Les directrius actuals permeten un diagnòstic previ
El diagnòstic de l'esclerosi múltiple (MS) pot ser un procés difícil i sovint llarg. Això és degut a que no hi ha cap símptoma ni proves de laboratori que puguin, en si mateixes, determinar si una persona té EM.
El terme esclerosi múltiple en si mateix descriu una malaltia que causa múltiples àrees de dany cel·lular (per tant, el terme esclerosi significa "cicatrització" o "enduriment").
Com a tal, no podeu assenyalar cap esdeveniment o prova per dir definitivament que la persona té MS.
Dit això, les noves pautes han simplificat molt el procés, el que ens permet oferir un diagnòstic definitiu en un període de temps relativament curt després de la primera aparició dels símptomes.
Progressió de l'EM
L'esclerosi múltiple és un trastorn immunològic inflamatori progressiu que causa danys a la coberta protectora de les cèl·lules nervioses (anomenada funda de mielina ).
Aquest dany, conegut com desmielinització, pot alterar els impulsos nerviosos entre les cèl·lules i conduir a la formació de lesions al cervell i / o la medul·la espinal. La formació i difusió d'aquestes lesions poden desencadenar una sèrie de símptomes físics i cognitius que varien per on es troba la localització del dany.
La síndrome d'aïllament clínic (CIS) és el terme utilitzat per descriure el primer símptoma d'EM que dura almenys 24 hores i que ve acompanyat de signes d'inflamació i / o desmielinització.
La CEI es pot classificar com una de les dues coses:
- Un episodi monofocal on un símptoma és causat per una lesió
- Un episodi multifocal on més d'un símptoma és causat per lesions en diferents llocs
Criteris actuals per al diagnòstic
Encara que pot semblar que és raonable suposar que un episodi multifocal de la CEI és suficient per diagnosticar a l'EM donada l'evidència de causa i símptomes, el simple fet és que fins a un 15% de les persones que tenen CIS mai no desenvolupen MS.
No estem del tot segurs de per què és això, però el que sí que ens diu és que només es pot fer un diagnòstic definitiu que la malaltia es mostri progressiva
Segons les directrius actualitzades emeses el 2010, l'EM pot diagnosticar-se d'acord amb els criteris següents:
- Dos o més atacs (que duren com a mínim 24 hores i es separen almenys 30 dies) més dues lesions en un ressonància magnètica
- Dos o més atacs, una lesió i evidència que les noves lesions comencen a formar-se en diferents parts del cervell i / o la medul·la espinal (referides com la "disseminació a l'espai").
- Un atac, dues o més lesions, i proves que les noves lesions han començat a formar-se des de l'última ressonància magnètica (referit a la "difusió en el temps")
- Un atac, una lesió i evidència de disseminació en l'espai i el temps
- Un empitjorament dels símptomes o lesions més la disseminació a l'espai (confirmat per la ressonància magnètica o una aixeta vertebral)
Les directrius superen moltes de les deficiències dels criteris anteriors (és a dir, han d'esperar diverses recaigudes abans de fer un diagnòstic). Tot i que les directrius encara no permeten el diagnòstic d'un atac, dificulten molt el procés. En lloc d'esperar un altre atac, els metges ara poden demanar una segona ressonància magnètica en tres mesos.
Si hi ha proves de lesions addicionals, sovint pot satisfer la definició de "difusió en el temps" o "difusió de l'espai".
La importància del diagnòstic precoç
El diagnòstic precoç té els seus beneficis en forma de tractament precoç . La majoria de les investigacions avui suggereixen que el tractament precoç pot reduir significativament la quantitat de recaigudes que una persona pot experimentar, així com el risc de discapacitat a curt termini.
Tanmateix, els científics encara no han pogut determinar si el tractament precoç millorarà el resultat a llarg termini 10 o més anys per la carretera. Les investigacions futures esperen respondre a aquestes preguntes a mesura que les tecnologies de diagnòstic continuen millorant.
> Fonts:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. et al. "Criteris de diagnòstic per a l'esclerosi múltiple: Revisions 2010 als criteris de McDonald". Anals de Neurologia. 2011; 69 (2): 292-302.