L'interferó és un fàrmac que imita una proteïna al cos que el sistema immunològic utilitza per destruir virus. L'interferó pegilat és una forma modificada del fàrmac que pot mantenir-se al cos durant més temps, que proporciona un millor tractament. El polietilenglicol (PEG) s'afegeix a l'interferó, un procés anomenat pegilació, que també s'utilitza amb altres tipus de medicaments.
Dos tipus d'interferons pegilats estan disponibles i s'utilitzen per tractar la infecció pel virus de l' hepatitis C.
- Peginterferon alfa-2a: també anomenat alfa-2a, nom comercial Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: també anomenat alfa-2b, nom comercial PegIntron.
Es van considerar el tractament escollit, utilitzat amb ribavirina i es va incloure a la llista de medicaments essencials de l'Organització Mundial de la Salut. El tractament de l'HCV està canviant amb l'aprovació de Sofosbuvir (Sovaldi) i Simeprevir (Olysio) el 2013 per la FDA. Aquests nous fàrmacs i altres que segueixen de seguir poden desplaçar els peginterferons com el tractament preferit.
La diferència principal entre aquests dos interferons pegilats es troba en la dosificació. L'alfa-2a s'utilitza com a dosi setmanal fix. L'alfa-2b s'utilitza com a dosi setmanal en funció del pes del pacient. Hi ha altres diferències entre les dues drogues, però són principalment tècniques i són utilitzades pel metge que prescriu .
Per exemple, l'alfa-2a té una absorció relativament constant després de la injecció i es distribueix principalment en la sang i els òrgans. Però l'alfa-2b té una absorció ràpida i una distribució més àmplia en el cos.
Diferències en l'efectivitat
Fins a gener de 2008, cap dada va comparar directament aquests dos medicaments. Això ha canviat amb un gran estudi clínic conegut com IDEAL i altres comparacions clíniques.
Aquests proporcionen resultats interessants que permetran als metges obtenir informació addicional sobre aquestes potents teràpies cròniques d' hepatitis C.
L'estudi IDEAL - Eficàcia de dosificació individualitzada versus dosificació plana per avaluar la teràpia d'interferó pegilat òptim - va involucrar 3070 individus en un assaig controlat aleatori. Va trobar efectivitat similar entre alfa-2a i alfa-2b en la taxa de resposta virològica sostinguda . Alfa-2a tenia una taxa del 41% i l'alfa-2b tenia un SVR del 39%.
Però el cas no estava tancat. Dos estudis més van trobar diferències estadísticament significatives entre els dos fàrmacs, amb l'alfa-2a el guanyador clar en més del 12% de les millors taxes en SVR.
Un altre metanálisis de 3518 pacients de set assaigs controlats aleatoris va obtenir millors resultats amb alfa-2a, tot i que va produir una major taxa de neutropenia. La neutropenia és una reducció del nombre de glòbuls blancs. Aquest és un efecte secundari que no és desitjable, ja que els glòbuls blancs són el principal component del sistema immunitari del cos. Quan es redueixin, seràs més vulnerable a la infecció i menys capaç de combatre els bacteris i els virus.
Probablement, aquests resultats es tindran en compte a l'hora de recomanar el tractament. Però les teràpies més noves poden desplaçar els peginterferons com el tractament triat per a l'hepatitis crònica C.
Tal és la naturalesa de la investigació i el desenvolupament. De totes maneres, pot ser discutible comparar aquestes dues drogues, ja que es prefereixen tractaments més nous.
Fonts:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitis C. A: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinal i Malalties hepàtiques, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Preguntes freqüents sobre hepatitis C per a professionals de la salut, 14 d'octubre de 2015. Centres per al control i la prevenció de malalties
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, IDEAL Study Team. Peginterferon alfa-2b o alfa-2a amb ribavirina per al tractament de la infecció per hepatitis C. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Estudi aleatoritzat de peginterferon-alfa2a més ribavirina contra peginterferon-alfa2b més ribavirina en hepatitis C crònica. Gastroenterologia . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a més ribavirina és més eficaç que peginterferon alfa-2b més ribavirina per tractar la infecció per virus de l'hepatitis C crònica. Gastroenterologia . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. L'eficàcia i la seguretat comparades de peginterferon alfa-2a versus 2b per al tractament de la infecció crònica del VHC: un metanálisis. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31.