu hores. A més de la impossibilitat de formar nous records ( amnesia anterògrada), sovint hi ha algun grau d'amnèsia retrògrada, que significa una incapacitat per recordar les coses que s'han produït en el passat, arribant a qualsevol lloc des de les hores fins als rares vegades.
Les persones amb TGA encara poden dir qui són i recordar com realitzar tasques complicades com conduir o cuinar. Tot i que l'amnèsia és la característica més destacada, alguns pacients es queixen de mal de cap, nàusees, marejos o altres símptomes durant un episodi de TGA.
De vegades, l'amnèsia global transitòria pot ser provocada per esdeveniments emocionals. Els canvis posturals, l'altitud elevada, l'exercici extenuant o el baixant també poden precipitar un episodi.
Tot i que TGA només es repeteix al voltant d'un 15% del temps i no indica necessàriament un problema més greu, també es poden produir bloqueigs de memòria similars a causa de la convulsió o l' accident cerebrovascular , per la qual cosa és important que es valori ràpidament.
La causa de TGA
La causa de TGA encara és desconeguda, però els símptomes suggereixen disfunció en el lòbul temporal medial, l'àrea del cervell que conté l'hipocamp i és fonamental per a la formació de nous records. Alguns estudis han mostrat lesions en aquesta àrea en aquells que pateixen TGA, però aquestes lesions no semblen molt semblants a les que normalment s'associen a l'accident cerebrovascular, ja que sovint desapareixen.
Les teories inclouen un canvi transitori en el flux sanguini a aquestes regions, o potser un fenomen migratori que impliqui canvis lents en l'activitat elèctrica. És possible que la síndrome obtingui més d'una causa.
Mentre que la disminució transitòria del flux sanguini (un atac isquèmic transitori o "TIA") a l'hipocamp pot simular TGA, TGA sol durar més que un atac isquèmic transitori típic. No hi ha una relació clara entre els factors de risc del traç i TGA.
Alguns estudis suggereixen que la migranya està associada amb TGA. Tot i que és més conegut per causar mals de cap, els fenòmens de la migranya poden provocar una àmplia gamma de dèficits neurològics transitoris a causa d'una onada lenta d'activitat elèctrica a través del cervell. La migranya pot provocar els canvis de ressonància magnètica observats en els casos de TGA, i el temps de curs per a atacs de migranya i TGA és similar. Les migranyes, tanmateix, afecten a persones de moltes edats, especialment joves, mentre que la TGA afecta a persones majors de mitjana edat.
Inicialment, alguns metges van sospitar que TGA pot ser un trastorn psiquiàtric sense un problema cerebral subjacent clar, però la manca d'altres símptomes psiquiàtrics en pacients i una presentació similar en tantes persones diferents fa que això sigui poc probable.
Gestió de TGA
TGA no requereix cap tractament, ja que l'episodi generalment passarà dins de les 24 hores.
No obstant això, no és estrany hospitalitzar a algú per TGA, per tal de garantir que un problema més greu no provoqui els símptomes. Per exemple, mentre no hi hagi un tractament específic, els pacients haurien de rebre tiamina per excloure l'encefalopatia de Wernicke, un tipus de pèrdua de memòria a causa de nivells insuficients de la vitamina tiamina.
El diagnòstic diferencial inclou convulsions derivades del lòbul temporal mesial. Per aquest motiu, obtenir un electroencefalograma (EEG) és una bona idea, tot i que un EEG normal no exclou la possibilitat d'una activitat subtil de captura massa profunda per detectar-los pels elèctrodes del cuir cabellut.
Si hi ha una gran preocupació per la crisi, pot ser que l'EEG prolongat sigui recomanable, preferiblement un que capturi un període de son.
Un atac isquèmic transitori o accident cerebrovascular pot imitar a TGA, tot i que això és poc freqüent sense altres símptomes, com ara debilitat o entumiment. Es pot utilitzar una ressonància magnètica per excloure aquesta possibilitat, especialment si algú presenta factors greus de risc vascular com la diabetis , el colesterol alt , la hipertensió o el tabaquisme.
L'amnèsia psicogènica és un tipus de trastorn de conversió, el que significa que una queixa psiquiàtrica es manifesta com un dèficit físic més. A diferència de TGA, els pacients amb amnèsia psicogènica obliden el seu nom o altres trossos d'informació autobiogràfica. Altres aspectes seriosos que cal tenir en compte amb TGA inclouen baix contingut de sucre en la sang , alcohol o consum de drogues o retirada, encefalitis o delit , encara que aquests casos solen presentar-se amb una confusió menys específica i no només una pèrdua de memòria.
Pronòstic
Les persones amb TGA no semblen tenir un major risc d'accident vascular cerebral o d'altres malalties vasculars greus. Alguns estudis han suggerit que els dèficits de memòria subtils poden romandre després d'un episodi, encara que altres no han trobat tal associació.
És habitual preocupar-se per la possibilitat d'una recurrència dels símptomes. Aquesta recurrència és poc freqüent, però no impossible, i hauria de provocar una avaluació addicional per a altres possibles explicacions.
Fonts:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C, et al. L'amnèsia global transitòria és un factor de risc per a un deteriorament cognitiu lleu amnésico? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, et al. Amnèsia global transitòria: lesions d'imatge ponderada per difusió i malaltia cerebrovascular. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Amnèsia transitòria global: incidència en una població urbana. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Incidència de l'amnèsia global transitòria a la província de Belluno, Itàlia: 1985 a 1995. Resultats d'un estudi basat en la comunitat. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et al. La imatge ponderada de difusió en amnèsia transitòria global exposa la regió CA1 de l'hipocamp. Neuroradiologia 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Amnèsia global transitòria. Estudi de control de casos. Cervell 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, et al. Amnèsia transitòria global: característiques clíniques i pronòstic. Neurologia 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Amnèsia global transitòria i migranya. Estudi de control de casos. Eur Neurol 1998; 40: 9.