És cert que disminuir la pressió arterial pot millorar la seva condició cardíaca i, en cas afirmatiu, quin tipus de medicació per a la pressió arterial hauria d'estar?
Disfunció diastòlica i hipertensió
La disfunció diastòlica és una forma de malaltia cardíaca en la qual el múscul cardíac es torna relativament "rígid", la qual cosa redueix la capacitat del cor d'omplir-se de sang entre els batecs del cor.
La disfunció diastòlica s'associa a diverses condicions, incloent hipertensió , miocardiopatia hipertròfica , estenosi aòrtica , malaltia coronària , diabetis , obesitat i estil de vida sedentària. Si la disfunció diastòlica esdevé prou greu, la insuficiència cardíaca pot esdevenir finalment.
Les persones amb hipertensió tenen una particular probabilitat de desenvolupar un engrosamiento del múscul cardíac, una condició anomenada "hipertròfia" que condueix a una disfunció diastòlica. A més, tal com el vostre metge li ha dit, el tractament de la hipertensió ha demostrat que redueix el risc de desenvolupar insuficiència cardíaca des de la disfunció diastòlica.
De fet, alguns fàrmacs utilitzats per tractar la hipertensió han demostrat que inverteixen realment la hipertròfia del múscul cardíac i la disfunció diastòlica inversa.
Quins fàrmacs antihipertensius són "els millors" per a la disfunció diastòlica?
Hi ha molts, molts fàrmacs per triar en el tractament de la hipertensió , i no tots són igualment efectius en la millora de la disfunció diastòlica.
Molts assaigs clínics s'han dut a terme al llarg dels anys per esbrinar quins medicaments antihipertensius tenen més probabilitats de revertir la hipertròfia i, per tant, reduir la disfunció diastòlica:
Un metanálisis que incloïa 80 assaigs clínics va sintetitzar els resultats d'aquests esforços. Tot i que totes les classes principals de fàrmacs utilitzades per tractar la hipertensió eren efectives en la reducció de la hipertròfia cardíaca, les classes més efectives en aquest sentit van ser:
Les drogues en aquestes classes van reduir la hipertròfia cardíaca entre un 10 i un 13%. Així doncs, a partir d'una gran quantitat d'estudis publicats, aquestes tres classes de fàrmacs eren particularment efectives en revertir la condició que condueix a la disfunció diastòlica. Els diürètics i els bloquejadors beta (les altres dues classes principals de fàrmacs que s'utilitzen habitualment per tractar la hipertensió) també tendeixen a revertir la hipertròfia, però en menor grau.
Si bé aquests resultats són intrigants, cal tenir en compte que aquests estudis en particular no es van dissenyar per detectar les diferències en els resultats clínics entre aquests fàrmacs, només diferències en el seu efecte en la hipertròfia. Es presumeix, però no s'ha demostrat, que la reducció de la hipertròfia cardíaca en persones amb disfunció diastòlica conduirà a millors resultats.
La línia inferior
La disfunció diastòlica és una condició important que pot provocar insuficiència cardíaca. Atès que la hipertensió (juntament amb l'obesitat, la vida sedentària i altres factors) produeix sovint disfunció diastòlica, el tractament efectiu de la hipertensió també pot revertir parcialment la disfunció diastòlica. El fet que certs fàrmacs antihipertensius siguin millors per revertir la hipertròfia que altres és quelcom que els metges haurien de tenir en compte en la prescripció de teràpia amb hipertensió.
Així doncs, el vostre metge sembla que us ofereix consells mèdics molt bons i haureu de treballar amb ella per controlar la pressió arterial. No obstant això, tingueu en compte que el tractament més eficaç de la hipertensió és el més important. Si això es pot fer amb els fàrmacs que milloren la hipertròfia, és genial. Però si no, el que és realment important és aconseguir el control de la pressió arterial, amb la droga o les drogues més efectives i tolerants en el seu cas individual.
> Fonts:
> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, et al. Insuficiència cardíaca amb una fractura d'expulsió ventricular conservada i reduïda en el tractament antihipertensiu i de reducció de lípids per prevenir l'assaig d'atac cardíac. Circulació 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, et al. Un metanálisis dels efectes del tractament a la massa ventricular esquerra en la hipertensió arterial. Am J Med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, de AM, et al. Efectes de la vasodilatació en insuficiència cardíaca amb restes de concentració preservats o reduïts implicacions de diferents fisiopatològiques en resposta a la teràpia. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.