La insuficiència cardíaca és una condició en què el cor no pot realitzar el treball necessari per mantenir-se al dia amb les necessitats del cos. Els símptomes més freqüents són la manca d'alè i la fatiga. Tot i que es pot administrar amb medicació i, en alguns casos, la cirurgia o altres procediments, la insuficiència cardíaca és una condició greu associada al risc de mort en un període de cinc a deu anys.
La insuficiència cardíaca és el resultat final de les malalties cardiovasculars, com ara la malaltia de l'artèria coronària i les anomalies del ritme cardíac.
Hi ha dos síndromes clínics generals associats amb insuficiència cardíaca:
Insuficiència cardíaca congestiva : sovint això es refereix a les persones quan parlen de la insuficiència cardíaca. Amb aquest tipus, la funció cardíaca feble resulta en una congestió del flux sanguini als pulmons i en tot el cos. L'anterior resulta en falta d'alè, mentre que el darrer influeix en les potes i, possiblement, en les mans.
Insuficiència cardíaca de baixa producció: De vegades, les persones amb insuficiència cardíaca poden tenir poca o cap congestió pulmonar. En aquestes situacions, el problema principal sol ser que el múscul cardíac s'ha tornat tan extremadament feble que el cor ja no és capaç de bombear prou sang als òrgans del cos.
Les persones amb insuficiència cardíaca bàsicament baixa en la insuficiència cardíaca són més propensos a tenir una pressió arterial baixa, una feblesa i un síncope.
La insuficiència cardíaca de baixa producció sol ser un signe d'insuficiència cardíaca molt avançada i s'associa amb un pronòstic molt precís.
Símptomes
La insuficiència cardíaca inicial pot produir una sèrie de símptomes . Si es produeix insuficiència cardíaca, fins i tot en la fase inicial, és probable que ja hagueu diagnosticat o no diagnosticat la malaltia del cor durant molts anys.
La insuficiència cardíaca afecta normalment a adults, però pot passar en nens a causa de malalties congènites (des del naixement).
Els símptomes més freqüents de cardiopaties són:
- Disnea : falta d'alè, especialment amb esforç físic
- Edema: inflor, generalment a les cames i turmells. L'edema pot ser un edema picant que es caracteritza per una sagnia a la zona inflada després de la pressió que s'aplica, que sol durar uns minuts.
- Debilitat i fatiga, especialment amb esforç
- Urinació freqüent
- Problemes per dormir a causa de la manca d'alè
- Pressió arterial baixa
- Lleugeresa
Per a la majoria de les persones amb insuficiència cardíaca, la dispnea i l'edema són els símptomes més destacats. La manca d'alè pot produir-se de manera característica amb certes posicions, i podeu experimentar algunes o totes aquestes:
- Ortopnea (falta d'alè que es produeix quan es tiega )
- Disnea nocturna paroxística o PND, que es produeix de sobte al mig del son
- Bendopnea , que es produeix al doblegar-se
Els símptomes són més greus i persistents en la insuficiència cardíaca avançada, també coneguda com ESRD (insuficiència cardíaca en la fase final). A més, quan la insuficiència cardíaca avança cap a la insuficiència cardíaca de la fase final, es preveuen símptomes addicionals, que inclouen:
- Dolor de respiració en repòs
- Debilitat i fatiga, fins i tot sense esforç
- Una sensació que el cor està corrent
- Sibilàncies i tos
- Disminució de la gana o pèrdua de gana
- Sincope
- Confusió
Causes
Hi ha diversos tipus d'insuficiència cardíaca i tots ells es caracteritzen per un bombeig insuficient del múscul cardíac, que produeix acumulació de fluids. L'acumulació de fluids generada provoca la dispnea i l'edema de la insuficiència cardíaca. Aquesta acumulació de fluids també causa congestió, que sol ser més prominent en els pulmons i les extremitats inferiors, causant poca respiració i baix nivell d'energia.
Les causes més freqüents d'insuficiència cardíaca són:
Miocardiopatia dilatada: la miocardiopatia dilatada és el resultat final d'una gran varietat de malalties cardíaques, com la malaltia de l'artèria coronària i la cardiopatia valvular. Es produeix quan la malaltia cardíaca subjacent produeix un debilitament significatiu del propi múscul cardíac.
Cardiomiopatia hipertròfica: la miocardiopatia hipertròfica sol ser una condició genètica i sovint corre en famílies. Es caracteritza per un engrossiment del múscul cardíac, resultant en ventricles rígids.
Disfunció diastòlica: la disfunció diastòlica és similar a la cardiomiopatia hipertròfica ja que és causada per un refredament del múscul cardíac, la qual cosa provoca un emmalaltiment del cor. Però a diferència de la miocardiopatia hipertròfica, la insuficiència cardíaca diastòlica sovint no s'acompanya de l'engrosamiento del múscul cardíac i no es creu que és un trastorn genètic. Tendeix a produir-se en persones grans, sovint en dones i persones amb hipertensió. Es caracteritza per episodis relativament sobtats de falta de respiració greus a causa de la congestió pulmonar.
Hi ha una sèrie d'altres problemes mèdics que també poden conduir o contribuir a la insuficiència cardíaca, incloent atacs cardíacs, hipertensió, malalties de la vàlvula cardíaca, tabaquisme, obesitat, diabetis, quimioteràpia i estrès.
Diagnòstic
Si teniu símptomes d'insuficiència cardíaca, el metge usarà diversos mètodes per determinar si la insuficiència cardíaca és la causa dels símptomes. El diagnòstic d'insuficiència cardíaca inclou:
Examen físic: sovint el metge pot escoltar la congestió escolta els pulmons i detecta signes d'insuficiència cardíaca o anormalitats del ritme cardíac escoltant el cor.
Radiografia tòrica: una radiografia de tòrax pot mostrar que té un cor ampliat o signes de congestió pulmonar.
Ecocardiograma: la dilatació i el debilitament del ventricle esquerre solen estimar-se mesurant la fracció d'eyecció ventricular esquerra. La fracció d'ejection mesura el percentatge de sang que manté el ventricle esquerre que s'expulsa amb cada batec del cor. Normalment, la fracció d'expulsió és del 50% o superior. Amb la miocardiopatia dilatada, aquest valor disminueix.
Proves de sang: les proves de sang no solen considerar-se normes en el diagnòstic d'insuficiència cardíaca. El pèptid natriurètic tipus B (BNP), una prova de sang que pot ajudar els metges a decidir si la insuficiència cardíaca s'està produint, es pot considerar en alguns casos.
Tractament
Afortunadament, s'està fent un gran progrés en el tractament de la insuficiència cardíaca . Amb una teràpia agressiva, els dos símptomes i el risc de morir es poden reduir molt. Els medicaments, així com alguns procediments, poden millorar els símptomes i augmentar la supervivència en persones amb insuficiència cardíaca.
Els medicaments més freqüents utilitzats en el tractament de la insuficiència cardíaca són:
- Inhibidors ACE (inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina): els inhibidors de ACE bloquegen la formació d'angiotensina II. Aquest medicament disminueix la pressió arterial i redueix la retenció de sodi en persones amb insuficiència cardíaca.
- Beta blockers: els bloquejadors Beta bloquegen l'efecte de l'adrenalina en el cor per reduir l'excés d'estrès en el cor fallant. Aquests medicaments s'utilitzen més freqüentment per a la miocardiopatia dilatada.
- Diürètiques: sovint anomenades "pastilles d'aigua", aquests medicaments estimulen el cos a perdre aigua actuant sobre els ronyons. Aquest efecte disminueix la retenció de líquids i l'edema.
També es poden utilitzar procediments per a la insuficiència cardíaca, però no s'espera que tots els que tinguin insuficiència cardíaca puguin beneficiar-se. A més, algunes persones amb insuficiència cardíaca poden no estar suficientment saludables per poder tolerar aquests procediments.
Depenent de la funció cardíaca, podeu discutir aquests procediments amb el vostre metge.
- Marcapassos: un marcapassos és un dispositiu que estimula el cor per bombament. Normalment, els marcapassos s'implanten per estimular només un costat del cor. Tanmateix, en el tractament de la insuficiència cardíaca, el marcapassos estimula el costat dret i esquerre del cor. Sovint es coneix com CRT (teràpia de resincronització cardíaca).
- Trasplantament cardíac: un trasplantament cardíac és la substitució quirúrgica del cor amb un cor que pot funcionar bé. Aquest no és un procediment senzill per diversos motius. Si teniu insuficiència cardíaca, la vostra salut pot dificultar-vos la tolerància de la intensitat física del procediment. I, atès que necessitaràs un cor donant d'un donant sa, no hi ha una gran quantitat d'òrgans disponibles per al trasplantament.
Enfrontament
L'insuficiència cardíaca provoca una limitació en les seves activitats, així com l'esgotament. L'afrontament amb insuficiència cardíaca requereix un ajust de mentalitat, així com consideracions pràctiques.
Els ajustos de l'estil de vida inclouen assegurar-se que no participi en activitats que puguin empitjorar la vostra condició, així com assumir activitats que puguin optimitzar la vostra salut.
Algunes estratègies importants inclouen:
Hàbits: El consum de tabac i l'alcohol estan associats amb malalties del cor i poden agreujar la malaltia si ja ho teniu, de manera que és beneficiosa aturar aquestes activitats si teniu insuficiència cardíaca.
Gestió de la dieta / sal: mantenir una dieta saludable és important per a la gestió de la insuficiència cardíaca. És important obtenir les calories i els nutrients adequats per mantenir la vostra energia. També és possible que hagueu de reunir-vos amb un dietista per obtenir consells sobre qüestions específiques com el manteniment del pes, la restricció de sal i la restricció de fluids. Una dieta baixa en sal pot ajudar a alleujar algunes de les retencions de líquids que es produeixen amb malalties del cor.
Gestió del pes: el cor feble que caracteritza la malaltia cardíaca no pot tolerar fàcilment les demandes de la tensió de pes extra. Mantenir un pes òptim pot ajudar a alleujar part del treball excessiu que és difícil per a un cor fracassat mantenir-se al dia.
Exercici: l' activitat física pot entrenar el cor per fer-se més fort i més eficient. Tanmateix, si vostè té insuficiència cardíaca, ha de discutir l'exercici amb el seu metge i seguir consell mèdic en aquesta àrea.
Una paraula de
Si vostè o el seu ésser estimat tenen insuficiència cardíaca, vostè ha de saber que no està sol. Aquest és un problema mèdic molt comú, però és un problema mèdic que cal prendre en seriós.
A més dels símptomes que causen molèsties, com la falta d'alè i el marejat, també és difícil ajustar-se a la disminució del nivell d'activitat provocada per la falta d'energia i la fatiga. Amb una bona gestió, podeu experimentar una millora dels vostres símptomes.
Quan el teu ésser estimat tingui una insuficiència cardíaca, és possible que hagueu de seleccionar activitats modificades que s'adaptin al vostre nivell d'energia, així com el nivell d'energia i la tolerància de l'activitat del vostre ésser estimat.
> Font:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. El futur de la teràpia guiada per biomarcadors per a la insuficiència cardíaca després de la guia d'una teràpia basada en l'evidència que utilitza un estudi intensificat de biomarcadors en insuficiència cardíaca (GUIDE-IT). Curr Cor Fail Rep. 2018 abr; 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.